gys903

糖尿病檢查糖化血紅蛋白的最主要目的是評估一段時間內的血糖控制水平！

我們都知道，糖尿病就是血糖高到一定程度而出現的全身系統性疾病，那麼，毫無疑問，糖尿病的治療就是要把“過高”的血糖給降下來，並一直維持在一定的目標範圍之內。

血糖最常規的檢查方法莫過於對血液中的糖含量進行直接測量，家用血糖儀就可以實現這一功能；並且，越來越的人都意識到空腹和餐後2小時血糖指標的重要性。然而，空腹血糖和餐後血糖水平只能夠反映這一時點的機體血糖水平，而瞬時血糖的波動較大，且很容易受到進食、代謝等諸多因素的影響，因而並不能完全體現出機體內一段時間的血糖平均水平。

這時，糖化血紅蛋白檢測的價值就體現出來了，這一指標可以穩定、可靠地反映出機體在120天左右時間內的平均血糖水平，並且不受抽血時間、進食以及胰島素或降糖藥干預等的影響。

糖化血紅蛋白是血液中紅細胞內的血紅蛋白和血糖相互結合而生成的產物，糖化血紅蛋白的水平越高，則表示血糖與血紅蛋白結合的越多，也代表這一段時間內，血糖的水平都處於較高的水平。

在美國，糖化血紅蛋白水平控制在7%以內，就已經被視為長期血糖控制水平達標了；而在我國，糖化血紅蛋白水平控制在6.5%以內，被視為長期血糖控制水平達標！因此，6.5%的糖化血紅蛋白水平剛好處於這一標準值。

家有好醫

糖化血紅蛋白反應近3個月的血糖水平，包括空腹和餐後的整體情況。

糖化6.5表示血糖可能控制的不錯。但也不絕對，還是看個人情況而定。

但也不能說明這個就很好，我有一個病人糖化很正常，6.3%，吃阿卡波糖，可是病人自己很不舒服，體重還是在下降，還腹脹，老感覺有胸悶不舒服，還是給她監測了血糖，發現早餐後容易低血糖，只能請內分泌科調整用藥了。

舉著個例子，說明兩點，這個值對於大多數糖尿病人來說還是很好的。但也要具體情況而定，如果，病人自己有不舒服，或者監測一下血糖情況也很重要，還有就是病人自己的不舒服情況具體分析。

致力於腦卒中（腦出血、腦梗塞）慢性病的科普，說說中風的那些原因、治療、康復，最重要的是預防。健康無小事，知道多一點，健康多一點，歡迎關注愛跑步的小醫生。

大腦梗知識

很多糖尿病人搞不清楚糖化血紅蛋白和血糖的區別，前段時間小糖還看到有患者在問，為啥糖化血紅蛋白會比血糖高？其實這完全是兩個不同的概念。糖化血紅蛋白反應的是近3個月內的整體血糖水平，它是階段性的。而我們用血糖儀測的血糖，或在醫院做的靜脈血生化檢查查的血糖，都是即時性的血糖。查糖化血紅蛋白，是為了瞭解患者在過去3個月內的血糖控制情況，能夠幫助判斷患者的併發症風險，也能夠輔助判斷是否患有糖尿病。

對於糖尿病人來說，一般要求把糖化血紅蛋白控制在7.0%以內，如果控制在6.5%以內，屬於良好水平。糖化超過了8.5%屬於血糖控制很不好的，患上併發症的風險會比較高。但糖化血紅蛋白的控制標準是因人而異的，不同的病情要求也不一樣。

1.如果患者病程較短、預期壽命較長、無併發症、無心血管疾病，無低血糖傾向和其他不良反應，醫生建議，糖化血紅蛋白控制＜6.5%；

2.如果患者預期壽命較短、有頻繁低血糖傾向、有較嚴重的微血管或大血管併發症，醫生建議血糖控制目標應適當放寬，糖化血紅蛋白控制＜8.0%。

附表：糖化血紅蛋白和血糖值的換算參考

注意，此表格不是實際換算關係，僅是參考範圍。有少數血糖波動很大、高血糖和低血糖交替出現的患者，其血糖控制不達標，但其糖化值測出來可能是正常的。其次，糖化值也不是百分百準確，它還受到貧血性疾病、某些藥物和維生素的影響。

