答題金榜題名

甘油三酯高是不是以後只能吃素了？吃素就能把甘油三酯降到正常？

看似非常有道理的話，其實也不怎麼對，因為甘油三酯升高，就算吃素，吃不對也會導致甘油三酯升高。第二點就算有些肉，屬於葷腥，但吃完了，不但不會升高甘油三酯，還會降低甘油三酯。

甘油三酯是脂質的組成成分，是甘油和3個脂肪酸所形成的脂。脂質組成複雜，除甘油三酯外，還包括膽固醇、磷脂、脂肪酸以及少量其他脂質。正常情況下，血漿中的甘油三酯保持著動態平衡。血漿中的甘油三酯的來源主要有兩種：外源性：由食物中攝取的脂肪於腸道內，在膽汁酸、脂酶的作用下被腸黏膜吸收，在腸黏膜上皮細胞內合成甘油三酯。內源性：體內自身合成的甘油三酯主要在肝臟，其次為脂肪組織。甘油三酯的主要功能是供給與儲存能源，還可固定和保護內臟。血清甘油三酯測定是血脂分析的常規項目。

甘油三酯升高有危害：

甘油三酯高不只能使血液黏稠度上升，加重脂質沉積，還能影響高低脂蛋白膽固醇的相互轉變，從而加重動脈粥樣硬化，加重血管垃圾，加重血管狹窄，引起心腦血管疾病，嚴重者還有胰腺炎的可能。

甘油三酯升高怎麼辦？

大部分甘油三酯升高的都是因為飲食不健康，正因為如此，才有很多朋友認為甘油三酯高就是吃肉吃多了，其實不完全對。

第一、素食也會升高甘油三酯

比如說植物油吃多了，油炸食品，細糧吃多了，這些都會引起甘油三酯升高。喝酒喝多了也會引起甘油三酯升高。這些都是素食，但依然會導致甘油三酯升高。

第二、並不是肉不能吃

即使甘油三酯升高，肉也能吃，首先魚肉尤其深海魚含有可以降低甘油三酯的魚油成分，理論上吃魚肉是利於甘油三酯控制。還有蝦類、去皮禽類等等都是以蛋白質為主，對於甘油三酯影響不大。所以甘油三酯高，能吃肉，但要以魚肉蝦肉去皮禽類為主。

第三、有些肉類確實要控制

比如肥肉、動物內臟、紅肉等等需要控制，同時細糧也需要控制，可以增加粗糧雜糧，水果蔬菜，魚類這樣的飲食才能控制甘油三酯。

第四、健康生活不僅是飲食

飲食健康很重要，但同時要配合控制體重，控制血壓血糖，堅持有氧運動，這樣全面的健康生活更有利於控制甘油三酯，利於預防心腦血管疾病。

第五、必要時可能需要配合降脂藥

對於甘油三酯升高超過5.65的人群，一般建議在控制飲食的基礎上，還需要配合貝特類降脂藥，把甘油三酯降到正常。待正常後，持續健康生活來控制甘油三酯。

心血管王醫生

說來也巧，在看到這個問題之前，張大夫剛剛看了一個甘油三酯大幅度升高的患者。他是從天津專程來北京看病的，其實也不是什麼疑難問題，就是諸多指標的升高，其中就包括甘油三酯，而且甘油三酯升高的太明顯。今天咱們也就此說一說如何治療甘油三酯升高這個問題。

關於甘油三酯升高這個問題，大致可以分為3種情況，處理方案都不一樣，可以說具體到每個人只能具體情況具體分析。

第一種情況不嚴重，注意改善生活方式就可以。

這種情況下患者的甘油三酯一般處於1.7-2.26mmol/l之間。這種情況一般無需服用藥物，讓患者注意清淡飲食，減少熱量和油脂的攝入，增加平時的運動量，注意控制體重，一般甘油三酯都會逐漸降至正常。可以說這種情況病情最輕，甚至都不能算是病態，只要注意改善生活方式就可以了。

