周言華
忽悠！葉酸非常容易被高溫破壞。蔬菜經過烹飪，葉酸被破壞殆盡！所以必須要用藥補。市場上有兩種葉酸: 5 mg/片和 0.4 mg/片。前者是治療貧血症的，後者一般是孕婦服用的。預防心腦血管疾病，建議使用 0.4 mg 的就可以了。但是 0.4 mg 的價格太高，30 片裝就得 70 多元。市場上 5 mg 的片劑，100片裝的葉酸，2018 年初才 2 元 1 瓶，到 2019 年初就已經漲到 18 ~ 20 元了。原因就是吃的人多了！不過市場上還有一種黃色的，沒有糖衣的葉酸片，價格沒有上漲，不知何故。如果您的技術過硬，可以把藥片切割成 6 份。一份大概是 0.8 mg。可以每天吃一份，抑或兩天吃一份。葉酸稍微多吃一點也沒有關係，過多的部分人體會自然排洩掉。這樣，1 瓶 2元的葉酸，可以吃一年呢！
三畏君子
我國是高血壓大國，有調查研究顯示，我國高血壓患者普遍存在高同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）血癥，於是我國學者將高血壓合併高同型半胱氨酸血癥（Hcy≥ 10μmol/L）命名為H型高血壓，H型高血壓患者腦卒中和冠心病的發病率顯著增加，因此，同型半胱氨酸水平增高是發生心腦血管疾病的獨立危險因素。
同型半胱氨酸是蛋氨酸的中間代謝產物，是一種毒性氨基酸，它可以引起氧化應激反應，促進血栓形成，損害血管內皮細胞，升高血脂，並可活化血管緊張素轉化酶，促進血管緊張素II的產生，從而促進高血壓的形成和發展，最終引起血管增生和動脈粥樣硬化。
同型半胱氨酸在體內有兩條主要代謝途徑，一條代謝途徑是在維生素B6和胱硫醚β-合成酶的協助下，轉變為無毒的半胱氨酸，另一條代謝途徑是在葉酸和維生素B12的調控下，轉化為甲硫氨酸，最終通過腎臟經尿液排出體外，從而達到降低血中同型半胱氨酸的目的，因此，血液同型半胱氨酸水平升高可能反映了缺乏葉酸、維生素B6和維生素B12，葉酸是主要決定因素，而維生素B6和維生素B12是較弱的決定因素。
H型高血壓患者應首先調整生活方式，增加五穀雜糧、動物肝臟、綠葉蔬菜、豆類、柑橘類水果等富含葉酸的食物攝入，但是通過飲食調整，很難達到降低血液中同型半胱氨酸的葉酸劑量，因此，需要給予藥物葉酸進行治療，推薦每天給予0.8mg，療程應在3年以上，可降低腦卒中風險，雖然維生素B6和維生素B12等B族維生素是導致高同型半胱氨酸血癥的次要決定因素，但是適量補充也可以降低血中同型半胱氨酸的濃度，因此，推薦高血壓伴有高同型半胱氨酸血癥的患者每日可給予維生素B6 （10mg）和維生素B12（0.4mg）。
參考文獻：
Ｈ型高血壓診斷與治療專家共識（2016版）
南開孫藥師
本人是同型半胱氨酸指標高，正常值在0-15μmol/L，而我的體檢結果是47.8μmol/L......
我現在非常擔心自己的身體狀況，所以去藥店拿綠卡葉酸片和複合維生素B族片。
這是醫生給的建議，維生素B族配合葉酸片可以有效降低同型半胱氨酸，降低自己得心腦血管疾病的風險。
什麼是同型半胱氨酸？
同型半胱氨酸是人體內一種含硫的非必需氨基酸。同型半胱氨酸正常值為5-15umol/L。必需氨基酸中的蛋氨酸是同型半胱氨酸的間接來源。當機體消化和代謝蛋氨酸後，蛋氨酸會在循環中成蛋氨酸或者代謝為最終產物胱硫醚之前產生同型半胱氨酸。血中同型半胱氨酸水平升高，就會造成血管損傷，當心髒血管受損傷就成為冠狀動脈疾病，當腦血管受到損傷，就會造成腦卒中，如果上肢和下肢的血管受到損傷，就可能造成外周動脈疾病。總之，高同型半胱氨酸是心血管疾病的危險因素，同型半胱氨酸升高，可以預測心血管疾病的風險。
葉酸是B族維生素的一種。有促進骨髓中幼細胞成熟的作用，人類如缺乏葉酸可引起巨幼紅細胞性貧血以及白細胞減少症，對孕婦尤其重要。準備懷孕的女性，應在懷孕前就開始每天服用400μg的葉酸。美國研究人員調查發現，女性如果在懷孕初期就開始補充葉酸，可降低將來嬰兒出現唇裂的幾率。
高同型半胱氨酸血癥，本身是心腦血管疾病的誘發因素，所以發現同型半胱氨酸偏高時，患者需要口服葉酸及維生素B12、維生素B6來緩解症狀，同時要進行飲食調整，多吃新鮮的綠葉蔬菜及水果，減少或者不吃紅肉，比如豬肉，牛肉，羊肉，狗肉，可以少許吃白肉，比如雞肉，魚肉，蝦肉。而且要加強鍛鍊，改善不良生活方式，遠離菸酒。
