剛剛做完冠脈造影,需要注意什麼?

張之瀛大夫


您好,很高興回答這個問題。

首先我們需要知道冠狀動脈造影是診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)的一種常用而且非常有效的方法,是一種較為安全可靠的有創診斷技術,現已廣泛應用於臨床,被認為是診斷冠心病的“金標準”。即便是“金標準”,畢竟也是一種有創手術,所以,在術後患者還是要主要保養。

1、術後觀察。

即便是小手術,也無法絕對排除不良反應的存在,所以,在術後要對患者進行密切的觀察,注意觀察患者有無身體不適,注意心電圖及生命體徵等。

2、鼓勵飲水。

因為冠脈造影需要注入一定量的造影劑,造影劑長時間存留體內可能會對腎臟功能產生不良影響,還有可能加大心臟負擔,誘發嚴重併發症。所以,術後要鼓勵、督促患者多飲水,以加速造影劑的排出,避免身體出現不良反應。

3、臥床休息。

冠脈造影屬於小手術,不需要嚴格要求病人全天臥床,但是也要注意休息,切忌出現用力過大、過猛的情況,避免劇烈運動,以防引發相關併發症。

希望我的回答對您有所幫助。


欣康小天使


隨著我國經濟實力的加強,人民生活水平不斷提高,生活當時巨大轉變。冠心病這個七八十年代在我國還屬少見的病種,越來越多的出現在我們的生活之中。這樣一來,我國的冠脈造影人數也隨之明顯升高。據統計,我國現階段每年完成的冠脈造影數量已經是全球領先的地位。隨之而來的是大量患者積極家屬向醫生詢問:張大夫,冠脈造影術後需要注意些什麼呢?今天張大夫就對此做一個科普。

1、鬆手

較之九十年代,現在我們使用更多的是橈動脈穿刺進行冠脈造影,下面張大夫說說如何做好橈動脈穿刺造影術後如何鬆手。現階段,大部分橈動脈穿刺造影術後2小時就可以放鬆止血器減壓,後面每2小時可以松一次,鬆手3次左右就可以考慮解除橈動脈的壓迫止血。有些醫院晚上不會拆除止血器,第二天早晨查房時拆除止血加壓裝置。這也是為了預防晚上出血患者或者家屬看不到,白天拆除壓力止血器後即使出血了,很多時候也能及時處理。

2、喝水

冠脈造影術後為了保護腎臟免受造影劑的損傷,一般建議在出了導管室的最初8小時內喝水1000-2000毫升。但是,對於那些存在心功能受限的患者來說,喝多少水要和管床醫生商量決定。

3、觀察手的顏色、溫度、充盈情況

造影術後,因為有加壓包紮的原因或者說止血器的原因,手的血液循環要特別注意,尤其注意手的顏色、溫度、充盈情況、毛細血管充盈情況、指腹張力情況等。如果出現手指由紅潤變得蒼白、暗紫色甚至發黑等情況,要及時通知負責醫生。

4、生命體徵

造影術後要特別注意患者的生命體徵,比如說心率、心律、血壓、血氧飽和度等指標。如果患者出現心率快、血壓低或者出大汗、煩躁不安等等症狀,要注意通知負責的醫生。

5、不要拎重物

造影術後1個月內最好不要使用造影側的肢體拎重物,以免造影穿刺處出現撕裂出血,有時候這種撕裂只是血管的撕裂,皮膚並沒有撕裂,會表現為皮下出血。所以,廣大患者要注意這個問題。

以上是我能都想到的,希望對您有所幫助。

更多健康信息,請關注張之瀛大夫。


張之瀛大夫


剛做完冠脈造影,需要注意以下事項:

1.注意避免動脈穿刺部位的出血。冠脈造影是通過手腕部或大腿根部的動脈進行穿刺,然後由穿刺部位送入導管和導絲,直達心臟和冠狀動脈,再完成造影的。因此,理論上,冠脈造影在體表唯一會留下的“痕跡”就是動脈穿刺部位的小傷口了。一般而言,24小時內穿刺部位制動,充分地壓迫止血,24小時後就可以順利解除止血裝置了。可以多觀察穿刺部位是否有明顯的腫脹和出血的表現,如果有,需要及時告知醫護人員;

2.多飲水。冠脈造影需要使用一種顯影劑,叫做含碘對比劑,正是因為使用了含碘對比劑,才能夠清晰地將冠脈血管顯現出來。而含碘對比劑是通過腎臟代謝,最後經過尿液排出體內的,並且含碘對比劑是有可能對腎臟造成一定的損傷的,因此,儘快將含碘對比劑排出體外,是減少其腎臟損傷的最佳辦法,而最關鍵的手段就是充分水化!水化又分兩個途徑:靜脈和口服,一般回到病房後,護士也會增加靜脈輸液的量,這也是一種水化;而自己能夠做的,就是多喝水了;

3.出現不適,應該及時告知。上面提到了含碘對比劑,含碘對比劑還有可能引起急性的或是遲發的不良反應,嚴重的急性不良反應可以進展為喉頭水腫或休克,甚至危及生命;而遲發性不良反應則主要以皮膚表現為主。除此之外,冠脈造影過程中導管和導絲的操作也可能刺激心血管系統,從而導致機體出現相關的反應和不適。因此,術後出現身體不適,應該及時告知醫護人員,儘快判斷和處理;

4.儘快下床活動,可以避免由於長期臥床而可能出現的血栓形成;

5.清淡飲食,少吃多餐,減少食物造成的機體負荷過大。


家有好醫


你們回去一定多看看手,讓患者多喝水!

