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甲胎蛋白是肝功能檢查裡的必查項目。
甲胎蛋白是在胎兒早期由肝臟和卵黃囊合成的一種血清糖蛋白，出生後甲胎蛋白的合成很快受到抑制；但是，當肝細胞或生殖細胞發生惡變時，其有關基因重新被激活，使原來已喪失合成甲胎蛋白能力的細胞又重新開始合成，以至於血液中的甲胎蛋白含量明顯升高。
鑑於上述原理，甲胎蛋白升高，可見於以下幾種情況：
1、原發性肝癌：甲胎蛋白可以升高到幾千甚至上萬，而少部分肝癌患者甲胎蛋白不升高。
2、生殖細胞癌：如睪丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等，以及一些胃癌或胰腺癌，也會升高，但其升高範圍有限，一般不大於300ng/ml。
3、肝炎、肝硬化：肝硬化時，甲胎蛋白可以有不同程度升高，但一般也小於300ng/ml。
4、妊娠：懷孕3-4個月，甲胎蛋白開始上升，7-8月達到高峰，但一般會低於400ng/ml；如果高於此範圍，要考慮胎兒發育不良、先兆流產、雙胎等情況。
本文圖片上資料，是我最近一個37歲的肝癌患者檢查結果，從小就發現有乙肝，但都沒有進一步治療，也不檢查，這一次出現腹痛了才來做檢查。一查之下，乙肝大三陽，肝功能不全，增強CT可以看到肝臟長滿了腫瘤（如下圖↓↓），超級晚期的肝癌！其後果，我便不多說。
發現甲胎蛋白升高至3100，也許一點症狀都沒有，有可能會出現腹部脹痛不適等症狀，如果計量單位沒有錯，應該要做相應的檢查，排除是否是以上列舉的四種情況。如果是單發的腫瘤，或者生殖細胞腫瘤，還有進一步治療的機會，不可輕易放棄。
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甲胎蛋白值3100，一般不太可能出現，如果是，而且單位ug/L，那麼基本上可以考慮肝癌了！像在臨床上，懷孕的女性超過800就已經算非常異常，嚇人了。
因為大家看下圖可以發現，正常甲胎蛋白參考值是＜20ug/L，而只要超過400，就已經算是異常陽性指標了。（但一定要注意看甲胎蛋白值後面的單位是不是ug/L，學過數學的人都知道，這單位不同，結果差異很大的）
臨床上，甲胎蛋白確實是一個很好的檢查指標，很多人以為它只是一個簡單的腫瘤標誌物，用於監測某一惡性腫瘤，但事實上，甲胎蛋白屬於胎瘤蛋白，具有很好的產前診斷的臨床意義，還可以用於女性孕中期的產前診斷神經管和腹壁缺陷的診斷，早期監測其他圍產期併發症以及作為唐氏綜合徵的指徵之一，
正常情況下，妊娠第六週在胎兒的未分化肝細胞，卵黃囊和胃腸道就開始合成甲胎蛋白（AFP）了，到了第十三週達到最高值後降低，出生後不久恢復到我們成人的正常水平。
我們正常人的血清中的甲胎蛋白含量是很低的，只有在體內發生原發性肝細胞癌、肝炎和肝硬化以及某種生殖細胞腫瘤等時才會出現甲胎蛋白的升高。
而如果是孕婦血清中發現甲胎蛋白升高，第一步是立馬做重複檢測，因為有三分之二的假陽性升高，是可以通過複查及超聲檢查發現的，如果檢查發現還高，有必要時必須檢測羊水中的甲胎蛋白含量，如果出現高於正常值的三倍，其單胎髮生神經管缺陷可能性是24:1。因此，孕婦在16-20周時必須要記得檢測血清中的AFP。
像如果是妊娠中出現非特異性的血清AFP升高，往往容易導致女性流產或者新生兒常常表現為低體重兒。
醫學小偵探
甲胎蛋白主要在胎兒肝中合成，出生時血漿中濃度就下降為高峰期的1%左右，約40mg/L，出生後一年，就可以下降至30ug/L，基本接近成年人水平（小於20ug/L）。
對於孕婦來說，甲胎蛋白數值要偏高，主要是因為孕婦和胎兒有一定的血液成分交換。但是，一般來說不會超過400ug/L，如果超過這個數值很多，尤其是3倍以上，要考慮有神經管缺損、脊柱裂、無腦兒、胎兒在宮腔內死亡、畸胎瘤等情況發生。孕婦在分娩1年後體內的甲胎蛋白就會恢復正常。
對於健康成年人來說，甲胎蛋白小於20ug/L，如果過高尤其是大於200ug/L，超過8周，或者大於400ug/L，考慮有原發性肝癌的可能，因為甲胎蛋白是原發性肝癌的特異性腫瘤標誌物，原發性肝癌發病時可達250ug ～ 6mg/ml。
雖然甲胎蛋白是原發性肝癌的特異性診斷標誌物，但是，不是所有的甲胎蛋白高就是肝癌，有部分肝炎患者，可能甲胎蛋白數值過千。這個時候就需要進行血清鐵蛋白、肝功、乙肝五項，以及超聲波檢查、CT檢查或者核磁共振等檢查以明確診斷。
注：1mg=1000ug
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