話健康123
很多人一聽說有個“癌”字就怕得半死，比如，原位癌，甚至癌前病變都以為是癌症。這其實是不對的，我們通常所說的“某某癌”，指的是浸潤癌，而原位癌是指癌細胞侷限在上皮基底層內，沒有突破基底膜，沒有侵犯/浸潤周圍組織，不會擴散，不會轉移，因此也不會危及生命，切掉就好了，完全可以治癒，從分期上可以算是0期。原位癌不是真正意義上的癌，商業保險通常都不列為大病商保，因為確實不是大病，既不危及生命，完全可以治好，而且治療也不復雜，手術切掉就可以治癒，也不是大手術，花不了幾個錢。
微浸潤癌從字面上就可以理解，它比原位癌更進一步，局部間質有浸潤，但浸潤灶很小。
浸潤癌就是我們通常所說的這個癌那個癌，比如肺癌，乳腺癌，胃癌，大腸癌……等是浸潤癌，只不過浸潤二字可省掉。浸潤癌指癌細胞突破基底膜，會擴散轉移，但早期浸潤癌較少轉移，轉移概率低，治癒率高，隨著病情的發展，病灶越來越大，一方面向周圍組織侵犯擴散，一方面向遠處轉移。
總體上，原位癌，微浸潤癌，浸潤癌早期，可以治癒，或治癒率極高，所以，我們要在原位癌，微浸潤癌，至少要在浸潤癌的早期階段進行干預處理。
腫瘤專科醫生
我是小影大夫。原位癌、微浸潤癌和浸潤癌，是癌腫不斷進展的一個形式。從原位癌，發展到微浸潤癌，最後到浸潤癌。我們臨床中發現的癌症，大多數處於浸潤癌這個階段，容易復發和轉移。
三者有什麼區別？
可以形象把人體某個部位比喻為一個橙子。
1.原位癌
原位癌是橙子爛了小小部分的皮，皮最裡面那層結構是好的，所以剝了皮就沒事了，肉還是好的。
原位癌是最早期的癌症，在癌細胞剛剛萌芽的時候，未侵及基底層，完全切除後，可以治癒，不需要放療和化療。如果能在這個階段發現的，屬於非常幸運了。比如肺的原位癌、宮頸癌，乳腺癌等等。
2.微浸潤腺癌
而微浸潤癌是不僅爛了皮，還爛了最表面的一點點肉，只要把皮剝了，把最表面的一點爛肉切掉，也可以治癒。
微浸潤癌是原位癌更進一步，如果沒有在原位癌的階段發現，癌症就會進展為微浸潤腺癌，比如磨玻璃結節逐漸變為混合磨玻璃結節，有可能就是微浸潤腺癌，如果能在這個階段發現，也算是幸運了。肺癌的微浸潤腺癌是指突破了基底膜，但是浸潤範圍＜0.5cm。這是病理科醫生才能看得到的。
3.浸潤癌
浸潤癌就更嚴重了，裡面的橙子肉也是爛的，根據不同程度，分為早期，中期和晚期。部分早中期可以手術治癒，術後要放療或者化療。而晚期不僅一個地方壞了，其他部位還有壞的，一般以控制治療為主。
目前，我們發現的癌症患者絕大多數都是處於浸潤癌階段，並且是中晚期了。所以治療效果並不是那麼理想。癌症的診治，更重要的還是在於早期篩查，如果發現的癌症大多數處於原位癌或者微浸潤癌的階段，那麼癌症的治癒率會大大提高，也沒有這麼多人會因為癌症而死亡。所以，還是提倡大家要體檢。
小影大夫
浸潤癌肯定是屬於惡性病變，但是關於原位癌，到底算良性還是惡性病變，事實上答案還不是特別統一的，就哪怕是我們醫生，你也會發現他們的說法會存在一定的差異性！
如果我們僅僅從原位癌的病理學特點來看，都會認為原位癌肯定不是癌！因為癌是起源於上皮組織的惡性腫瘤，而原位癌只是上皮細胞形態發生變化，而且最主要的一點是這些細胞只是存在於我們的上皮內而從來沒有突破我們的基底膜（如下圖）
而大家也可以看到，這未突破基底膜是不可能存在轉移的，因為在我們的上皮組織中並沒有血管和淋巴管的存在，而判斷一個病變惡性的標誌就是轉移和侵襲，而原位癌顯然不具備轉移條件，也就不可能發生轉移。因此，原位癌不被算是癌！
現實工作中，我們病理科醫生也是通過這點來進行診斷原位癌還是浸潤癌的，只要看到存在上皮細胞內有異型細胞，但上皮下的基底膜是完整的，即診斷原位癌！
而相反，看到異型細胞突破了我們的基底膜，根據突破程度，即診斷為微浸潤癌及浸潤癌，所以，如果大家看到自己病理報告展示浸潤癌，那肯定是癌了！
但是現實生活中，往往不是診斷出告訴是原位癌後，患者及家屬就會放心的，畢竟這個“癌”字，看著就會讓人內心不安，而且至今為止關於浸潤癌如果不從原位癌來，那從何而來一直是沒搞清楚的，而且如果說原位癌都會發展為浸潤癌，又過於絕對，因為以宮頸原位癌為例，在10年之間，只有差不多五分之一的病例才會發展為浸潤癌！所以，買過保險的朋友就會發現這原位癌，保險公司並不把它放到重疾險範疇（如下圖）
