德倫牙醫在身邊

隨著時間的流逝，我們的牙齒也在不斷損耗著，這是正常的生理磨損，沒什麼關係，但是病理性的牙齒磨損對人的危害就嚴重了。最常見的病理性磨損是齲病，其次是外傷、磨損、楔狀缺損、酸蝕和發育畸形。這種情況下如果不及時治療的話會越來越嚴重，最後危害我們的全部牙齒。那麼牙齒缺損分為哪幾種情況，又該如何處理和修復呢？

一般的牙體缺損可以採用充填的方法治療，如果牙體缺損嚴重，剩餘的牙體組織薄弱，無法為充填體提供良好的固位，剩餘牙體本身和充填體無法達到足夠的強度，又或者是為了達到更高的美觀要求，單純用充填治療不能獲得滿意的治療效果，應該採用修復治療的方法。牙體缺損的修復是用人工製作的修復體恢復缺損牙齒形態、功能和美觀。用於牙體缺損修復的治療修復體包括嵌體、部分冠、全冠和樁核冠等。

常見的牙齒缺損分類：

1.齲病導致的單顆牙或多顆牙缺失。

齲病又稱蟲牙、蛀牙，是一種細菌性疾病，可以繼發牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎症。常見的表現牙齒表面白堊色斑塊、有齲洞、探痛或自發性痛等。不僅影響身體健康還影響美觀。常見的處理方法為藥物治療結合手術治療。如銀汞合金充填術、複合樹脂充填充、酸蝕法光敏複合樹脂充填術、嵌體。

（1）銀汞合金充填術

對已形成實質性缺損的牙齒，充填術是目前應用最廣泛且成效較好的方法，適用於充填後牙和隱蔽部位的前牙洞。

（2）複合樹脂充填術

適用於充填前牙和不承受咀嚼力量的後牙洞。

（3）酸蝕法光敏複合樹脂充填術

適應於充填前牙和不承受咀嚼力量的後牙洞。還適用於牙體缺損較多、固位較差和遮蓋變色牙等。

（4）嵌體

適用於：①後牙合面較大的窩洞或後牙有折裂可能者；②鄰合面洞充填無法修復與鄰牙的鄰接關係者；③作為半固定橋基牙

日常護理：

（1）早晚刷牙、養成飯後漱口的好習慣；

（2）經常參加體育鍛煉，定期檢查口腔，一般12歲以上的人應每年檢查一次。

飲食調理：

（1）少吃酸性刺激食物，臨睡前不吃零食；

（2）少吃含糖分高的食物，不可吃太多的過於堅硬的食物，以免牙齒磨損；

（3）平時飲食應多攝入富含鈣、無機鹽等營養食物，儘可能食用高纖維粗糙食物。

　　2.外傷碰撞或咬硬物導致的牙齒缺失或缺損。

　　3.磨損：機械摩擦作用而造成的牙齒硬組織慢性磨耗。

機械摩擦作用而造成的牙齒硬組織慢性磨耗。牙齒的硬組織很堅硬，但是經過數十年的咀嚼研磨，這種單純的機械摩擦將會造成牙齒緩慢的、漸進性的缺損，這就是牙齒磨損。

在口腔中凡有咀嚼功能的牙齒都有不同程度的磨損，而且磨損常見於前牙的切緣、磨牙的咬合面、各個牙齒的鄰接面。磨損有的發生在個別牙齒上，也可發生在全口的各個牙齒上。中老年人牙齒磨損是一種常見現象。隨著年齡的增長，磨損也逐漸明顯。

通常牙齒磨損較為輕度的話可以通過修補的方法進行修復，這就是通過一些特定的牙科補牙材料來完成，比如樹脂補牙材料。

較為重要的牙齒磨損，單靠補牙是不行的，需要藉助3D雕美牙冠來進行治療，牙齒模型的數據經過加工後模擬出牙齒的外形，由電腦設計出虛擬的最佳牙冠外形，屬於目前最頂級的新型高端牙齒修復體。

　　4.楔狀缺損：不良刷牙方法，唾液酸性環境的作用，牙頸部結構薄弱，咬合應力集中共同致牙頸部實質缺損，成楔狀。

　　5.酸蝕缺損：較長時間接觸各種酸霧或酸酐所引起的牙體硬組織脫鈣缺損。

　　6.發育畸形：釉質發育不全，斑釉牙及過小牙。

牙齒修復的方式：

全瓷牙修復：

全瓷牙修復後的牙齒，透光性好、通透性高：這是普通金屬烤瓷牙所不可能完成的任務，因為金屬內冠的不透明，往往修復後的牙齒會影響修復體的透明度。而全瓷牙則具有近乎與真牙一樣的通透性，往往修復後的牙齒都不會出現發青等現象。