希望小糖的回答對大家有用，更多糖尿病百科知識歡迎關注我們！

糖人健康網

檢查糖化血紅蛋白的目的是查看過去3個月左右時間內，血糖的平均水平。糖化血紅蛋白6.5%，意味著血糖控制的情況還算理想，需要繼續堅持。

下面，“問上醫”就為您詳細介紹糖化血紅蛋白這項指標的意義。

糖化血紅蛋白值：反應過去一段時間內血糖的平均水平

血糖濃度超標對全身血管、神經都有一定的損害。通常，一段時間內血糖平均水平越高，危害就越大。然而，單憑測量幾個離散時間點的血糖值，是無法準確知道體內血糖的真實平均水平的。單次血糖值只能反映抽血瞬間的血糖水平，這一瞬間值很容易受一時的飲食、運動、藥物和情緒的影響，不能說明較長時間病情的全貌。

想要準確掌控血糖的平均水平，需要一個能時時刻刻接觸血糖，並最終反映出綜合結果的指標。而糖化血紅蛋白值就是這樣一個指標。血液紅細胞中含有血紅蛋白，這種蛋白質會跟進入血液的葡萄糖發生反應，形成一種新物質糖化血紅蛋白。它包裹在血紅蛋白上，就像一層“糖紙”。血糖平均水平越高，這層“糖紙”就越厚。

檢查糖化血紅蛋白就是檢查這層“糖紙”的厚度。但這層“糖紙”依附於紅細胞而存在，而紅細胞平的生命週期是120天，“糖紙”也就存在120天。因此，在確診後檢查糖化血紅蛋白，可以幫助醫生綜合瞭解患者過去三個月血糖的平均水平。

糖化血紅蛋白值是調整患者治療方案的金標準。糖化血紅蛋白這層“糖紙”在形成後不會輕易分解，更不會受短時間內血糖濃度的影響。因此，只有糖化血紅蛋白才能告訴醫生，患者這段時間的藥物控制是否有效，是否需要更換藥物。通常，

• 糖化血紅蛋白控制在6.5%以內比較合適；
  

• 比較年輕的2型糖尿病患者，糖化血紅蛋白需控制在6.0%以內；
  

• 糖尿病患病較久、有心血管疾病或者年齡大於65歲的老年糖尿病患者，可以適當放寬到7.0%～9.0%，具體目標需要醫生來確定；
  

一旦糖化血紅蛋白超出這些數值，通常需要調整治療方案。例如增加降糖藥劑量或者種類。

血糖高值與血糖低值之差：血糖波動小

除了糖化血紅蛋白之外，糖友們還需要密切關注血糖高值與血糖低值之差。雖然糖化血紅蛋白可以反應血糖的平均水平，但是仍不全面。

這是因為，如果血糖處於高高低低、波動較大的情況，平均下來，高低相抵，糖化血紅蛋白也可以達標，但這樣高高低低波動的血糖，仍可以引起各種併發症。

目前，評價血糖波動情況的最佳指標是血糖高峰與血糖低谷之間的差值。我們的血糖是一直在變化的。吃飯後血糖升高，餐後隨著時間延長，血糖逐漸降低。血糖最高點多出現在早餐後1小時，而最低點出現在凌晨2～3點。一天以內，血糖波動幅度在3mmol/L以內為好，如果超過6 mmol/L，則血糖波動過大。

綜上所述，對於糖尿病患者而言，想要準確掌握自己的血糖控制情況，就必須定期測量糖化血紅蛋白以及血糖值，兩者缺一不可。

糖化血紅蛋白是什麼？

糖化血紅蛋白：是紅細胞內的血紅蛋白，與血糖結合形成的產物，可在體內留存120天。因此能夠平穩反映出檢測前120天內的平均血糖水平。初診糖尿病時，需進行糖化血紅蛋白檢測。

檢查這項指標的目的是什麼呢？

因“空腹、餐後、睡前”的血糖值僅能反映某一具體時間的血糖，而且受影響因素較大。因此糖化血紅蛋白的“穩定性”、“準確性”更能體現出患者的控糖效果，是評價血糖控制的“金標準”。