第二種情況有輕有重，是否吃藥要看具體情況。

這種情況甘油三酯一般處於2.26-5.6mmol/l之間。這種情況下如何治療，要結合患者其他危險因素有多少而定。比如說這個患者只有甘油三酯升高，其他危險因素一點沒有，這時候就可以先改善生活方式試一試，如果甘油三酯能降低至正常，那就堅持好的生活方式。如果這位患者除了甘油三酯升高，還有吸菸、糖尿病、冠心病、腦血管疾病、高血壓等危險因素，也可以立刻開啟他汀治療，治療目標也是使低密度脂蛋白達標。注意，第一步是讓低密度脂蛋白達標。

第三種情況比較重，一般都需要藥物治療。

對於那些經過改善生活方式，其甘油三酯人就處於5.6mmol/l以上的情況，一般都需要口服非諾貝特這類藥物，目的是儘快降低甘油三酯，以免發生急性胰腺炎等急危重症。

關於甘油三酯升高的患者，具體處理方案，大致就上面3種情況。如果你發現甘油三酯偏高，請及時就醫，讓醫生給你確定一個具體的處理方案。

張之瀛大夫

甘油三酯高會導致動脈粥樣硬化，從而增加腦卒中和心臟病的風險，甘油三酯極高還可能會導致急性胰腺炎。

甘油三酯水平

正常值：<150mg/dL(1.7mmol/L)；

臨界值：150-190mg/dL(1.8-2.2mmol/L)；

過高值：200-499mg/dL(2.3-5.6mmol/L)；

極高值：≧500mg/dL(5.7mmol/L)。

改變生活習慣

甘油三酯高的對策首先是改變生活習慣。

改變生活習慣之一是怎麼吃。

甘油三酯高的根本原因在於攝入的卡路里多於消耗的卡路里，因此少吃和減肥在降低甘油三酯上最有效，減去5-10%的體重可以將甘油三酯水平降低20%。

除了少吃之外，還要吃得對，要少吃脂肪，多吃水果蔬菜。在脂肪上，吃魚肉和雞肉等白肉，少吃豬肉和牛羊肉等紅肉。

碳水化合物要少吃，避免高糖食物，戒酒。

改變生活習慣之二是鍛鍊，鍛鍊可以使得血液中甘油三酯降低，在降低甘油三酯水平上效果不亞於少吃。要爭取每天至少鍛鍊30分鐘。

降脂藥

甘油三酯高的對策之二是藥物。

如果飲食和鍛鍊無法將甘油三酯控制在正常水平，就要吃藥。降低甘油三酯的藥物有以下幾種：

• 他汀類藥物：如果同時有高膽固醇的話，或者患有動脈堵塞或糖尿病，用他汀類藥物效果最好；

• 貝特類藥物：甘油三酯極高者效果很好；

• 煙酸：甘油三酯極高者使用；

• 魚油：高劑量的魚油有可能降低甘油三酯，作為甘油三酯極高者的保留手段。

京虎子

首先，要看甘油三酯的水平，然後再採取恰當的治療措施。

甘油三酯診斷水平：

1、正常值：目前醫院的血脂檢驗單中將甘油三酯正常值設定為＜1.7mmol/L，但是針對甘油三酯血癥的界值為＞2.26mmol/L。甘油三酯界於1.7—2.26mmol/L之間時稱為“邊緣升高”，此時還不能診斷為高甘油三脂血癥。

2、病症值：當甘油三酯高於2.26mmol/L時，一般就被確定為高甘油三脂血癥，也就是血脂異常中的一種類型，這時候就應該用藥了。當甘油三酯超過5.65mmol/L時，為明顯增高，需要儘快就醫。

一、當甘油三酯界於1.7—2.26mmol/L之間時，可以採取生活幹預方式治療。因為甘油三酯大部分是從飲食中獲得的，所以要格外的控制飲食。總的原則就是，堅持合理的低脂飲食，控制每天的脂肪和碳水化合物的總攝入量，嚴格控制高膽固醇食物的攝入量。戒菸限酒，增加運動量，養成良好的生活習慣。具體的生活幹預方式如下：

1、正餐要有蔬菜菜餚，也要有含蛋白質的菜餚，不能只是少量蔬菜配主食。每天的食物中植物蛋白的攝入量應該佔總量的50%以上。可以適當吃一些海魚食品，對於降低甘油三酯也很有好處。

