百花爭春我為先
一，答題首先要審清題意。這個提問的題目是：治理醫藥回扣，是從藥廠開始還是從醫生開始？而不是回答整個如何降低藥價的問題。
二，作為醫藥回扣，可能產生的渠道是：
1、藥廠為了促進藥品銷售，加快資金週轉，提高擴大再生產能力和企業、產品的競爭力，有可能給醫藥代表（兼有藥品推銷任務的）、醫藥經銷公司或直銷藥店（即不通過醫藥公司環節的），給予不同比例的回扣。
2、醫藥經銷公司為了把藥品儘快銷售出去，有可能給藥店或醫院（主要是通過分管領導和醫院藥房），給予一定比例的回扣。
3、藥廠承擔宣傳推廣並接受推銷藥品銷售任務的醫藥代表，他們為了完成或超額完成推銷任務，以讓自己獲取更多回扣收入，也會給醫院領導和醫院藥房，給予一定比例的回扣。
4、醫院為了實現＂以藥養醫＂的目標，甚至個別院領導與醫院藥房負責人能夠為自己也增加個人的黑色（或灰色）收入，他們會要求醫生儘量多開有回扣收入的藥品，甚至會給科室（如門診內科、外科…等）下達指標任務，並與科室及醫生的獎金掛鉤。
三，從本人第二點所作分析，產生一系列醫藥回扣的根源在藥廠。而醫生，只是整個醫藥回扣鏈的末端（而且是間接的居多）。所以治理醫藥回扣，必須從藥企入手。
玉堂行佛人
當然從醫生開始！我在做一家藥廠品牌策劃的時候，認識一個醫藥代表，他不告訴我內勤，就讓我跟著他拜訪了幾位三甲醫院的醫生，說就知道藥品銷售行業的貓膩。
然後我才明白了，很多企業的醫藥代表，幾乎都需要給醫生承諾足夠的回扣，這個藥品才能正式進入醫院渠道，而如果你不給醫生回扣，那麼，你即便進入了醫院渠道，醫生也不會給你開出去，你的銷售依然難以形成。
企業是回扣的付出方，如果從企業開始，對於企業來說當然是好事，但是，企業這邊不支付回扣了，他們的藥品更難以銷售。所以治理藥扣，必須從醫生入手，讓醫生迴歸到職業的高尚情操中來，忘記名利。當然，醫院方也要確保醫生的個人收入。總之要綜合來考慮，任何一件事再難也有解決的方法！
我是沈坤，財經領域創作者。歡迎更多朋友關注我的頭條號，我努力貢獻更多佳作！
沈坤
題主自問自答啊！題主問醫藥回扣是從治理藥廠開始？還是醫生開始？那我告訴你，都不是，真正出問題的是制度！
國家有關法律法規已經明文規定醫藥回扣是違法犯罪行為！注意是犯罪不管是藥商還是收回扣的醫院，醫生個人都是犯罪！依據《藥品管理法》第90條、第91條和《反不正當競爭法》第3條、第8條，藥品生產經營企業、醫療機構及其有關人員，在藥品購銷中暗中給予、收受回扣或其它利益的，分別由工商行政管理部門、衛生行政部門進行行政處罰、處分。
但為什麼醫生們還是會樂此不疲的收受回扣，藥商經久不斷的輸送利益？個人覺得有一下幾個原因。
一，醫生患者信息不對稱，對於一般患者來說，用什麼藥，什麼產品好，患者處於一個被動方，所得到的信息有限。所以，在醫藥方面患者處於一個被動狀態。
二，藥廠從原來的，以知識本位變為營銷本位，何曾幾時，醫藥代表在醫院是知識的傳遞者，是很受尊重的一個狀態，但是伴隨著我國醫藥水平的提高，同種藥品的增多，藥品越發帶有營銷性質！
三，醫生整體待遇還是偏低，沒有一個醫生願意捨棄醫德，捨棄這身白，有時候整體待遇上不去，就會誘發吃回扣！
四，國內，藥師體系的不發達，在國外，醫師藥師是分開的，而用藥指導方面，藥師擁有很大的話語權。
所以，想要解決這個現象，還得依靠上層制服的改善。提高醫生的待遇，也為藥商創造一個良好環境！
王淘淘談醫養
從制度著手。藥企完全由國家監控。重點監控質量價格。決不允許偽劣假冒藥品，偷工減料藥品，質檢不合格藥品流入市場。價格方面，由權威機構核定生產成本，在此基礎上確定出廠價格，確保藥廠利潤。減少流通領域環節。醫療單位直接從藥廠進藥。國家確定銷售價。保證銷售利潤。確保同一廠家，同一規格，同一品名的藥品同一價格。所有藥品明碼標價，決不允許任何環節隨意加價，侵害患者利益。如有違者依法嚴懲，實行行業禁入。
吸菸有害健康，國家實行統管。藥品事關人民群眾的健康與安全，更應該實行統管。該放的放開，該管的管住。只有這樣，市場經濟才會健康有序地發展。
浩瀚618
醫藥回扣和醫生紅包就象兩顆毒瘤，嚴重的吞噬著廣大病患者的經濟利益，是藥品價格居高不下的主要根源，雖說政府採取種種措施，但是由於市場經濟的競爭，部分醫生的醫德敗壞，開藥吃回扣這般歪風並沒有得到有效的抑制。
大家知道，同一種病治療的藥有許多種，雖說現在是實行政府採購進行招投標，但中標的廠家不會是一家兩家，在眾多的中標廠家中，無形的就產生了行業競爭，要想自已的產品在醫院流通快，在眾多的產品中處於不敗的位置，所以就產生了醫藥回扣。
