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這是在頸動脈彩超檢查中經常出現的兩種情況，都表明頸動脈出現了異常，那麼它們有什麼不同呢？這要從頸動脈發生病變的機制及進程說起。 人體的血管分為血管內皮層、中膜層和最外面的纖維層，受血管中不斷流動的血液影響，血管病變從血管內開始發生。首先是血管內皮受損，影響因素主要是高血糖長期侵蝕、高血壓長期衝擊以及長期熬夜、吸菸、酗酒等的刺激，內皮受損後原本柔軟光滑的表面會變得粗糙不平整，彩超報告即顯示內膜不光滑，是最早期的血管損害。
其次，內皮不平整一方面增加了血流的阻力，使血液停留時間延長，另一方面血液中大量的脂肪也會趁機通過粗糙不平整的內皮沉積並進入血管的中膜層，越積越多時中膜層即會增厚，當中膜層增厚超過1mm時，醫學上稱為是斑塊形成，此時其中沉積物仍然是脂肪，即是通常所說的軟斑。
隨後，沉積的脂肪發生炎性反應，脂肪不斷被脂質化甚至發生壞死，並像傷口感染化膿後形成疤痕一樣，不斷被纖維化或鈣化而變硬，軟斑就形成的硬斑，這便是動脈斑塊發生的大致過程。由此可見，動脈不光滑及軟斑是血管病變發生發展過程中不同階段的表現。
由於頸動脈在解剖結構上有一定的特殊性，它有一個近乎直角的分叉，一方面血液流過時分流壓力對其衝擊較大，別一方面分流後血流速度減慢，都增加了血管受損的機會，因此往往是全身血管最容易發生粥樣硬化及斑塊病變的部位，成為了及早發現血管病變的窗口。
因此，當頸動脈發生病變的表現時，即表明機體存在導致血管病變的危險因素，就應當積極查找並干預，避免血管病變的繼續發展，而採取的措施越早越及時，血管病變逆轉的可能性越大。主要措施包括合理膳食、堅持運動、戒除菸酒、生活規律等等。
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天天聽健康
神內小美醫生；回答僅供參考；歡迎關注、留言！
“軟斑”相對更嚴重，對人體潛在的危險更大！
舉個簡單的例子：
- 內膜不光滑和增厚，可以理解為“孫子”！
- 頸動脈斑塊形成，可以理解為“爸爸”！
- 頸動脈嚴重狹窄或閉塞，可以理解為“爺爺”！
頸動脈這“一系列”的變化是逐漸按順序產生的！
所以在“發生過程”上理解，頸動脈斑塊形成是頸動脈內膜增厚的“進一步加重階段”，是相對“嚴重的”！
此外，我們也經常在超聲報告單中發現有這樣的描述：
“硬化斑塊、軟斑、強回聲、低迴聲、混合回聲斑塊等”！
- 這是對斑塊“性質”的描述，這裡的“性質”我們也成為“穩定性”，是用來評估患者可能的由於頸動脈斑塊的原因導致“腦梗死”發生可能性大小！
- 同樣，這也是臨床上大夫，尤其是神經內科大夫十分關注的！
- 其實“軟斑”也就是我們常說的“不穩定斑塊”，容易脫落、繼發血栓形成導致腦栓塞發生，這也是我們臨床上需要及早開始干預的重要信號！
針對這種情況，臨床上一般選擇“他汀類降脂藥”，具有降脂穩斑的作用，是一種很好的“除垢劑”！
通過上述介紹，你應該可以瞭解：
- 軟斑比內膜不光滑要嚴重
- 軟斑是需要我們開始藥物干預的！
希望我的回答對你有所幫助！
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