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甲狀腺癌早期有什麼症狀？
那什麼是甲狀腺癌呢？
甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，約佔全身惡性腫瘤的1%，以惡性度較低、預後較好的乳頭狀癌最常見，除髓樣癌外，絕大部分甲狀腺癌起源於濾泡上皮細胞。發病率與地區、種族、性別有一定關係。任何年齡均可發病，但以青壯年多見。絕大多數甲狀腺癌發生於一側甲狀腺腺葉，常為單個腫瘤。
甲狀腺癌有哪些分類呢？
- 乳頭狀癌：約佔成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部，多見於30~45歲女性，惡 性程度低，約80%腫瘤為多中心性，較早出現頸部淋巴轉移， 預後較好。
- 濾泡狀癌：約佔20%，腫瘤生長較快，屬重度惡性，且有侵犯血管傾向， 33%可經血運轉移到肺， 肝，骨及CNS。
- 嗜酸性細胞癌：是濾泡性甲狀腺癌的一種變異，且與濾泡狀癌預後類似。嗜酸性細胞癌的處理與濾泡狀癌基本相同，除了以下幾點: 經常發生區域淋巴結轉移和轉移灶很少發生碘濃聚。
- 髓樣癌：來源於濾泡旁降鈣素分泌細胞(C細胞)，細胞呈巢狀或囊狀，呈未分化狀，瘤內可有澱粉樣物沉積。
- 未分化癌：約佔15%，多見於70歲左右老年人， 發展迅速，約50%早期便有頸淋巴結轉移，高度惡性，預後很差。
甲狀腺癌早期有什麼症狀呢？
- 甲狀腺腫大或結節。為常見症狀，早期發現甲狀腺內有 堅硬之結節，可隨吞嚥上下移動。
- 壓迫症狀。大的腫瘤常可壓迫氣管，使氣管移位，並有 不同程度的呼吸障礙症狀。當腫瘤侵犯氣管時可產生呼吸困難或咯血;當腫瘤壓迫食管，可引起吞嚥障礙;當腫瘤侵犯喉返神經可出現聲音嘶啞。
- 頸淋巴結腫大。最常見部位是頸深上、中、下淋巴結， 該處可摸到腫大淋巴結。
總結：有的病人甲狀腺腫塊不明顯，因發現轉移灶而就醫時，應考慮甲狀腺癌的可能，對於有壓迫症狀的腫物、巨大結節或胸骨後甲狀腺結節,推薦選擇CT或MRI等影像學檢查。
醫療工作者張
對於甲狀腺癌，我印象最深的是一個部隊戰士老鄉，他很年輕，才30歲左右，一年前體檢發現甲狀腺結節，但因為身體其他檢查都很好，沒有啥異常，加上自己身強體壯，就忽略了，但是今年體檢B超查出問題了，初步確診甲狀腺癌！
這個老鄉痛哭流涕，後悔自己當時沒有在意！其實甲狀腺癌在癌症之中算是幸福的癌，不用太慌，但是我這個老鄉的經歷，也提示我們甲狀腺癌早期發現的重要性，到底甲狀腺癌有什麼早期症狀或信號？
甲狀腺癌簡介
甲狀腺癌是內分泌系統中常見的惡性腫瘤之一，它好發於中青年女性，女性患病率高於男性。甲狀腺癌中又以分化型癌包括乳頭狀癌和濾泡狀癌多見，約佔甲狀腺癌的95%，如果發現及時，在未發生遠處轉移時進行根治手術，通常預後良好。甲狀腺癌的5年生存率高達90%以上，有很多患者都可以存活超過10-30年，而且甲狀腺癌通常生存質量不錯，因為大多數不需化療或放療。