2、烹調用油儘量使用植物油，如橄欖油等，少吃動物油，減少不必要的碳水化合物的攝入，每一餐讓自己吃到七分飽即可。

3、少吃或不吃甜食，米和麵升高血脂的力量也相當強。這是因為，一方面澱粉本身變成葡萄糖被吸收之後，就可以合成甘油三酯；另一方面精白澱粉攝入後引起餐後血糖大幅度上升，又會降低身體分解脂肪的能力。建議將一半的白米白麵換成雜糧，比如早上吃燕麥片做主食，晚上吃不加糖的八寶粥。

4、提倡多吃蔬菜和水果，但是要適當扣除主食的量。蔬菜和水果中含有大量的無機鹽、維生素、纖維素等，有利於膽固醇的排洩。同時也可以多食用具有降低膽固醇的食物，如大蒜、香菇、木耳、洋蔥等。

二、當甘油三酯高於2.26mmol/L甚至超過5.65mmol/L時，需要儘快就醫，根據醫生建議服用藥物治療。瑞舒伐他汀（瑞旨）可以有效調節膽固醇水平，同時也能一定程度降低甘油三酯水平。其首創了5mg規格，符合中國人的膽固醇水平，優勢如下：

如果只是單純的甘油三酯偏高，其他無異常的話，可以服用阿西莫斯分散片（益平），它是煙酸的衍生物，能抑制脂肪組織的分解，減少遊離脂肪酸自脂肪組織釋放，從而降低甘油三酯(TG)在肝中的合成，並通過抑制極低密度脂蛋白(VLDL)和低密度脂蛋白(LDL)的合成，使血液中甘油三酯(TG)和總膽固醇(TC)的濃度下降。

小貼士：藥物治療的同時，還是要通過生活幹預方式，畢竟，高血脂主要是吃出來的，不控制飲食，僅靠單純的藥物治療，不能達到很好的治療效果。治療高血脂，從口開始！

話健康

甘油三酯的升高也是冠心病的一大危險因素。那麼，如何積極應對甘油三酯的升高呢？

（1）針對病因治療：首先，要找出導致血清甘油三酯升高的原因。最常見的原因有：肥胖、缺乏運動、吸菸、酗酒、飲食過量或飲食結構不合理等。有些藥物，如腎上腺皮質激素、雌激素、大劑量β受體阻滯劑等，或者得了糖耐量減低、Ⅱ型糖尿病、慢性腎功能衰竭、腎病綜合徵等，都可能導致甘油三酯升高。一旦消除或者有效地控制了這些因素，就可以使升高的甘油三酯趨於降低。反之，即使服用降脂藥，也常常效果不佳。因此，針對上述病因進行治療，是降脂的重要措施。

（2）瞭解血脂狀況：如果甘油三酯升高的程度高，達到5.65毫摩爾/升（500毫克/分升）以上，應服用非諾貝特，以有效地降低血清甘油三酯水平。如果甘油三酯低於5.65毫摩爾/升（500毫克/分升），則要看總膽固醇水平，若LDL-C超過正常水平較多，就應在醫生指導下服用他汀類藥物，以降低LDL-C。若血清膽固醇不超標，血清甘油三酯又在2.26毫摩爾/升（200毫克/分升）以下，只要積極地控制能促使甘油三酯升高的因素。如減輕體重，增加運動、吃低脂飲食、戒菸、戒酒等，可以暫不服用調脂藥物。若膽固醇雖不超標，但血清甘油三酯水平在2.26毫摩爾/升（200毫克/分升）以上，這時，除了積極消除上述致病因素之外，還要在醫生指導下，服用能降甘油三酯的藥物。

心血管劉醫生

您好，我是王藥師，很高興為您回答這個問題。現在的人對健康越來越重視，逐漸養成了定期體檢的好習慣，體檢報告出來後，總會查出一些問題，甘油三酯偏高就是比較常見的一項異常。王藥師的母親，在去年體檢中也查出了甘油三酯升高，2.16mmol/L。接下來王藥師具體給大家說說降低甘油三酯的方法。