因此，為了避免患者及家屬看到原位癌“癌”字，出現恐懼，現在臨床上越來越少出現原位癌的診斷了，而是把原位癌改為上皮內瘤變，大部分的器官腫瘤都不再以原位癌為診斷，目前來說仍然保留原位癌之稱的已經不多了，乳腺的原位癌是少數保留中的一個！
但注意：原位癌哪怕不是癌，它也一小部分原位癌存在致死的風險，比如最常見的支氣管肺泡癌，這種原位癌會沿著呼吸管道的分支瀰漫性生長，導致我們出現呼吸功能衰竭，導致人的窒息死亡，而不是轉移致死！
醫學小偵探
你好，作為一名醫生，我來回答一下你的問題，這個問題非常的有意思，提出這個問題的人，應該是有一定醫學基礎的人。
什麼是原位癌？
原位癌實際上還不是癌症，而是癌前病變，為了降低大家的恐慌，原位癌已經不太提及了，我們一般都叫做上皮內瘤變，我們常見的宮頸上皮內瘤變，結腸上皮內瘤變，實際上都是癌前病變，而不是癌症。突變的異常細胞，還沒有突破粘膜層，所以稱為原位癌。舉個例子，原位癌就像這些這張圖一樣，只是橘子皮壞了，裡面的橘子還是完好無損的。原位癌的治療效果好，只需要手術切除即可，不需要做放化療，絕大部分可以治癒，不影響壽命。
什麼是微浸潤癌？
微浸潤指的是癌細胞已經突破了基底膜並且開始侵犯周圍組織，但是侵犯的範圍很小，以乳腺導管內原位癌微浸潤為例，微浸潤指的是癌細胞突破基底膜，侵犯的最大徑不超過1毫米。微浸潤肉眼無法確定，需要病理科醫生，在顯微鏡下觀察和測量，菜呢鞥確診。
伴有微浸潤的原位癌，復發和轉移的概率比原位癌要高一些，也需要手術治療，如果能夠保證有足夠的切緣，切緣陰性，一般來說，單純手術治療就可以了，不需要做化療。
什麼是浸潤癌
通常我們說的癌症，都屬於浸潤癌，例如胃癌，肝癌，肺癌，大腸癌，乳腺癌，食管癌等等，浸潤癌的患者，癌症已經突破基底膜，局部形成腫塊，可以侵犯周圍組織，轉移到淋巴結，或者遠處器官。
浸潤性癌也分為早中晚期浸潤性癌，早期浸潤性癌，一般只需要手術治療，不需要放化療。而中期浸潤性癌，除了手術，可能還需要做放化療。晚期癌症，一般是已經轉移到了遠處的器官例如肝轉移，肺轉移，腦轉移，對於晚期癌症，大部分情況都無法手術切除，只能通過放化療，靶向治療，免疫治療等手段治療，減輕痛苦，延長壽命。
總的來說，按照病情的嚴重程度，原位癌最輕，治療效果最好，微浸潤癌居中，浸潤性癌最差。
普外科曾醫生
我是乳腺外科醫生周鑫，主要從事乳腺癌的綜合治療。今天，我就以乳腺癌為例，解釋一下原位癌、微浸潤癌和浸潤性癌的區別！
乳腺原位癌的定義是指癌細胞只出現在上皮層內，沒突破基底膜；依據癌症發生的部位不一樣，分為導管原位癌和小葉原位癌。那基底膜又是啥意思？基底膜又叫基膜，是上皮細胞基底面一附著層膜，由糖蛋白、糖胺多糖和蛋白質等組成，位於上皮組織和結締組織交界面。具有支持、連接上皮組織和半透膜的作用。形象地說，原位癌就是還處於孵化階段的雞蛋，蛋殼就相當於基底膜，當蛋殼完整的時候，雞蛋的內容物就不會跑出來。因此，乳腺原位癌理論上是不會發生轉移的，僅僅需要手術治療，而不需要化療，依據具體情況，可能採用放療和內分泌治療，就能達到治癒的目的。
乳腺微浸潤癌的定義是癌細胞突破基底膜，但是浸潤病灶直徑小於2mm。就好像小雞快孵化出來了，自己用小尖嘴把蛋殼敲開了很小的洞。因此，乳腺微浸潤癌患者存在癌細胞通過淋巴管、血管運行到其他遠隔器官，就有可能發生轉移，儘管幾率不大。在治療上，乳腺微浸潤癌除了手術以外，還可能接受化療，放療和內分泌治療等綜合治療。
乳腺浸潤癌的定義就很明確了，癌細胞全面突破基底膜，浸潤性病灶可能通過血管、淋巴管循環至其他遠隔器官，發生遠處轉移的幾率，明顯大於微浸潤癌。治療上，依據不同的分子分型、期別早晚、手術的方式的不同，選擇性地接受包括手術、化療、放療、內分泌治療以及靶向治療在內的綜合治療。
最後簡單總結一下：原位癌、微浸潤癌、浸潤癌實際上就是癌症發展的3個不同階段，隨著不同的發展階段，癌症發生轉移的幾率逐漸升高，患者所接受的治療手段也不斷增多。作為醫生來講，我們就希望做好早診早治，原位癌的比例越高，治療效果必然就越好！
乳腺外科醫生周鑫
原位癌就是爛到香蕉皮，剝了皮還可以吃，浸潤癌就是爛到香蕉肉。。。。