甲狀腺癌有4種病理類型，分別是乳頭狀癌，濾泡細胞癌，髓樣癌和未分化癌。前三種類型統稱為分化型甲狀腺癌，其中乳頭狀癌發病率最高，但也最容易治癒，一般長期生存沒有問題，和常人無異。但最後一種甲狀腺未分化癌，好發於老人，極其容易惡化，進展非常快,多數人在半年左右死亡，幸運的是這一兇險類型的只是非常小的比例。
甲狀腺癌早期症狀
嚴格來說，甲狀腺癌早期常常無明顯症狀，且少數病例發展緩慢，自然病程可達數年，是導致漏診或誤診的主要原因。患者可在體檢時偶然發現，或發生轉移時以其他部位的臨床症狀被發現。當甲狀腺癌進展到一定程度時，可能才會出現以下症狀：
1.頸部淋巴結腫大
頸部淋巴結腫大是甲狀腺癌發生淋巴結轉移引起的，也常常作為首發症狀出現。通過甲狀腺超聲檢查以及頸部淋巴結病理活檢可獲得確診，並可對甲狀腺癌的腫瘤類型及分期進行定性。
2.呼吸困難
這是當癌腫增大壓迫氣管或甲狀腺癌發生肺轉移時壓迫肺部支氣管導致的，患者可出現呼吸困難，活動耐量下降，並會隨著疾病進展而逐漸加重。
3.聲音嘶啞
當癌腫向鄰近組織侵犯，壓迫聲帶或影響喉返神經，患者可出現聲音嘶啞。
4.吞嚥困難
癌腫向食道侵犯，導致食道狹窄，引起吞嚥困難或吞嚥時覺異物感。
值得提醒的是，當出現以上症狀時，通常預示著甲狀腺癌已發生轉移，但大多數甲狀腺癌都是惡性程度相對較低的分化型癌，可謂不幸中的萬幸，或者說是“幸福癌”，只要發現及時，治療措施得當，生存率和常人幾乎接近。
藥師方健
我們科經常有各種癌症骨轉移的患者，其中甲狀腺癌便是其中之一。當然甲狀腺癌發生骨轉移時，臨床分期已經是第4期了，屬於晚期了。我們的治療也是控制腫瘤進展，緩解症狀，提高患者生活質量。雖然不能根治，但是很多患者都可以延長2-3年的高質量的生活狀態。
在治療過程中，患者的家屬常常會詢問我們，甲狀腺癌早期有哪些症狀需要我們注意的？這樣我們就可以早點發現，早點治療，因為甲狀腺癌的預後相較於肺癌等來說是要好些的。越早發現，治癒機會越大。
1、頸部腫物
90%以上的甲狀腺癌患者有頸前不規則腫物，尤其是孤立性、不規則、邊界不清楚、活動欠佳的質硬腫物。
2、腫物壓迫神經相關症狀
腫物壓迫喉部神經可出現聲音嘶啞或飲水嗆咳，嚴重可致呼吸困難或者吞嚥困難等壓迫氣管或者食管的症狀。
3、伴隨全身症狀
特殊的甲狀腺癌如髓樣癌，可分泌一些激素，在臨床上可出現腹瀉、心悸、臉面潮紅等症狀。
4、遠處轉移
發生遠處轉移便不是早期，但是臨床上也有相當一部分是以遠處轉移為首發症狀就診。比如頸部表淺的淋巴結轉移腫大。肺、骨等組織轉移也會出現相應的症狀。
5、腫瘤大小
甲狀腺也有很多良性腫瘤，在B超等檢查結果報告甲狀腺腫物的直徑如超過2cm，應該當心甲狀腺癌的可能。另外癌的生長速度也是比較迅速的。腫物會迅速增大，也要當心甲狀腺癌的可能。
總結
甲狀腺癌的早期常常無明顯症狀，早期最常見的促使就醫的也就是頸部腫物，這也是我們能夠引起重視的。而一旦出現壓迫食管氣管神經症狀、遠處轉移等症狀時，很多都可能已經是中晚期了。治療效果要差很多。