糖化血紅蛋白與血糖控制的關係

糖化血紅蛋白6.5%是什麼水平？說明血糖控制較合理。

4%~6%：血糖控制正常。

6%～7%：血糖控制比較理想。

7%～8%：血糖控制一般。

8%～9%：血糖控制不理想，需從飲食+運動上加強控制或調整治療方案。

＞9%：血糖控制差，是誘發糖尿病併發症（腎病、酮症酸中毒、腦卒中等）的危險因素。

以上的百分比是較為寬泛的概念，具體的控糖目標可根據年齡進行細分：

更多健康知識，關注【健安生活】！

存疑的心腦血管及老年慢性病疾病知識，可關注後邀請小編回答~

如果本篇問答可以幫到你，歡迎點贊、轉發、評論。

健安生活

大家好！我是福爸，執業醫師。專注體重管理和疾病營養治療二十年。希望我的回答對您有用。

糖尿病的發病率非常高，中國已經有過億的糖尿病患者，還有更多的人處於糖尿病前期。大家都知道，血糖高的人要經常測血糖，什麼空腹血糖、餐後血糖什麼的。但是很多人不知道糖化血紅蛋白。福爸今天就科普一下糖化血紅蛋白。

糖化血紅蛋白就是紅細胞當中的血紅蛋白和血液當中的葡萄糖結合之後的產物。血紅蛋白和葡萄糖就像小情侶一樣，粘到一起就不願意放開，所以糖化血紅蛋白非常穩定，反應了過去3個月的平均血糖水平。數值是糖化血紅蛋白佔血紅蛋白總量的百分比。

我們都知道，血糖的波動時很大的，有本身的生理性波動，有飲食引起的餐後血糖波動，有降糖藥物引起的波動。所以血糖不穩定的時候需要頻繁測定血糖，用以評估藥物和飲食對血糖的短期影響。而糖化血紅蛋白反應的是過去3個月的平均血糖水平，用以評估糖尿病的長期療效。兩者各有優缺點，需要配合使用。

糖化血紅蛋白的正常值小於6%。對於糖尿病人來說，糖化血紅蛋白低於6.5%就算血糖控制達標。超過6.5%說明過去三個月血糖控制不合格，需要調整治療方案。

福爸聊營養

糖化血紅蛋白是反應糖尿病患者近期血糖控制情況的一個敏感指標。從糖化血紅蛋白的高低，我們可以初步知曉糖尿病患者近期血糖水平的高低，目前的降糖方案是否合理，是否需要調整治療方案。

糖化血紅蛋白是血中葡萄糖與紅細胞的血紅蛋白結合的產物，它的高低與血糖的高低呈正相關，主要反應近8-12周血糖的平均水平。正常範圍為3-6%。是糖尿病患者，除了指尖血糖以外，需要定期監測的一項指標。那麼糖化血紅蛋白6.5%處於什麼水平呢？

糖化血紅蛋白6.5%達標與否因人而異

• 如果你是病程較短的青年人，6.5%不算理想，最好將其控制在6%以內，年輕人，來日方長，血糖控制得越好，對身體的慢性損傷越小。
  
• 如果你是中老年患者，身體健康，預期壽命較長，那麼糖化血紅蛋白6.5%是非常理想的，說明你近期血糖水平較理想。
  
  
  
  
• 我們並不要求所有的糖尿病患者都將糖化血紅蛋白控制在6.5%，針對普通中老年人，7.0%是一個比較合適的水平；對於病程較長，年紀大，合併嚴重的心血管疾病的老年人，我們還可適當放寬指針，糖化血紅蛋白控制在7.5%-8.0%也是可以接受的。
  

需要注意的是：

• 糖化血紅蛋白反應的是近8-12周的血糖控制情況，不能反應抽血時的瞬間血糖值。糖化血糖蛋白高於目標值，需要重新制定降糖方案，但具體是空腹血糖未達標，還是餐後血糖未達標，需由空腹與餐後血糖決定。
  
• 糖化血糖蛋白的檢測受血紅蛋白的影響，貧血的病人，糖化血紅蛋白的檢測會受影響。
  
  
  
