星光璀燦

醫院對患者說沒有床位，是真的沒有床位，任何一家醫院都不會在能收病人的情況下，跟病人說沒床位你們走吧。這也是沒有辦法的事情，畢竟醫院有效床位有限，病人比床位多，難道要趕走別人不讓住嗎？誰都不會願意。

醫院床位屬於公共資源，誰先來誰先得，你來的時候已經晚了，沒有空餘床位，那麼只有兩個選擇，要麼換一家醫院，要麼就這麼等著，雖然看起來這兩種方法都不近人情，但是事實就是如此。

換一家醫院，可能另外一家醫院就會有床位，畢竟不可能天底下所有的醫院都在爆滿。如果不是著急的毛病，那就等一等，畢竟每天都有病人在出院，運氣好的話，可能第二天就能夠等到了，當然，運氣不好了也可能遙遙無期。

醫院真的沒有床位，實話告訴病人，這當然合情合理。第一醫院並不是本來有床位，卻說假話欺騙病人。第二醫院裡的床位本來就是先到先得，不要覺得自己就很特殊，凡是在醫院住院的病人，誰是沒有病的？

有的時候會允許加床，在走廊上住，有的人並不願意，當然這種時候仍然是要麼走，換醫院，要麼等，等別人出院這兩種處理方法。

婦產科女司機颯姐

跟大家講一個真實的例子，忘了那是哪一年的事情了，反正是老家來的一個熟人，要到北京某個大醫院看病做手術，但是醫院的這個科室現在沒有床位，跟他說估計住院要等到4個月以後了，他和我商量說怎麼辦？我當時跟他說，兩個選擇，一個選擇：換一個醫院，第二個選擇：等。面對這樣的情況，您可能覺得有點殘酷，但是誰也沒有辦法。這是我們國家的醫療所面對的困境。我相信您可能也遇到過類似的事情。

其實情況是這樣的。每一個醫院、每一個科室的床位數都是有限的，醫院只能滿足這麼多的人住院要求，如果超過這個數量，只能是出一個，然後再住一個。如果後面有很多人想住進來怎麼辦？只能按照預約的順序往下排，所以也就只能等了。造成這種狀況的原因，我相信大家都可能有自己的看法，張大夫認為醫療資源的不均衡以及大家無論什麼病都要到大醫院就診所造成的擁堵，可能是很重要的原因。

那麼如果有急診的的情況下，所有的醫療單位，一定是以救命為首先考慮的事情，比如外傷出血休克、心肌梗死、消化道穿孔等等，這種如果不立即救治，可能很快就有生命危險的情況，一定是無論有無床位，先治病救人。但是做完手術後，找住院病床可能也不是容易的事。

至於是不是合理，我想我國的醫療狀況確實還存在這樣、那樣的問題，但是我們國家正在積極的、努力的去改變，我相信，在不久的將來，隨著分級診療的逐步推進，這種情況會有所好轉。

張之瀛大夫

我是普外科的二線醫生，全院的急診都歸我會診，我們經常碰見需要急診做手術的病人，例如急性闌尾炎，急性上消化道穿孔，腸梗阻，腹部外傷，胃破裂，腹腔內大出血等等。這些患者，都需要儘快的做手術。但是，醫院的床位編制是有限的，現在的病人非常多，經常都收滿了病人，因為急診患者不是每天都有，科裡不可能把床位預留出來，專門用來收急診病人。

如果醫院來了急診患者，沒有床位怎麼辦？

如果醫院來了急診的患者，需要急診做手術，但是醫院沒有床位怎麼辦？是這樣的，要做急診手術，但很多情況下，病情並沒有急到需要爭分奪秒，在短時間內完成的，例如急性闌尾炎，一般來說，只需要發病48到72小時內完成手術，都是可以的。這時候，患者的病情允許，我們建議患者轉院，去外院接受治療。