所以我們在生活中能夠注意的是頸部有異常腫物一定要當心甲狀腺癌。另外我們體檢如果發現甲狀腺有結節，也要注意定期複查，因為相當一部分的甲狀腺癌是由甲狀腺的良性結節逐漸發展惡變而來。
骨腫瘤科張餘醫生
【甲狀腺癌患者有什麼症狀表現？】\n
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醫學微視
甲狀腺組織的癌變就是甲狀腺癌，臨床上百分之八十到九十的患者都是乳頭狀癌，少部分患者是惡化程度最高的未分化癌。在早期甲狀腺癌的患者中一般不會有特別的症狀，隨著體檢被發現病情，如果沒有及時發現在後期病情的發展會表現處頸部結節，這是大部分病人都有的症狀，幾乎95%以上的患者都有頸部結節或者腫物，一旦發現出現這樣的症狀應該提高警惕，尤其是40歲以上的女人在頸部發現了同樣的症狀的話，危險係數更高些。還有那些症狀能夠表明是甲狀腺早期的症狀呢？
還要注意結節或者腫塊的大小，如果是直徑小於2釐米的腫塊一般是良性腫瘤或者囊腫的結節，直徑超過2釐米的腫塊就很可能是甲狀腺癌了。
用手觸摸腫塊的形狀，如果是蝶形的腫塊或者結節有可能是甲狀腺囊腫或者甲狀腺炎‘’；如果是圓形的腫塊，就可能是甲狀腺癌。
再觸摸結節或者腫塊的軟硬程度，呈實體感的比較硬的可能是甲狀腺癌，並且表面不光滑，表面光滑的腫塊很可能是甲狀腺腫大。
最後觀察腫塊的生長速度，變化比較快，生長速度明顯的腫塊或者結節一般是甲狀腺癌的表現，在幾十天左右就會明顯增大。甲狀腺腫大的疾病病程一般要持續很多年甚至十幾年，這個也是他們的區別之一。
如果發展到腫塊侵犯了神經，聲音嘶啞和嗆水，以及咳嗽、吞嚥不適的問題就會相繼出現。
康復匯
甲狀腺癌的早期症狀？
先看看剛收治的一個患者的情況。患者以乳頭溢血入院行乳腺手術。術前行頸部檢查（彩超：頸部淋巴結及甲狀腺）的時候，發現如下情況，甲狀腺的彩超圖像如下圖
甲狀腺的彩超報告如下圖
這麼小的結節，是觸摸不到的，患者也沒有任何症狀。
以此為例，講解甲狀腺癌的症狀。
目前，有兩方面的原因導致甲狀腺癌的發病率越來越多。體檢技術的進步和周圍環境刺激性的增多。那麼甲狀腺癌有什麼症狀呢？如何早期發現？
甲狀腺癌早期並沒有明顯的症狀。
主要是由於甲狀腺的結節，一般情況下，小於1釐米的結節，是很難自己發現的。大部分來就診的患者都是因為體檢後發現前來就診的。當能看到頸部的腫塊，或者癌灶侵犯到喉返神經出現聲音嘶啞等症狀的時候，多是晚期的症狀。
怎麼早期發現甲狀腺的結節和預防？
1.甲狀腺細胞對射線敏感，在日常生活中加強防護， 遠離輻射。
2.定期參加體檢是最靠譜的方法：推薦頸部甲狀腺彩超，如果有結節等情況的話，再進一步抽血，行結節細針穿刺，明確診斷查。
甲狀腺癌早期治療，早期治療，預後很好。有進一步的問題，請關注後留言諮詢
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乳腺科楊醫生
甲狀腺疾病主要分為內科治療的甲狀腺疾病和外科治療的甲狀腺疾病兩大類。內科治療的甲狀腺疾病主要包括甲狀腺功能亢進症。早期是有警報的。