這是每一個冠脈造影結束後,王醫生給主管醫生的交代,冠脈造影后需要注意什麼,重點就是這幾個字:看看手,多喝水!

我們來解讀這幾個字。


第一、看看手,當然指的是從手腕即橈動脈穿刺進行的冠脈造影,如果從大腿即股動脈造影,那麼就是看看腿。

看看手包括兩層意思,一方面因為造影走的是動脈,術後需要壓力包紮,回到病房需要不斷的去釋放壓力,以免壓壞皮膚及影響靜脈迴流,常規我們一兩個小時會去松一次壓力,單純造影六小時基本松完,支架術後,我們一般需要十幾個小時,直到壓力完全釋放。

另一方面在松壓力的同時,需要密切觀察手腕穿刺部位是否有出血或血腫,或穿刺點遠端腫脹是否嚴重,是否有缺血,根據情況需要及時處理。並囑咐患者手腕少活動,避免用力。

對於股動脈如果使用縫合器,就可以囑患者休息,但如果是普通繃帶包紮,那麼需要制動12小時,檢查不要活動,以免造成股動脈出血或血腫。

第二、多喝水


冠脈造影過程中不得不使用造影劑,造影劑需要經過腎臟排洩,需要我們需要術前水化多輸液,術後多喝水,加快造影劑代謝,減少造影劑腎病的風險。

第三、多觀察

尤其對於支架術後的患者,需要密切觀察心率、血壓、血氧飽和度等生命體徵,並詢問患者是否有不舒服,因為支架內急性血栓會在造影支架術後發生,包括心包等其他併發症。

總之,冠脈造影術後,即使沒有放支架,任務也沒有完成,需要等到穿刺點部位癒合良好,撤出包紮後,才能囑患者可恢復正常活動。


心血管王醫生


冠心病是心內科常見病,而確診冠心病的方法中,冠狀動脈造影曾經被譽為診斷冠心病的“金標準”!隨著大家大家對冠心病認識的更加充分,也隨著就醫條件的提高,越來越多的人接受冠狀動脈造影檢查指導治療哥鑑別相關診斷!


那麼問題又來了,做完冠狀動脈造影,我們需要做什麼呢?

一、聽從醫生安排

造影后,一定要聽從醫生安排,因為只有術者,知道在造影過程中是否順利,是否有併發症,是否有嚴重的冠心病,是否有其他情況等!在做完造影后,經常會遇到這樣的情況,醫生讓患者坐輪椅回去,患者就是非要步行回去等不聽醫囑的情況!聽從醫生的合理建議,我覺得可以減少很多不必要的麻煩!

二、根據建議合理進食水

術後如果沒有特殊情況,醫生都會建議患者多飲水,因為造影劑的排空,需要經過尿液和腎臟,而多喝水可以增加血容量和尿量,從而有利於造影劑的排出!但此時也需要根據醫生的建議合理飲水,因為有的病人可能就是個心衰,此時醫生會根據病人情況和尿量決定患者能否大量飲水和喝多少水!


三、穿刺處勤加觀察

造影穿刺處,現在95%以上都是橈動脈,但仍然有股動脈、肱動脈穿刺的例子!術後需要注意的就是勤加觀察穿刺處,一旦有異常的紅腫疼等不適,可以隨時讓醫生來處理,因為穿刺部位都是動脈血管,需要警惕出血、血腫、動靜脈瘻等情況的發生!

四、按時鬆解穿刺處加壓敷料

動脈穿刺處,都需要加壓包紮,需要謹遵醫囑,定時進行加壓敷料的鬆解,否則,動脈穿刺處的加壓,可能會導致遠端肢體缺血以及其他相關併發症!

五、休息

剛剛做完造影,需要進行休息,休息的目的一是緩解身體不適,二是緩解精神壓力,三還可以因為減少制動從而減少穿刺處出血的可能!所以,術後進行休息是非常有必要的!


造影后,需要注意的大致就這些,不一定能夠覆蓋所有注意事項,但基本也囊括了大多數,希望我的解答可以幫得到大家~~


心健康


1。多喝水可以促進造影劑排洩。造影劑經尿排出。一般造影劑半衰期不超過半小時。每過一個半衰期造影劑排洩一半。

2。注意穿刺部位有沒有血腫,血腫可能壓迫神經血管等,一般造影后要住院觀察一段時間,有問題找醫生處理即可。


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