當然，如果患者的病情非常危重，感染中毒性休克，腹腔內大出血，失血性休克，如果不馬上做手術，患者會有生命危險，這時候是萬分緊急的，我想哪個醫院都不敢讓患者轉院。在這種情況下，我們是立即將患者推到手術室，有些患者，在進手術室之前，人就已經休克昏迷了，在急診直接氣管插管，做著心肺復甦往手術室推。特別是外傷的患者，有時候連身份信息都還不知道，住院手續都沒辦，錢也沒交，這時候是搶救生命，於情於理於法，都不可能讓患者轉院。

加床有風險

本科室沒有床位，需要加床怎麼辦？很多患者和家屬都說，你給我們加個床吧，我們自己出床位，加在樓道都行。大家想的太簡單了，加床對於患者和醫護人員來說，都要承擔很大的風險。加床的床位，一般來自於其他有空床的兄弟科室，把他們的床位借過來，患者做完手術後，要住在樓道或者走廊裡面。加床增加醫護人員的工作量，這些我們都不說，加班已經是我們的常態。更主要的是，加床的患者，需要在走廊裡面連接心電監護，氧氣罐，胃腸減壓等一系列設備。在病房裡面的床位，這些都有配套措施，氧氣走的是閉合的管路。而在走廊裡面，需要接氧氣罐，以及各種線路，病人在走廊走來走去，有可能會出現各種風險。

更為重要的是，有時候，患者病情危重，做完手術後不能拔除氣管插管，術後需要送到重症監護室，現在亞專業化非常細，有外科ICU，神經ICU，心內ICU等等。如果外科的病人被送到了內科ICU或者神經ICU，內科的醫生管外科病人，跨專業收治病人，這是存在風險的，雖然大家上學的時候，都學習過內外婦兒，但是工作之後，大家都專注自己的專業，對於其他專業的疾病，都可能不太熟悉了。讓內科醫生管理重症的外科患者，就有可能出現病情處理不及時，延誤治療等情況。

綜上所述，加床不是大家想的那麼簡單，這背後需要承擔很大的風險，每次我都會跟患者和家屬講清楚利弊，如果患者和家屬願意承擔這些潛在的風險，我不怕辛苦，一定會盡力救治。治病救人是我們的天職，但是看病不單單是看病，背後還有好多你想象不到的事情。

普外科曾醫生

醫院就需要手術的患者稱沒有床位，這樣合情合理嗎？

事實就是事實，無所謂合理問題

在醫院沒有床位的情況下，是可以拒絕收入患者的。

除非有特殊情況，比如急診需要立即搶救患者的時候。

醫院的病床已經滿床，這時候急診患者需要立即救治，那醫院一般是不會拒絕的，只能對患者進行急診手術，急診手術後這樣的患者一般要加床了。

同樣是需要手術的患者，有的是必須馬上手術的。

比如車禍外傷，急性肝破裂，急性脾破裂，如果不緊急手術患者可能會很快死亡，根本就不能夠需要等待。

可是同樣的急症患者，有些急診患者是可以等待的一段時間的，比如急性闌尾炎和急性膽囊炎等，這樣的患者在沒有穿孔前，一般可以先用消炎藥。所以這樣的患者在醫院沒有床位的情況下，可以轉到其他醫院救治。

