平凡先生2
單從劑型上看沒什麼區別，中藥顆粒劑”是中藥飲片加工炮製工藝及劑型改革研究的進展，是依據中醫藥理論和臨床應用需要，而對中藥材及中藥材飲片進行特殊加工的一種便於攜帶和服用的療效顯著提高的新劑型。
中藥湯劑在古代有“口父咀塊”，即將藥材以口咬碎成為大小適宜的形狀，以利煎煮時“藥力同出”。後來發展為重器搗碎或刀具切挫為適宜形狀物，後代發展為粗末和細粉，即將藥物製成粗末煎煮去渣留湯服用或將藥物製成細粉，加水煎煮後連湯和粉服用。後又發展為飲片，即將中藥材加工炮製成一定長短、厚薄的片、段、絲、塊等形狀供湯劑使用，一直沿用至今。20世紀50年代，飲片湯劑的改革有過一段高峰，有人把一味味中藥飲片製成水劑，加入防腐劑，調配時依據醫生處方，把幾種單味水劑混合在一起，配製成合劑，供患者隨時服用。此種水劑，也即今日中藥濃縮顆粒劑之前身或雛形。80年代初開始，中藥顆粒飲片的研究又掀起了高潮，大體有這麼幾種類型：一類是“中藥顆粒型飲片”，或稱中藥“飲片顆粒”“粉劑”“煮散”。即將中藥材淨選除雜後乾燥，由過去的切制規格現粉碎成一定粒度的顆粒或粗末，經乾燥滅菌，然後用濾紙按不同規格包裝，供臨床調配入藥。目前這種類型的主要產品是“單味顆粒型飲片”、“複方飲片顆粒劑”。
單味顆粒提純後保留單味藥的成份製成顆粒，根據病症臨時調配，而複方飲片顆粒，是多味中藥的濃縮提純，相當於一箇中藥方的提純製成的顆粒。沒法臨證加減！
鄉醫冰臺
中藥顆粒與免煎的藥都是成藥，都不能治療複雜疑難的病症，為什麼這樣說呢？在我行醫幾十年中複雜病都是草藥湯劑，因為湯劑對病理變化有著特殊的靈活性，能隨病理變化而加減程方效果特別好。至於顆粒與成藥是不能治療複雜病的，既然這樣說就有一定的實質依據，我的一病號說心胸憋悶，跑到醫院檢查後給他開了成藥說是治胸悶的，但他吃上三天也不管用，緊接著難受就來到這裡了，我問明情況就耗脈，我告訴他說心臟供血不足，我給了點藥又針灸了一會兒他舒服了，我說你的血液循環有問題要想好只能吃草藥，成藥是不行的，這個病人很配合，一氣吃了五個月，現在沒有復發過，因為作為醫生你必須弄清為什麼產生供血不足，它是寒，是熱，是痰，是飲，是風等一定要辯證準確才能發揮中醫的醫風良節。
中國藥典明顯告訴我們，真正治病還是湯劑，不過湯劑比較麻煩，攜帶出門不方便，這是它不好的地方。但你病重了你就顧不著不方便了。
另外不管是顆粒還是成藥它的特點是包裝美觀，攜帶方便，最大的弱點是不能治療複雜的病，藥廠的工程師畢竟不是醫師，比如說有比病號病理複雜，上熱下賽，血壓又低，心律又慢，在這個情況下你的成藥能有作用嗎？恐怕西醫院也難於對付此病，只能有中醫能治療。
因為每個病症都有它的因素與根源，往往一個病症是明顯的信號，其實內部已經有了錯宗複雜關聯，比如說乳腺癌，它不僅至是癌細胞發作，甚至還其它病理的病變。所以病是千變萬化的，沒有固定病，沒有固定方。
madaifu
中藥文化在我國有著數千年的悠久歷史，從傳統的中藥湯劑到、丸、散、膏、丹等，再到今天的中藥現代顆粒劑、膠囊劑、片劑、注射劑等劑型。按說中藥顆粒劑是最接近中藥傳統湯劑的劑型，但與現在逐漸興起的免煎中藥相比，在工藝和使用上又有著諸多的不同。特別是《中醫藥法》的頒佈實施，將傳統中藥的傳承與發展推向了高潮。下面我就以我個人的理解，簡單說一下這個問題。