種植牙修復：

種植義齒也就是老百姓稱之為“種植牙”， 既克服了活動義齒的不美觀、不舒適、每天需清洗的缺點，又不需要磨削缺牙部位相鄰的健康牙。目前這種鑲牙法，成為口腔醫學界公認的牙齒缺損的首選修複方法。

固定修復地方法：

固定修復主要依靠缺牙間隙兩側或單側的天然牙作支持，用冠套等固位體把義齒粘接其上患者不能自行摘戴，又稱做固定橋。依材料不同可分為烤瓷修復、全瓷修復、金屬修復、樹脂修復等幾種。

牙貼面修復：

牙齒貼面修復主要針對於前牙，使用修復材料直接、間接粘貼覆蓋前牙表面，是目前口腔修復領域的發展趨勢，以最少的創傷，達到最佳的美學修復效果。牙齒貼面材料包括以下種類：

1、樹脂貼面：一次性恢復牙齒形態以及顏色。但強度較低，容易咬崩，且存在老化週期，一定時期後顏色可有所改變；

2、瓷貼面：需製取牙齒模型，通過粘接材料把瓷貼面粘接在牙齒表面。強度高、不易老化，美學效果較好。

牙科醫生劉波

您牙齒缺損大概多大呢？

是哪個位置的牙齒？

一般牙齒缺損超過三分之一，或者缺牙的形狀不合適的話，基本是無法補牙的，如果牙根合適的話，可以考慮做烤瓷牙修復，主要看牙根，有殘根且條件合適的話，一般可以考慮做烤瓷牙修復，沒有牙根的話，牙槽骨情況合適的可以考慮做種植牙修復，有條件的也可以考慮做烤瓷牙聯橋，您的情況建議是先到院檢查一下，看哪種方式比較適合您。

鄭州植得口腔李醫生

牙齒缺損

西醫學名

牙體缺損

英文名稱

tooth defect

發病部位

牙齒

主要症狀

牙體失去了正常的生理解剖外形，牙體正常形態破壞，牙體正常咬合破壞，牙體正常鄰接關係破壞

主要病因

齲病，牙外傷，磨損，楔狀缺損，酸蝕症，發育畸形

疾病介紹

牙體缺損常常對咀嚼、發育、面容、牙髓、牙周組織甚至對全身健康等產生不良影響。一般的牙體缺損可以採用充填的方法治療，但如果牙體缺損嚴重，剩餘牙體組織薄弱，無法為充填體提供良好的固位，剩餘牙體本身和充填體無法達到足夠的強度，或者為了達到更高的美觀要求時，單純用充填治療不能獲得滿意的效果，就應採用修復治療的方法。牙體缺損的修復是用人工製作的修復體恢復缺損牙的形態、功能和美觀。用於牙體缺損修復治療的修復體包括嵌體、部分冠、全冠和樁核冠等。

發病原因

牙體缺損最常見的原因是齲病，其次是外傷、磨損、楔狀缺損、酸蝕和發育畸形等。

齲病

齲病是由於細菌的作用造成牙體硬組織脫礦和有機物分解，表現為牙體硬組織的變色、脫鈣軟化和齲洞形成，病變進一步發展可伴隨牙髓充血、牙髓炎、牙髓壞死、根尖周炎、根尖周膿腫等。齲壞嚴重者，可造成牙冠部分或全部破壞，形成殘冠、殘根。

牙外傷

由於牙冠受到意外撞擊或咬硬物引起牙折，前牙牙外傷的發病率較高。死髓牙、隱裂牙等牙體自身強度下降等，也可在正常咬合力下引起牙折。牙外傷輕者表現為切角或牙尖局部小範圍折裂，重者可出現整個牙冠折裂或冠根折斷。

磨損

磨損表現為牙冠咬合面降低，常由於不良咀嚼習慣及夜磨牙等引起。全牙列重度磨損會造成垂直距離降低，導致咀嚼功能、美觀的障礙，甚至引起領下頜關節病。

楔狀缺損

又稱牙頸部非齲性缺損，常表現為尖牙、前磨牙唇、頰面的牙頸部楔形缺損。發病率隨年齡而增高。病因有磨損、酸蝕、應力等因素。常伴 有牙本質過敏、牙齦退縮，嚴重者可出現牙髓暴露甚至出現牙折。