為什麼不能給所有的患者加床

大醫院往往是人滿為患，很多需要的救治的患者，根本就沒有床位。

比如北京一些頂級的醫院，有的患者需要等幾個月也住不上醫院。

這樣的有的時候需要手術的，但是手術並不是說需要馬上進行。

患者就可以選擇其他有床位並且有能力做這樣手術的醫院去就診。

那麼需要手術患者，醫院沒有床就可以不收嗎？

一個醫院沒有那麼都床位就算收治了，基本也沒好處。

假如一個醫院只能收治1000個患者，他的人力物力財力，還有他的機器設備都是按1000張床位進行配置的。

如果超過這個數量的患者，無論是人力物力，甚至他的機器設備等都無法負擔，就算連軸轉也不可能負擔。同時出現醫療差錯和醫療事故的可能性大大增加。

根本不能給所有患者提供必要的醫療救治了。

所以醫院沒有床位的情況下，就不要在這家醫院耽誤了，趕緊到其他醫院就診吧。

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快樂的小大夫

醫療資源有限，醫療空間有限，醫療人員有限，其實不只病房，每個醫院現在人員也都存在嚴重缺失的現象，然而這兩項缺失是毫無辦法的。

特別是醫療條件較高，醫療資源較多的醫院，更是絕大多數患者的第一選擇，常年處於病房爆滿的狀態，患者數量遠遠高於醫院的承載量，醫院的病床是固定的，患者卻越來越多，經常會有患者抱怨，畢竟誰都想第一時間得到治療，但是總有比你來得更早、病情更重的患者，任何患者都是平等的。

這也是為什麼會有走廊加床情況的出現，但是這種為患者考慮添加的床位竟然不被患者理解，開始的時候千恩萬謝，但隨著時間的推移、病情的恢復，就會忘記入院的初衷，看著別的患者住在病房裡，自己卻在走廊過道上躺著，覺得自己得到了不公平的待遇，開始找護士、找醫生、找主任、找院長，出院後不會感謝給其加床的醫生，反而滿肚子怨言，這就是人心。

有的時候，強行入院並不是好事！

要知道醫院的床位和醫院設備、人力資源都是相互搭配的，一旦出現加床的現象，就代表著所有醫護人員都要加班加點的超負荷運作，醫護人員累點沒什麼，都已經習慣了，但我們只是人不是機器，長時間的高負荷工作會使人產生疲憊和精神恍惚，如果出現差錯體現在患者身上就是大事，這個責任由誰負責，而且需要加床的患者，肯定是重症患者，也就是說需要各種設備，而醫院的醫療器械設備是有數量的，一旦患者出現危險，沒有得到及時充分的治療，很可能出現悲劇。

床位是有限的，患者是無限的，需要手術的患者絕對不止一個，如果醫院真的沒有床位，也沒辦法，不可能將其他病人趕走（如果醫院將你趕走，你願意嗎？），醫院有很多，實在沒有床位可以去其他醫院，希望大家互相理解！

羅民教授

沒有床位肯定是合情合理的

畢竟醫院規模有限，不可能無限制的收病人進來。

當然手術也分類型，一般有擇期手術、限期手術和急診手術。急診手術又分需立即手術者（等候30分鐘以內）、需緊急手術者（等候時間2小時以內）和需儘快手術者（等候時間8小時內）。

所以除非立即或者緊急手術的情況下沒有床位也要安排手術，其他的都是可以分流或者拒絕的。

好的醫院都會有擇期手術排隊的現象，也就是回家等電話，願意等就等著來做，不願意就換醫院。

現在很多醫院都推出了虛擬入院或者全院床位統一安排的措施，大大減少了排隊等待的時間。

這就是會造成一個男病人可能會住進婦科的病房都是有可能的。

當然，插隊的情況肯定是存在的，有主刀的熟人也是會暗地裡最快時間拉進來的，人之常情嘛！

對於其中有沒有貓膩的情況這個我就不瞭解了。單純的人情插隊也是挺多的。

麻醉醫生走鋼絲

如果醫院的確沒有床位，即便是病人需要手術，也是沒有辦法的事情，醫院又不是變戲法的，總不可能平白無故的變出床位來吧，沒有床位，你真的住不了醫院，這也是合情合理的事。

現在，全國幾乎各大醫院都是爆滿，人滿為患，有數據表明，很多三甲醫院的病床使用率超過了17次/年，這個使用率是非常高的，過高的病床使用率，說明病床負擔過重，不能有足夠的時間對病床進行消毒處理，容易增加院內感染，給醫療質量帶來不利影響，因此，我們看到，各大醫院的走廊，都是滿滿當當的加床，加床，加床。