醫藥回扣的產生，並不是廠家自已掏腰包，於是醫藥代表就只好將回扣這一塊的費用納入到藥價當中去。藥品價格的形成是藥廠成本加利潤，加醫藥代表的利潤，加醫生的回扣，加醫院的加價才能到入患者的手中。藥從出廠到患者手中，有的翻了幾倍，十幾倍，甚至幾十倍。看病貴一直困擾廣大病患者，十年不生病，一病回到十年前。
治理醫藥回扣到底是從廠家開始，還是從醫生開始，這恐怕也是一個難題，如果說還象計劃經濟年代那樣，減少重複藥品的進入也不太現實了，畢竟沒有競爭就沒有進步。看來還是要從提高醫生的醫風醫德入手，把從開藥拿回扣轉變到少開藥治好病拿獎金上來，政府可以設立專門的獎勵資金，醫生通過年終考核，一年當中誰用的藥少，治好的病人多，誰拿獎勵，誰竟升，當然這只是一種設想，歡迎大家發表不同看法。
百花爭春我為先
一，我們來了解藥品的價格是怎麼產生的。
我們大家都知道任何商品都有其幾個因素構成的：
1,生產成本：生產成本構成商品的主要因素，是用貨幣表現的生產產品的各種原材料及勞動消耗。
2,流通費用：商品流通費用，是發生在銷售商品過程中，流通的不同階段，參與不同環節商品價格的形成。
3,稅金和利潤：價格構成中的稅金利潤，具體分解為生產稅金、生產利潤、商業稅金和商業利潤。
藥品具備一般商品的屬性，但他又不同於其他商品，藥品是人類未來生存，修復肌體所必需的的不可替代的特殊商品，生老病死人人都需要的。
我做過幾家藥企的財務總監，主持過GMP認證工作。比較清楚藥品的價格機制形成。在給出答案之前，讓我們一同瞭解一下涉及藥品價格的相關因素吧：
根據《中華人民共和國藥品管理法》第一百零二條關於藥品的定義：藥品是指用於預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調節人的生理機能並規定有適應症或者功能主治、用法和用量的物質，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學原料藥及其製劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液製品和診斷藥品等。
藥品的屬性和其他商品沒有什麼區別，但其特殊性是僅對人類健康的安全性有強制性。
藥品的價格形成：藥品和其他商品一樣具備研發，製造，銷售等環節，價格自然是=研發費用+成本+銷售推廣費用+企業合理的利潤
藥品是一種特殊的商品，其價格由國家有關藥監部門論證定價，這裡難免有壟斷的價格機制存在。另外，藥品是定向指定醫藥公司單一渠道經銷，其面向醫院和藥店，推銷費用所佔比例不言而喻。
二，藥品的價格有人為的加高因素存在。比如說：2000年前的全國5000多家藥企必須在三年內通過GMP證書認證。國家藥監局這一規定，我國藥企生產車間基本都不符合其要求，必然重新建廠，採用了新技術包裝，過度豪華的外包裝加大了製造成本。
舉例：過去是簡易瓶裝的藥片，換成了鋁塑包裝，原來的藥，換個馬甲，其包裝費用，超出原藥品的幾倍，個別的甚至幾十倍。
三、為什麼藥品價格居高不下？答案自然明瞭。
這裡還是舉例說明吧：
普通的中成感冒藥：複方銀翹片，簡易塑料袋組裝12粒/0.50元，換成鋁塑板包裝加上個漂亮小盒一板12粒，一盒兩板24粒，標價為最低28元，也就是說：12粒14元。14元/0.5=28倍，同樣的藥換個馬甲變成了28倍。
西藥就無法說了，一小瓶抗生素，幾分錢不到，標價幾元至上百元。
藥價居高不下的原因，除了少量的製造成本增加外，主要是推廣銷售費用（這裡就包括了藥品提成）是驚人的。
一般的藥品出廠價回收價格為二八，三七等，意思說：出廠藥價，藥廠本身能佔到兩成就不錯的，其他的七八成，都是回饋到流通領域。說白了就是回扣。
有人說過：在資本決定一切的社會環境下，商品的利潤一旦超過其自身價值的一倍以上，資本家就會拋棄道德，凌駕於法律之上，甚至鋌而走險。這就是當今藥品價格居高不下的原因，朋友們可想而知藥價的奧妙所在吧。
四，我國的醫療行業，名曰是救死扶傷的公立醫院，實質上演變成了，市場經濟下的醫院，這也不能怨恨醫生，國家對醫院撥款的隱形減少，醫護人員要生存，怎麼辦？必然促使以藥養醫。藥品的流通渠道的終端就是醫院，由於藥品的定向性決定了醫院價格的壟斷。再加上藥監部門壟斷定價等因素，導致藥品定價就高防低，來人為抬高價格獲取藥品加成，以藥養醫。
藥品定價空間拉大，目前藥廠居多競爭激烈，藥廠只能以高價進醫院，低價回收成本，從中加大醫藥回扣來推銷自己的藥品。他們抓住了當下金錢至上的理念，不擇手段的推銷藥品，醫生們為了撈取回扣，小病大治，大病拖治，將高昂的藥品強加於病人身上。
綜上所述：不能簡單的說治理回扣從藥廠或者是從醫生開始，我的建議是：
1.要頂層設計，從宏觀角度來講，將公立醫院嚴格定位，醫藥分開只是個形式而已，解決不了問題。要將醫院定位於全民福利性事業，完善醫護人員的工資及獎金制度。
2.