1.突然無法入睡
美國梅奧診所內分泌學家侯賽因·加里布醫生認為，甲狀腺過度分泌甲狀腺素，會刺激中樞神經系統，導致失眠。反之，如果經過一整晚的睡眠後還是感覺疲勞，或是睡眠時間比往常多，那麼你可能有甲狀腺功能低下（簡稱甲低或甲減），即身體無法生成足夠的甲狀腺激素。
2.月經紊亂
女性月經週期長、經血多及痛經多發也可能與甲減有關。而甲亢也會導致月經紊亂，如經期短、經血少、兩次月經之間時間延長。
3.莫名其妙的焦慮
如果無端感到煩躁不安，這可能是你的甲狀腺過度活躍了。紐約市西奈山羅斯福醫院內分泌學家阿西達·古普塔醫生解釋，過多的甲狀腺激素會造成患者的莫名緊張和焦慮。
4.排便習慣改變
經常性便秘可能是甲狀腺功能低下的一個跡象。如果人體分泌的甲狀腺激素太少，糞便就會在腸道內堆積起來。過度活躍的甲狀腺則會造成排便次數增多。
5.愛出汗
沒出什麼力卻汗流浹背，這是甲狀腺功能過度活躍的一個常見表現。甲狀腺調節著人體的能量生成，過多的甲狀腺激素會加速新陳代謝功能，讓人愛出汗。
6.毛髮稀疏
毛髮稀疏（特別是眉毛部位）是甲狀腺功能低下的一個常見跡象，這是因為甲狀腺功能低下會擾亂毛髮的正常生長週期。
7.經常心悸
甲狀腺激素過量會加速各項生理功能的運轉。即使患者處於放鬆狀態，他們也會感覺像喝了過多的咖啡，出現心慌。
早期的症狀有這些，如果有發現，一定要及時就醫治療。
近年來，因為輻射，高碘飲食以及不良的生活飲食習慣等因素，還有體檢的普及，導致甲狀腺癌的發病率越來越高，大家也開始注意這個問題了。怎麼才能夠早期發現甲狀腺癌呢？早期癌症有哪些症狀？今天我們來仔細分析一下：
（1）頸部包塊
這是甲狀腺癌最常見的症狀，因為甲狀腺就位於皮下，頸部氣管的前方，屬於體表器官。如果甲狀腺長腫物了，有可能可以看出來，一般是患者照鏡子或者是別人發現的。甲狀腺癌的腫物一般比較硬，邊界不清楚，可以隨吞嚥活動，而且一般是無痛性的腫塊。還有少部分患者，是因為甲狀腺的淋巴結轉移而被發現的，甲狀腺癌可以出現頸部淋巴結轉移，導致淋巴結腫大。
（2）壓迫症狀
隨著腫物的長大，甲狀腺結節可以壓迫氣管，導致呼吸困難，腫物如果侵犯甲狀腺周圍的神經，可以導致聲音嘶啞，飲水嗆咳，吞嚥困難等症狀。
一般來說，很多甲狀腺結節都是體檢發現的，一個是醫生觸摸甲狀腺，發現有腫物，另外是B超檢查，發現甲狀腺腫物。彩超是發現甲狀腺腫物最主要的手段，可以觀察腫物大小，形態，血供，有無淋巴結腫大，有無細小的鈣化。
絕大部分甲狀腺癌為分化型甲狀腺癌，預後較好，手術切除後，每天口服優甲樂即可，也有少部分患者，需要接受放射性碘131治療。
總體來說，甲狀腺癌是一種惡性程度比較低的腫瘤，生存期長，對日常生活沒有明顯的影響。
普外科曾醫生
甲狀腺癌是頭頸部比較常見的惡性腫瘤，絕大多數的甲狀腺癌都發生在青壯年人群，其中女性發生的比較多見。主要是由於長期的缺碘或碘攝入過多、放射線損傷及長期患有甲狀腺瘤、慢性甲狀腺炎、結節性甲狀腺腫等引起的。