酸蝕症

是牙長期受到酸霧作用而脫鈣，造成牙外形損害。常見於經常接觸鹽酸、硝酸 等酸製劑的工作人員。表現為前牙區唇面切緣呈刀削狀的光滑面，向切端漸薄，常伴有牙本質過敏，牙冠呈現褐色斑。

發育畸形

造成牙體缺損的發育畸形是指在牙發育和形成過程中出現形態、結構的異常。常見的造成牙體缺損的牙結構發育畸形包括釉質發育不全、牙本質發育不全、斑釉牙及四環素牙等。牙齒的形態發育畸形是發育過程中牙冠形態的異常，常見的有過小牙、錐形牙等。

釉質發育不全症輕者牙冠呈白玉色或褐色斑，嚴重者則出現牙冠形態不完整，釉質鈣化不良，硬度降低，牙釉質表面粗糙且有色素沉著。

斑釉牙是在牙發育期間，由慢性氟中毒所致的牙體組織損害，牙冠表面出現白玉色或黃褐色斑塊。

四環素牙又稱四環素色素沉著，是在牙冠發育期間，由於受到四環素族藥物的影響造成牙冠變色和釉質發育不全，牙冠呈灰褐色或青灰色，釉質透明度降低，失去光澤，嚴重者還可出現牙冠發育不全。

臨床表現

由於牙體缺損的範圍、程度不同，以及牙列中牙體缺損患牙的數目多少，可能產生下列併發症症狀及危害：

（1）牙體和牙髓症狀

牙體表淺缺損可能無明顯症狀。如缺損累及牙本質層或牙髓，可出現牙髓刺激症狀甚至出現牙髓炎症、壞死及根尖周病變。

（2）牙周症狀

牙體缺損者發生在鄰面，會破壞正常鄰接關係，造成食物嵌塞，引起局部牙周組織炎症，並可能發生鄰牙傾斜移位，影響正常的咬合關係。牙體缺損若發生在軸面，破壞了正常軸面外形，可引起牙齦炎。

（3）咬合症狀

大範圍及嚴重的牙體咬合面缺損不但影響到咀嚼效率，還會形成偏側咀嚼習慣，嚴重者會影響垂直距離及出現口頜系統的功能紊亂。

（4）其他不良影響

缺損發生在前牙可直接影響患者的美觀、發音。全牙列殘冠、殘根會降低垂直距離，影響到患者的面容及心理狀態。殘冠、殘根常成為病灶而影響全身健康。

因此，牙體缺損應及時修復治療以終止病變發展，恢復牙冠原有功能。

牙體缺損一般情況下可以採用充填的方法進行治療。充填法簡單易行，在門診即可完成，牙體預備磨牙少，保存剩餘的牙體組織。

適應症

但在下列情況下應採取修復的方法進行治療：

（1）牙體缺損過大，牙冠剩餘牙體組織薄弱，充填材料不能為患牙提供足夠的保護，而且由於充填材料自身性能所限，難以承受咀嚼力而易斷裂者。

（2）牙體缺損過大，充填材料無法獲得足夠的固位力而易脫落者。

（3）需要加高或恢復咬合者。

（4）患者咬合力過大，有夜磨牙習慣，以及牙冠重度磨耗、牙冠過短者。

（5）牙體缺損的患牙需用做固定義齒或可摘局部義齒的基牙者。

（6）斑釉牙、四環素染色牙等牙體變色，需改善牙齒外觀且美觀要求高者。

修復方式

修復方法分為下列類型：

1.嵌體（inlay）為嵌人牙冠內的修復體。

2.部分冠（Partial veneer crown）覆蓋部分牙冠表面的修復體。

3.3/4冠（three－quarter crown）：沒有覆蓋前牙唇面或後牙頰面的部分冠修復體。

4.7/8冠（seven－eighth crown）：僅頰面近中 1/2未被覆蓋的部分冠修復體。

5.貼面（landnate veneer）：以樹脂或瓷製作的僅覆蓋牙冠唇頰側的部分冠修復體。

6.全冠（full crown）覆蓋全部牙冠表面的修復體。

（1）鑄造金屬全冠（cast full crown）：以鑄造工藝過程製作的金屬全冠修復體。

（2）烤瓷熔附金屬全冠（Porcelain fused to metal crown，PFMC）：又稱金屬烤瓷全冠，簡稱金瓷冠。是在真空高溫條件下在金屬基底上製作的金瓷複合結構的全冠。

