眼科醫生史永利
乳腺彩超檢查報告分正常報告和異常報告，
正常報告通常會這樣描述：雙側乳腺組織結構清晰，回聲分佈均勻。
異常報告有很多描述：如雙側乳腺腺體紊亂，乳腺組織回聲增粗或明顯減弱，內部分佈不均，中間有鈣化灶，鈣化點，有囊性病變，有結節，有團塊，有佔位性，有混合性包塊。BI-RADS幾級、幾類，低迴聲，無回聲，邊界不清，只要描述過程中提到上面的這些詞語的就提示有乳腺疾病存在。
另外超聲報告醫生會給出診斷，直接看診斷也可以知道乳腺超聲檢查是正常還是異常的。
北京協和乳腺科黃漢源
乳腺彩超就像醫生的第三隻眼睛,可以看到肉眼看不到的病變,可以延伸醫生的手指,在觸診之外對病變有了更加準確的定性,為臨床診斷及治療提供可靠的依據。針對乳腺彩超檢查發現的乳腺結節,我們主要從以下幾個方面來觀察、評估腫塊的良惡性:
1.結節的形態：
腫物的形態可分為橢圓形、圓形和不規則形,大部分良性腫瘤形態表現為橢圓形和圓形,而腫瘤形態不規則時,則以惡性腫瘤多見。
2.結節的縱橫比。
這是乳腺結節良惡性非常重要的一個區分特徵。指的是：結節的最長軸是否與皮膚平行作為標準。縱橫比小於1指的是：結節長軸與皮膚平行，結節呈平行位、水平生長，這是良性結節的特徵。縱橫比大於1指的是：結節的長軸和皮膚不平行,即結節呈垂直生長,多見於惡性腫瘤。
下圖就是縱橫比＞1，病理結果是惡性！
3.結節的邊緣。
分為：光整和不光整（模糊、成角、微小分葉、毛刺等）。邊緣光整是指：結節的邊緣與周圍組織界限清晰，往往是良性結節的特徵。結節邊緣不光整往往是乳腺癌的徵象，指的是：模糊（結節的部分邊緣無清晰的邊界）、微小分葉（結節邊緣出現鋸齒狀結構）、成角（結節邊緣部分或全部形成鋒利的角度,通常為銳角）、毛刺（從結節的邊緣放射狀的銳利細線）。
下圖結節邊緣呈微小分葉，病理為惡性。
下圖結節的邊緣成角，病理為惡性！
4.結節的內部回聲。
分為：無回聲、低迴聲、等回聲、高回聲和混合性回聲。不均勻低迴聲的結節多為惡性，混合性回聲多為囊實性結節，其惡性的可能>10%。
5.結節後方回聲特徵。
在彩超圖像上，結節後後方回聲增強或無改變是良性徵象；後方回聲衰減往往提示惡性可能性大。
6.結節有無鈣化。
彩超往往僅能發現粗大的鈣化（指≥0.5mm的鈣化灶）,一般為良性鈣化。而對於<0.5mm的微鈣化,彩超往往不敏感，需要進一步的鉬靶檢查，細小、多個、簇狀分佈的微鈣化，是乳腺癌的特徵性表現。
7.結節的血供。
良性病變多是無血供的實性結節，而惡性結節由於對營養成分的過量攝取，往往其周圍的血管數目、血供豐富，往最高血流速度大於20cm/s,血流阻力指數RI≥0.7，這是惡性結節的特徵性表現。
下圖可見結節豐富的血流信號，為惡性徵象！
8.結節周圍組織的變化及腋窩淋巴結。惡性結節的周圍組織往往受壓結構扭曲，周圍組織層次消失、Cooper韌帶增厚或僵直，腋窩淋巴結增大，皮髓質分界不清等。
以上就是乳腺結節良惡性的特徵性表現，根據這些表現，可以初步判斷結節的良惡性，綜合鉬靶、磁共振，或空芯針活檢結果來確診，進一步治療，我是@乳腺科楊醫生，請關注後留言諮詢！![]()
乳腺科楊醫生
對於乳腺疾病患者，其常見診斷手段有核磁共振檢查、彩超檢查以及鉬靶X線檢查等，其中又以超聲檢查方案最為常見，不僅操作程序簡單、操作難度小、安全性高，而且還具有經濟性強的優勢，因此成為乳腺疾病患者診斷工作中的首選方案之一。
乳腺超聲診斷工作中，BIRADS 分級法的臨床應用價值已經得到認可，除了可準確描述患者腫塊面積、血供條件、腫塊形態以外，還能對腫塊邊界以及腫塊形態進行描述，有助於提升超聲報告的精準性與規範性，以便於患者複查。