首先我們一起來了解一下什麼是甘油三酯。甘油三酯是血脂的主要成分之一，是人體含量最多的脂類物質，臨床上作為一項重要的血脂常規測定指標。正常的甘油三酯水平在1.7mmol/L，通常來說，當甘油三酯≥2.26 mmol/L時會被診斷為高甘油三酯血癥。甘油三酯高容易誘發脂肪肝、急性胰腺炎、心梗、腦梗等疾病，還會加速動脈粥樣硬化的發展。

甘油三酯偏高怎麼辦？

我們重點說說降低甘油三酯的方法。生活方式干預是降低甘油三酯的主要方法，具體包括合理飲食、適度運動、肥胖者減輕體重、限制飲酒、合理作息等。

合理飲食：原則是低脂肪、低膽固醇、低熱量飲食，多吃高膳食纖維和高纖維素食物，如穀物和蔬菜，少吃動物脂肪、動物內臟、油炸食品、甜食，限制碳水化合物的攝入；適度運動：以有氧運動為主，最好堅持每日運動，每次運動30-60分鐘；減輕體重：對於超重和肥胖者來說，需要通過管住嘴、邁開腿的方式減輕體重；限制飲酒：最好是戒酒，如果實在戒不了的話，也要儘量少喝；合理作息：不熬夜，保證睡眠充足，規律作息。

甘油三酯高要吃藥嗎？

雖然我們前面提到，甘油三酯≥2.26 mmol/L時會被診斷為高甘油三酯血癥，但是超過5.65mmol/L時，醫生才會建議患者服用藥物，否則醫生會建議患者控制飲食、增加鍛鍊，然後過段時間到醫院複查血脂。一般來說，大不部分的患者通過生活方式干預，都能把甘油三酯降到理想水平。如果甘油三酯仍然不達標的話，醫生會建議患者服用藥物，常用的就是煙酸類或貝特類，或者是阿昔莫司等等，具體用藥謹遵醫囑。

當然，有一些特殊的患者，如高血壓、糖尿病等朋友，他們發生心腦血管事件的風險較大，所以即使甘油三酯沒有達到5.65，醫生也可能會建議這些人服用藥物，降低心腦血管事件的發生風險。

在今年的體檢中，我母親的甘油三酯已經降到正常水平，沒有吃藥，方法就是飲食加運動。希望各位朋友，都能養成良好的生活方式。以上就是王藥師對這個問題的回答，歡迎留言諮詢！

王藥師心血管講堂

其實甘油三酯在輕度增高的範圍，特別是在2.3mmol/L以內的話，是可以暫時不用藥的，以非藥物治療的方法為主，這包括了幾個方面的內容，首先是飲食治療，要限制含有脂肪的食物，儘量的減少甘油三酯的生成，其次是要合理的飲食平衡，每天攝入的能量和消耗的能量要平衡，如果是每天攝入的能量會大於消耗的能量，那可能就會轉化為脂肪儲存起來，並且可能會增加血中甘油三酯的含量。在一個重要的方法就是要堅持持之以恆的合理的運動，要強調有氧運動，每天堅持30~60分鐘之間，消耗掉多餘的脂肪，最好是有科學的指導，將甘油三酯降低到正常的範圍。如果以上持續一段時間後，一般最少一個月，甘油三酯仍然不能降到正常範圍，那就看下降的趨勢是否已經形成？並有醫生判斷是否需要加用藥物治療？一般來說甘油三酯的危險因素遠遠低於低密度脂蛋白膽固醇，所以輕度甘油三酯增高往往不用藥物來降低，如果確實非藥物治療無效的話，是可以使用貝特類藥物，假如說合並膽固醇增高的話，也就是混合性高脂血症的，可以使用他汀類藥物治療。

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甘油三酯高，也就是血脂異常，這會導致動脈粥樣硬化，增加心腦血管病的發病率和死亡率。那麼甘油三酯高，是什麼原因，要怎麼辦？

☞人體脂類代謝極為複雜，不論何種病因，若引起脂質來源、脂蛋白合成、代謝過程關鍵酶異常或降解過程受體通路障礙等，均可能導致血脂異常。目前認為，血脂異常是以基因缺陷為基礎，同時與飲食習慣、體力活動不足、肥胖、年齡增加以及吸菸、酗酒等因素相關。