徹底整改醫藥定價機制，杜絕壟斷定價人為定價，嚴格審查藥品，做實藥品的價格構成因素，還給藥品行業一個清潔合理的競爭機制。3.對醫院行業及醫護人員實行市場監督機制，杜絕回扣，對那些不良醫德醫生實行吊銷行醫證終身隔離制
總之，捨不得孩子套不住狼，不破不立，實行頭痛醫頭腳痛醫腳式的撓癢癢的改制永遠根除不了醫生回扣現象。
烏蘇裡168
這種現象不是哪一個環節就可以解決的，而是一個整體，也就是說，如果想徹底杜絕，必須從幾個環節同時入手。
1、定價的問題，其實，如果說後期“陽光下的”的現象令人痛恨的話，那麼您真的找錯主了，其實一切的根源在於定價，如果不是虛高的定價，怎還會有“黑色”的交易空間呢？其實，對於普通的化學藥品來說，成本也就幾毛甚至幾分錢，但是廠家換個馬甲（包裝），從水底鑽出來後，再打個廣告，就是新產品，就是好東西，價格就可以上天了。
藥品的價格分為三部分：出廠價、批發價和最高零售價。現在假如某一藥品，成本1元，最高零售價只准賣5元的話，那麼無論是醫藥代表還是何方神聖都不做到“陽光下”，道理很簡單，沒有操作空間。那麼如果最高零售價訂到50甚至100元呢，藥廠收的還是1元成本，而消費者卻花了50甚至100元，中間的利潤哪裡去了？可以任意分配啊。
打蛇打七寸，就是要抓住重點，抓住主要矛盾，而“定價”就是這個鏈條大蛇的“七寸”。
2、其次說一下藥廠，其實，在這個過程中，藥廠可以說是最無辜的，如果說它有責任，那就是：定價是由它申請的。但話又說回來，如果每個人都能自覺的話，那法律豈不是多餘的了。所以說，一切靠的是法律、是準則而不是自覺。
3、再就是醫藥代表、大夫和院方，這怎麼說呢，說是罪惡也好，說是無辜也罷，總之，人是有兩面性的，沒有完全的好人，也沒有完全的壞人，關鍵是在什麼樣的“框架、準則”之下。
總之，在這件事中，最倒黴的就是普通的患者了，得病已經夠糟心的了，本來治病的錢就是一大筆費用了，還要支付一些“多餘”的錢。唉。
希望在這個和諧的社會里，人人都能多一份友善，多一份良知，也希望那些個別的黑心人能得到應有的制裁，還大家一個清新的空間。相信我們的明天會充滿陽光。
中藥師說健康
沒有誰優誰劣？得綜合治理！用制度讓廠家和醫生，不想給拿回扣、不能給拿回扣、不敢給拿回扣！
腫瘤e點通
醫生也是一個職業，跟程序員、售票員一樣，只是一個職業！但是這個職業賦予我們的職責不一樣。不要把醫生當成神仙。
人民小醫生
應立足改革不適應醫療衛生事業發展的體制，建全醫療戰線防腐倡廉的機制，提高醫護人員陽光收入全方位切入。
由於醫療體制改革不到位，有些人錯把市場經濟交易過程的“回扣風”帶到救死扶傷的戰場，給諸多醫院與醫生帶來令病人難以理喻的“吃回扣“的醫療亂象，不僅侵害了人民群眾健康權益，造成了惡劣的社會影響，嚴重影響了人民群眾對深化醫改的獲得感和幸福感，腐蝕不少醫院業務骨幹，不正之風也坑害並引發新的人才流失，到了刻不容緩整肅的程度。
最近國務院《關於改革完善醫療衛生行業綜合監管制度的指導意見》吹響整肅醫療亂象的進軍號，是衛生全行業回應人民群眾迫切要求的不可再錯失的良機，寄望同仁同心同德體現作為、展示作為，回應黨和人民的信懶與關切！