由於甲狀腺癌的病理類型較多(乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌)，惡性程度差異也很大。有些惡性程度低的甲狀腺癌有時候會帶瘤自然生存10年以上。 有的甚至有肺部轉移發生時還能帶病生存5年左右，但惡性程度高的甲狀腺癌可以在短期內導致死亡。
甲狀腺癌發生早期多無明顯症狀，只會在檢查或體檢時發現甲狀腺內有質地較硬、凹凸不平的腫塊。當病情繼續發展，質地硬的腫塊繼續增大時，吞嚥食物會看到頸部腫塊上下移動的範圍減小， 以上症狀如果在短期內迅速出現，多為未分化癌，惡性程度高，如果逐漸出現，而病人年齡又在40歲以下，腺癌的可能性較大。
甲狀腺癌晚期常會壓迫喉返神經、氣管、食管，產生聲音嘶啞、呼吸困難或吞嚥困難症狀；如果壓迫頸交感神經節，會出現霍納綜合徵(同側瞳孔縮小，眼瞼下垂，眼球內陷及同側面部無汗)；頸叢淺支受到侵犯時，病人可有耳、枕、肩等部位的疼痛。局部轉移常在頸部發生，出現硬而固定的淋巴結；遠處轉移多見於扁骨(如顱骨、椎骨、盆骨)和肺。 有些患者的甲狀腺腫塊並不明顯，而是以頸、肺、骨骼的轉移癌為突出症狀。髓樣癌常有家族多發病史，癌腫可產生5-羥色胺和降鈣素，會引起腹瀉、心悸、臉面潮紅和血鈣降低等症狀，應該引起重視。
總的來說，只要平時生活或體檢時發現甲狀腺增大或腫塊及以上早期甲狀腺癌症狀時，應該儘早進行B超、造影及甲狀腺功能、穿刺活檢等相關檢查，及時發現甲狀腺良性疾病，並進行合理正規治療，減少甲狀腺癌發生的機會和便於早期發現甲狀腺癌進行治療。
謝謝閱讀！
小克大夫
美國一個權威的雜誌報道，近些年來甲狀腺癌不管是發病率還是死亡率都在逐漸升高！2019年美國癌症報告指出，甲狀腺癌排在女性惡性腫瘤發病的第6位！
而我們在臨床上也有明顯的感覺，甲狀腺癌病人越來越多了！今年體檢我們科就有一個護士查出來甲狀腺癌。
那麼早期甲狀腺癌會有哪些症狀呢？
1. 頸部淋巴結腫大。這個症狀約佔了所以症狀的10%左右。特別是年紀越小的，這個症狀出現的概率越大（小孩最多見）。這種通常表現為單個結節！摸起來很硬它和周圍組織的關係還算比較清楚。頸部的彩超一掃就是個"冷結節"！
👈甲狀腺癌
2. 吞嚥異常。有些甲狀腺癌患者會覺得自己吞口水或者吃飯的時候沒有以前那麼流暢，舒服。這可以是甲狀腺結節壓迫有關。
其實，甲狀腺癌早期症狀真的很少很少！多數都是通過體檢發現的！
那麼，如果不幸得了甲狀腺癌怎麼辦？
1.不要慌！你可能得的是預後最高的惡性腫瘤！乳頭狀甲狀腺癌預後效果非常好！並且它佔到了所有甲狀腺癌的75%左右！如果，手術中發現甲狀腺癌的包膜還是十分完整的，那麼患者的預後還會更好！
2.接受醫生建議，一般採取手術治療！大多數分化好的甲狀腺癌可以採取甲狀腺全部切除或者幾乎都切除的術式，不需要再擴大手術。而甲狀腺切除後也不用擔心，長期口服優甲樂一樣可以替代甲狀腺的功能！優甲樂便宜又安全，臨床上吃了幾十年的病人大有人在。
3.定期隨訪。雖然，甲狀腺癌的預後很好，但還是會有一部分患者會復發甚至轉移！這大多發生在術後2到3年。因此，術後除了按時吃藥，還要按醫囑定期隨訪！