目前臨床多以北美放射學會提供的 BIRADS 分級標準以及三個亞類標準為參考進行分級，BIRADS-4 類分級標準為：
0 級，接受超聲檢查後，圖像信息無法對患者病變性質準確判斷，還需展開其他檢查方案；
1級，患者檢查結果為陰性，未發現微鈣化、腫塊以及皮膚增厚等症狀；
2級，患者腫塊圖像呈現出良性徵象，未出現惡性病變；
3級，圖像特徵存在良性徵象，以圓形及橢圓形為主，且形態具有規則性，滿足良性病變指徵；
4級，圖像存在異常情況，即實性腫塊不滿足良性徵象，同時惡性徵象的數量不足三條，圖像邊界出現少量浸潤現象；
4A級，儘管需要活檢，但是結果為惡性的可能性偏低；
4B級，可能是中度惡性病灶；
4C級，存在惡性指標，尚未達到 BIRADS 分級標準；
5級，出現惡性徵象的數量已經超過三條，不僅形態缺乏規則性，且邊界模糊，內部回聲也缺乏均勻性；
6級，經活檢後，已經證明為惡性腫塊。
惡性腫塊組織的形態多缺乏規則性，不僅邊界模糊、內部出現低迴聲，而且腫塊附近血供條件十分豐富，腋下組織中的淋巴結呈腫大狀等。
參考文獻
[1]程珍,諸瑋.乳腺良惡性腫塊超聲診斷特點分析[J].中外醫學研究,2016,14(24):59-60.
子樂健康科普
乳腺科醫生，才是你一輩子最好的閨蜜！我是首都醫科大學復興醫院乳腺中心主任駱成玉，認真做醫生、用心做科普，願做您一輩子最好的“男閨蜜”！相信絕大多數女性在拿到超聲檢查報告後都是一臉懵逼狀，拗口難懂的專業詞彙越看越不明白。那麼，怎麼看懂乳腺超聲報告？怎麼理解報告中的術語呢？今天駱主任就帶大家一起來了解了解。
一、回聲：
二、結節、團塊
結節是超聲報告中出現頻率最高的術語，用來形容所發現的小腫塊。結節跟腫物的良性惡性無關，也不是疾病的名稱。
如果說結節是小腫塊，那麼團塊就是相對較大的腫塊。
三、邊界清楚、邊界不清
兩者是形容發現的腫塊都在圖像上是否是清晰可辨認的。一般來說，良性的腫塊邊界清楚，惡性的往往邊界不清。
但是邊界不清不代表一定是惡性的，邊界清楚就是良性的。具體性質還得綜合判斷確定。
四、腺體結構紊亂
一般都是由乳腺腺體增生導致，也就是乳腺增生。不能排除極少數結構紊亂情況是因為局部細胞惡變導致。
五、囊腫
在乳腺纖維囊性增生中較為常見，它可以是單發的，也可能是多發的。大多數的囊腫都是良性的，不需要特殊對待。
六、鈣化
超聲檢查中發現的鈣化多為較為粗大的鈣化，大多是良性，可能是乳汁、血管、良性腫瘤內部分物質壞死所導致。
超聲檢查中描述的大多是散在點狀的孤立的鈣化都是良性鈣化，一般惡變幾率很少。
但惡性的鈣化則主要表現為細點狀沙礫樣，呈簇狀分佈，數目較多。惡性的病變超聲檢查發現的幾率很小，要採用鉬靶檢查確認。
七、乳腺導管擴張
超聲檢查中常出現乳腺導管擴張的診斷，單純性導管擴張、乳管炎或導管內腫瘤，都可超聲檢查出乳腺導管擴張。
八、囊實性腫塊
乳腺囊實性腫塊具有潛在的惡性可能，高頻超聲檢查可以檢查出囊實性混合性包塊，可以清楚的觀察包塊大小、形態、邊界、回聲、血流等。
總之，只要能夠了解這些經常出現的術語並且能大概知道其代表的意思，看懂超聲報告也不是什麼難事。當然，對於報告的最終解讀，還得依靠醫生的專業判斷。
乳腺科醫生，才是你一輩子最好的閨蜜！
我是首都醫科大學復興醫院乳腺中心主任駱成玉，歡迎關注我！
歡迎與我一起關注女性健康，關注女性乳腺科普。
乳腺男醫生駱成玉
最簡單的方法：看分級。
1-2級，表示正常和良性結節。放心就好。
3級，初次發現3個月後複查，然後6個月，1年 複查。大概率良性結節。
4類-5類，需進一步處理，穿刺活檢或找外科醫 生諮詢處理方案。
6類，乳腺癌，已經確診。