張醫生在線

甘油三酯是長鏈脂肪酸和甘油形成的脂肪分子，是人體內含量最多的脂類。血清甘油三酯是所有脂蛋白中的甘油三酯總和。臨床上作為一項重要的血脂常規測定指標，與總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇共同作為血脂測定的基本項目。甘油三酯正常值範圍應<1.70毫摩爾/升。

甘油三酯是維持人體生命活動的重要能量來源之一。甘油三酯貯藏在體內，當身體需時會被分解，大部分組織均可以利用甘油三酯分解產物供給能量。肝臟、脂肪等組織還可以進行甘油三酯的合成，貯存在脂肪組織中。當體內甘油三酯濃度過高時，會導致脂肪細胞功能改變和血液黏稠度增加，增加機體心血管疾病的患病風險，此外，血液中甘油三酯過高還會引起急性胰腺炎等疾病。

當體內甘油三酯偏高時，需要通過改善飲食，運動調整體內甘油三酯水平，主要包括：

1、控制總能量，保持適宜體重。膳食能量攝入要與機體能量消耗相匹配，長期能量攝入過高是肥胖的重要原因，而肥胖是甘油三酯代謝異常的重要危險因素。

2、限制脂肪和膽固醇的攝入。膳食脂肪提供的能量一般控制在總能量的30%以下，其中飽和脂肪酸佔總能量攝入的7%以下。

3、飲食清淡，少鹽。每日食鹽攝取量在6克以下，包括醬油，鹽醃製食品，醬味調味品等所含的食鹽。

4、合理安排餐次，少食多餐。在控制總能量的前提下，將全日所需食物均衡分配在各餐中食用，以少量多次為原則，一日三餐為主，兩餐之間可以適當加餐，晚餐不宜吃的過飽，切記隨意減少餐次和暴飲暴食。

5、限制飲酒。飲酒會增加甘油三酯濃度，尤其對於甘油三酯偏高的人群。最佳情況是不喝或者少喝，每日飲酒不得超過28克，最好選擇葡萄酒，每日不超過250毫升。

6、增加身體活動。最好每日運動30分鐘，每週至少運動5天。運動可以選擇快走，慢跑等。

馬博士健康團郭曉暉博士

馬冠生馬上營養

血脂的主要成分是膽固醇、甘油三酯、磷脂、遊離脂肪酸等。導致血脂增高的因素很多，一般認為與營養過剩、運動減少、體重超重、精神緊張以及遺傳等因素有關。

高血脂診斷標準為：膽固醇超過5.2-5.7毫摩爾/升、甘油三酯超過1.5-1.7毫摩爾/升。臨床又將高血脂症分為以下三種：

高膽固醇血癥，膽固醇增高而甘油三酯正常;高脂蛋白血癥，甘油三酯增高而膽固醇正常；以及高甘油三脂血癥：甘油三酯與膽固醇同時增高。

許多人看到血脂化驗單上一項指標超過了正常值，就武斷地自我判斷患上高血脂了，其實高血脂的診斷不是僅憑化驗單上的一兩個數據就能判斷的，而是需要醫生的全面評估。化驗單對於醫生在診斷上也僅是一個參考，還要考慮是否吸菸、高血壓、高血糖等危險因素等再做診斷。

而且得了高脂血症，首先要從飲食，生活方式進行調節。飲食不合理是導致高脂血症的一個很重要因素，要想控制血脂，吃飯時應先吃主食，這樣就能提高蛋白質吸收，限制攝入過多熱量。具體就餐順序是，先吃一點含碳水化合物的主食，比如米飯、小米粥、玉米窩頭、蕎麥麵、莜麵等，然後是清淡的蔬菜，把胃充填大半，最後吃魚肉類菜餚。這樣可保證足夠多的膳食纖維，控制肉類等動物性食物的攝入，延緩了主食和脂肪的消化速度，從而避免了不合理的飲食習慣給高血脂提供的可乘之機。

如果通過飲食不能控制甘油三酯水平，就應該使用降血脂藥物。常用的有他汀類，煙酸類，貝特類，具體如何選擇需要根據患者自身情況，建議在醫生指導下用藥。

關鍵字: 健康 吃素 高血脂