（3）塑料全冠（Plastic full crown）：以各種樹脂材料製作的全冠修復體。

（4）全瓷冠（Porcelain full crown）：以各種瓷材料製作的全冠修復體。

（5）金屬樹脂混合全冠（Metal resin crown）：在金屬基底上覆蓋樹脂牙面的混合全冠。

7.樁核冠：是在殘冠或殘根上利用插人根管內的樁固位，形成金屬樁核或樹脂核，然後再製作全冠的修復體。

牙體缺損的修復首先是根據患者的牙體缺損病因、缺損大小、缺損牙的位置、咬合關係以及患者的要求等制定周密的修復治療計劃，選擇修復體的類型，進行修復前的各種準備工作，包括患者的口腔衛生宣教、牙髓、根尖病的根管治療、牙周治療、修復前的正畸治療等。一切準備完成才可以進入下面的修復治療，包括牙體預備、印模和模型的製取、修復體的技工製作，修復體的臨床試戴，最後使用粘結水門汀粘固在口腔內。

金翅大鵬

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醫學微視

一般的牙體缺損多采用填充治療，但如果牙齒破損嚴重，可以採用修復治療的方法，主要分以下三種：嵌體類、冠類和樁冠類。選擇何種修復體修復，還需要醫生根據患者的具體情況及要求，制定合理有效的修復方法。

朗朗口腔

根據缺損程度不同分為以下8種解決方案

1.嵌體 為嵌人牙冠內的修復體。

2.部分冠 覆蓋部分牙冠表面的修復體。

3.3/4冠 沒有覆蓋前牙唇面或後牙頰面的部分冠修復體。

4.7/8冠 僅頰面近中 1/2未被覆蓋的部分冠修復體。

5.貼面 以樹脂或瓷製作的僅覆蓋牙冠唇頰側的部分冠修復體。

6.全冠 覆蓋全部牙冠表面的修復體。

小武試吃

你的問題描述的不夠詳細，我只能按照我的理解方式來回答。

如果是智齒，那麼可以選擇拔掉，因為智齒長在最裡面，平時難以清潔到位，有些智齒長的不正的話容易經常發炎，所以智齒出現問題通常可以選擇拔掉。

其他牙齒的話就要儘早去正規的醫院進行治療，看是否需要先做根管治療，再進行冠修復。牙齒缺損不及時處理，除了容易發炎，牙齒細菌滋生，缺損嚴重的話會導致引起牙齒過敏的。

具體還是要經過臨床診斷才能制定治療方案。

有口腔問題，求助，可以評論我或@我。

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牙醫Helen專欄科普

簡單說四種方法

第一，活動義齒便宜磨牙少但麻煩

第二，固定義齒種類很多價格不一好用但磨牙多有時會露神經

第三，種植義齒不損傷兩邊牙齒好用但價格貴且不能保證百分百成功

第四，活動固定聯合修復價高要求高

牙齒缺失後的修復方法牙齒缺失後有幾種修復方法？

從修復方式上可以分為固定義齒修復，活動義齒修復，固定活動聯合修復，種植修復四個大類。

每種方法各有其優缺點。可能這些修復方式都適合，也有可能只適合某一個或兩個修復方式。您可以根據自己的情況，大夫檢查的結果，以及您所看重的方面進行選擇。

固定義齒修復就是俗話說的鑲死牙，假牙通過粘接固定在口腔中，不需要每天拿上拿下的那種。固定修復可以選擇不同的材料，比如可以做金屬的，烤瓷的，全瓷的等等。

固定修復的優點是：舒適，沒有異物感，咀嚼效率高，美觀（選擇考瓷或全瓷的情況下）。

缺點是：需要磨缺牙部位兩側的牙齒。選擇固定修復的前提條件是缺牙部位兩側的牙齒足夠堅固。

活動義齒修復就是說鑲一個可以摘下來的假牙，帶一個託，專業上叫基託，用來增加受力面積，穩定假牙等等；還帶幾個鉤子，專業上叫做卡環，用來將假牙固定在口腔中。活動修復使用範圍最廣，其他方法不能採用時都可以考慮活動修復。活動修復也可以選擇不同的基託材料，包括：樹脂基託，鈷鉻基託，純鈦基託等等。