從組方來看
中藥顆粒劑：多為複方製劑，少則兩三味，多則七八味，十幾味。當然也有單方，像板藍根顆粒、金銀花顆粒等等。不過複方還是佔了絕大多數。中藥複方組方遵從中醫理論，講求君臣佐使，多藥同時湊效。
免煎中藥：就是單方製劑，只一味中藥組成。這個和中藥顆粒劑的單方在藥味數量上是一樣的。
從製藥工藝來看
現在中藥顆粒劑在製藥工藝上都融入了現代技術，通過工藝篩選制定最佳工藝路線，包括水提、醇提、水提醇沉、醇提水沉，有的還需要萃取、過柱子等過程，有所取有所舍。全粉入藥的還需進行粉碎、超微粉，揮發油入藥的需要單獨提取揮發油等等。再配以適宜的輔料（澱粉、糊精、蔗糖、矯味劑等），製成顆粒劑。每個最小單位制劑一般為一次用量。
免煎中藥，除了全粉使用的需要粉碎成合適粒度外，其餘均遵從傳統中藥工藝，採用水提的方法，在配以適宜輔料（一般澱粉、糊精等，為保證原汁原味不使用蔗糖、矯味劑等）製成顆粒劑。每個最小單位制劑相當於一定量的飲片量（例如：每袋相當於飲片10g，或每g相當於飲片多少g等）
從應用來看
中藥顆粒劑：為固定處方，不可調整。所以治療的疾病也是僅限於藥品說明書【功能與主治】範圍。
免煎中藥：可單方使用也可多味組方調配使用。如單方即可對症的話，使用單方即可，只需根據病人情況制定服用量即可。免煎中藥使用是體現中醫大夫技能的，大夫需要自己組方，並根據病人治療情況在治療過程中進行加減或調整處方，這個和傳統的中藥湯劑是一樣的。與傳統湯劑相比免除了煎煮的麻煩，儲存佔地小，攜帶、使用起來很方便，而且容易保存。
從藥品管理來看
中藥顆粒劑是有批准文號的；免煎中藥按飲片管理，沒有批准文號。
從藥房管理來看
中藥顆粒劑我們也稱之為中成藥（成藥製劑），好多醫院歸在了西藥房管理，也有醫院放在中藥房管理。免煎中藥都是在中藥房與飲片一起管理。
按說，中藥都應該在中藥房，西藥在西藥房，分開最好。但是好多時候，醫生在開方的時候中成藥和西藥都有，如果中成藥放在西藥房的話，患者跑了西藥房還要跑中藥房，可能是有些醫院為了方便患者取藥，索性就把中成藥放在了西藥房。不管是中成藥還是西藥都屬於藥品製劑。
免煎中藥之所以必須放在中藥房，因為它是按飲片來管理的，並不屬於成藥，因為它們都需要中醫組方開方後方可具備治療有關疾病的作用。
感謝您閱讀我的文章，如有不同的見解，歡迎留言探討。
宋藥師
我試著這樣理解，中藥顆粒是你買到的中成藥，如某某感冒靈顆粒，免煎中藥是現在各大醫院都有的中藥配方顆粒。如果理解有誤，您提出來，我再試著解釋。
中藥顆粒，簡單來說，是多重藥材，經過提取，濃縮，制粒等過程製成的混合顆粒。
免煎中藥，中藥配方顆粒，是單個藥材經過提取，濃縮，制粒等過程製成的單一藥材的顆粒，服用時根據醫囑，混在一起沖服。因此你會買到很多包顆粒。
以前，各個醫院是有專門的煎煮人員，根據處方，給你煎煮好成藥液。然後密封在塑料袋裡，喝的時候加熱就可以。不過現在越來越少了。
至於為什麼是兩個藥房，因為中藥配方顆粒有專門的配藥系統。
藥品談一談
中藥免煎顆粒和傳統中藥都屬於中藥的範疇，但是這兩者具有很大的區別。最直接的區別就是中藥免煎顆粒，在服用上會比較簡單，也方便攜帶，而且藥物的成分會更加穩定、均衡。但是傳統的中藥服用起來會比較麻煩，而且藥物的療效會有一定的侷限性，藥效也可能受到藥物配置人員的影響。