  
• 由於糖化血紅蛋白反應的是近3月血糖的整體控制情況，故糖尿病治療初期，每3月檢測一次糖化血紅蛋白即可，血糖控制穩定的情況下，每6月檢測一次即可，無需頻繁檢測。
  

注：本文圖片來源於網絡，若侵及版權，請聯繫刪除。本文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。

醫學莘

我是小鋆醫生，很高興為您解答問題！

糖化血紅蛋白是什麼？是紅細胞中血紅蛋白和糖類結合的產物，糖化血紅蛋白的高低與血糖密切相關，由於其穩定的特點（血糖相對來說波動較大，受各種因素影響），能夠反應近2-3個月的血糖情況，對糖代謝控制狀況和與糖尿病慢性併發症的相關性優於血糖測定結果。

糖化血紅蛋白可以作為糖尿病病情控制是否穩定的指標，也可作為早期篩查糖尿病的指標，歐美國家已經將其作為診斷標準，但我國仍未將其作為診斷血糖的特異性指標，目前依然將空腹、OGTT試驗+典型臨床症狀作為診斷糖尿病的指標。

那麼回到問題糖尿病檢查糖化血紅蛋白的目的是什麼？回答：對於血糖波動較大的患者具有監測病情發展的作用，同時通過指標瞭解糖尿病患者近期血糖控制是否穩定，也可預估急慢性併發症的發生發展；對於糖尿病孕婦的巨大胎兒、畸胎等的監督有重要作用。

那麼糖化血紅蛋白6.5%是什麼水平呢？回答：糖化血紅蛋白的正常值應小於6%，6.5%應該說基本已經達到了糖尿病的控制目標，但如果您是新診斷、年輕、無併發症及伴發疾病的，或者暫時不靠藥物干預血糖的、合併妊娠的人群來說應＜6%更好。

注意點：糖化血紅蛋白≤10%，表示糖尿病病人血糖已得到控制，10%-16%之間表示為糖尿病病情得到一定的控制，≥16表示為糖尿病病情未得到控制。

我是堅持健康科普的小鋆醫生，碼字不易，如果能贊同我的觀點，請幫忙點個關注、點個贊吧，謝謝!

小鋆醫生

作為糖尿病患者，我們必須要做的檢查有空腹血糖、餐後2小時血糖以及糖化血紅蛋白。糖化血紅蛋白是紅細胞中的血紅蛋白與血清中的糖類相結合的產物。其含量的多少取決於血糖濃度以及血糖與血紅蛋白接觸時間,而與飲食、抽血時間以及使用胰島素無關。由於人體內紅細胞的壽命一般為120天，在紅細胞死亡前，血液中HbA1c含量也會保持相對不變，糖化血紅蛋白的生成速度與 2~3 個月內血糖濃度水平成正比，所以糖化血紅蛋白水平能夠更準確地反映過去 2~3 個月中患者的血糖控制情況。

糖化血紅蛋白的正常參考值在 4.0%～6.0%。《中國成人2型糖尿病HbA1c控制目標的專家共識》中糖尿病患者糖化血紅蛋白在6%-7%之間，所以通常把糖化血紅蛋白 6.5%作為診斷糖尿病的參考。

糖化血紅蛋白在檢查過程中雖然不受到飲食、運動等因素的影響，但是會受到血紅蛋白含量的影響。所以對於患有貧血和血紅蛋白異常疾病的患者，HbA1c的檢測結果是不可靠的。所以當患者有酗酒、缺鐵性貧血、高血脂等基礎情況時，本身的疾病也可導致糖化血紅蛋白檢測值偏高；溶血性貧血患者、慢性腎臟衰竭患者或血容量增加的普通孕婦，糖化血紅蛋白檢測值都可能偏低。

所以糖化血紅蛋白是糖尿病患者的一項重要指標，它能夠反應檢查前2-3個月的血糖控制情況，是評估長期血糖控制狀況的金標準，也是臨床決定是否需要調整治療的重要依據。但是因為糖化血紅蛋白反應的是長時間的血糖波動，對於血糖急劇變化的情況，糖化血紅蛋白反應不敏感。

所以糖尿病的治療中，不僅僅要查糖化血紅蛋白，還要結合空腹血糖、餐後 2 小時血糖或糖耐量試驗、全天血糖等檢測及其他相關檢查，綜合判斷，才能精準治療。

注：圖片均下自網絡，如有侵權請通知刪除！！

關鍵字: 健康 糖尿病 血紅蛋白