活動修復的優點：只需磨除很少的鄰牙，不需要手術，相對價格一般較便宜。

活動修復的缺點：不夠舒適，異物感大；咀嚼效率相對較低；不方便，每天需要摘下來清洗，常有摘下後丟失的情況發生；不美觀，很多情況下會暴露金屬卡環。固定活動聯合修復的假牙也有一個託，但是它會利用口內剩餘的一些牙齒或者是牙根，做一些特殊的裝置，類似於暗釦，磁鐵等等，用來固定假牙。應用這一方法，可以讓以往只能拔除的牙齒或牙根充分發揮作用，可以減少卡環或者不用卡環以保證美觀等等。

種植牙號稱人類的第三副牙齒。我們修復牙齒，當然是越仿生越好。種植義齒是目前所有修復方法中，與天然牙最類似的方法。

它的優點是：舒適，咀嚼效率高，不需要磨除相鄰的牙齒。

缺點：價格比較高，現在一般一顆牙在一萬元以上；需要手術，其實種植手術一般都是很小的手術，但有些患者一聽手術就恐懼。

這四大類修復方法，每種方法各有利弊，首先看您適合採用哪種，比如您很想種植，但您的身體情況根本不能耐受手術，那也沒有辦法。假如四種方法有三種是屬於您可以選擇的，那就看您側重什麼了，是美觀舒適還是經濟實用等等。

蘭信口腔健康管家

首先要確定患牙有無保留的價值，無保留價值的牙齒可以拔除，如智齒、殘根等。牙體缺損一般可以通過補牙、全瓷修復的方式進行修補。

一、樹脂補牙

一般對於壞的淺的牙齒，我們建議樹脂修復。即去除齲壞牙體組織，用複合樹脂進行修復，恢復其原有的牙齒形態，並且恢復牙齒的咬合功能。通常樹脂修復後的牙齒，我們建議不要咬硬食，如甘蔗、骨頭、雞爪等，因為樹脂的強度相對比較低，容易將其咬碎。並且補完樹脂的牙需要定期檢查、拋光，需要患者維護好口腔衛生。

二、全瓷嵌體

隨著材料的更新與發展，微創修復越來越深入人心，嵌體修復也逐漸被醫生、患者所接受。嵌體即嵌入牙體內部，用以恢復牙齒形態和功能的間接修復體。

（CAD牙齒設計）

隨著數字化CADCAM的發展，椅旁即刻修復也逐漸被引用，通過CAD電腦設計與CAM研磨，研磨出適合自己的嵌體修復。目前嵌體修復的材料推薦使用玻璃陶瓷進行修復，因其高強度、高通透、高精密性，修復後的遠期效果也是很不錯的，與牙齒的高度密合、顏色相協調，目前逐漸被廣大牙醫、患者所接受。

三、全瓷冠

通常牙齒缺損範圍大的，需要進行全冠的修復，以保護大範圍壞了的牙齒。目前推薦全冠使用全瓷材料進行修復，如玻璃陶瓷全瓷冠、氧化鋯全瓷冠，前牙推薦玻璃陶瓷全瓷冠，後牙則推薦高強度的氧化鋯全瓷進行修復。

1. 牙體缺損

   指由於各種原因引起的牙體硬組織不同程度的外形和質地的破壞和異常，表現為牙體失去了正常的生理解剖外形，造成正常牙體形態、咬合及鄰接關係的破壞。牙體缺損是口腔科的一種常見病和多發病，其發病率約為24%～53%。

2. 牙體缺損

   最常見的原因是齲病，其次是外傷、磨損、楔狀缺損、酸蝕和發育畸形（包括釉質發育不全、牙本質發育不全、氟斑牙及四環素牙）等。
3. 牙列缺損

   指牙列中部分牙齒的缺失。 牙列中從缺一個牙到只剩一個牙均稱牙列缺損。在全國第二次口腔健康流行病學調查中顯示：35-44歲年齡組平均失牙0.88顆； 65-74歲年齡組平均失牙9.86顆。

4. 牙周病

   指發生在牙齒支持組織（牙周組織）的疾病，它有兩種含義。廣義的牙周病泛指發生於牙周組織的各種病理情況，主要包括牙齦病和牙周炎兩大類；而狹義的牙周病則僅指造成牙支持組織破壞的牙周炎，而不包括僅累及牙齦組織的牙齦病。牙周病的病因包括局部因素（牙菌斑、牙石、食物嵌塞、創傷性咬合、局部解剖因素、不良習慣和不良修復體）和全身因素（內分泌失調、免疫缺陷、精神壓力、遺傳、營養不良）。近年來，吸菸作為環境因素已越來越引起人們的重視，被認為是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素。

關鍵字: 健康 牙齒 磨損