加床的確解決了一部分病人沒有床位的問題，但是，看起來醫院缺的是病床，其實真正缺少的是病床後面的醫療資源。

這些大醫院基本上都是公立醫院，公立醫院屬於事業單位，事業單位就存在一個編制的問題，一家大型公立醫院有多少編制，是依據有關部門核准的床位數按照一定的人員編制標準核定的，比如，如果醫院有500張或以上床位，那麼病床與工作人員之比是1:1.7，即500張床位的醫院大概有850個工作人員（包括醫務人員在內醫院各類人員）的編制，其中，衛生技術人員佔總編制的80%左右，因此，公立醫院有多少醫生護士，多少主任醫師副主任醫師主治醫師住院醫師等等，都會有具體的限額，不是你想增加就增加得了的。

可以說，全國的大醫院、三甲醫院、專科醫院都面臨著床位不足、醫生護士不夠的問題，基本上這些醫院的醫務人員都是在超負荷工作，人的精力畢竟是有限的，一個醫生本來是負責10個患者，你讓他同時負責20個病人，如此，分配到每一個病人身上的時間和精力都會相應減少，既增加了醫療安全隱患，又是醫患矛盾發生的潛在因素（所以，現在很多醫院也不給加床了）。

如此，醫院不可能無休止的增加床位，“一個需要手術的病人”沒有床位也沒有辦法，除非是急診性、急救性、重症型的急救患者，如胃穿孔，臟器破裂大出血、急性腸梗阻、顱腦外傷、等等。

如去年8月份，有一位山東大媽拉肚子想住院，醫院沒有床位就大吵大鬧，甚至揚言拿刀捅人，這位大媽以為醫院是旅館，想住就住，就算住旅館，也得有房間才能讓你入住啊，總不能把旅館其他的旅客趕出來讓給你住，同樣，醫院沒有床位，總不能把其他病人趕出來，讓出床位來是吧，還講不講理！

除了那些急診、急救性的手術，一般的手術病人，如果醫院真的沒有床位，即使加床也沒有了，最好的辦法是，就近去其他醫院就診吧。

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麻醉超人鋼鐵俠

醫院對需要手術的患者稱沒有床位，這樣合情合理嗎？

醫院的床位是有限的，醫院針對的是廣大病人，而不是個別病人。

當你不需要手術的時候在醫院住院，發現有很多空床不給你用，是給手術患者預留的，你認為合情合理麼？

醫院、醫生都沒有辦法去蓋樓，也沒有辦法再加多幾張床。有什麼事，都埋怨醫生、埋怨醫院，這樣合情合理嗎？

一般地區的大型的綜合性醫院，都會出現這種問題。患者多，醫院床位緊張。

如果沒有床，就只能加床。你能把誰從人家的病床上趕下來？你認為這相合情合理麼？

一般情況下，出現這種情況。科室的護士長會根據患者的疾病程度及先後順優先安排床位。會盡量儘快的安排患者進病房。

雖然這不是所謂的“合情合理”，但這是事實存在的，這也是沒辦法的事。

機靈不太懂

作為三級綜合醫院的大外科主任，而且又主管全國有點名氣的乳腺中心，面對全國來本院看病尤其是乳腺患者，沒有床位是經常的事兒。這跟合情合理沒有關係，飯店還需等位，何況這是嚴肅的醫院和就醫，何況這是人滿為患的醫院。

作為一個外科醫生，跟大家聊聊加床的事兒！

一、每個醫院的病床是有限的，不是醫院想加就加

很多患者抱怨我們乳腺中心住院和病床問題，在住院前在老家就聯繫醫院或我們科室醫生，諮詢何時能住院，往往得到的答覆可能是一兩週，更多的是需要等一兩個月時間。

患者面對這種等待，往往要求加床，也會出現抱怨，我們是可以理解的，畢竟病情不等人，都著急住院著急抓緊治療。但是醫院不是一個隨意的單位，每個醫院的病床開設數量是上級主管部門審核確定的，會根據醫院規模、每年的門診數量、近幾年住院人數等綜合判斷，比如像協和這樣的醫院，病床數量會多一些；而像社區醫院，病床數量就會少很多；不是患者想加就加，也不是我們科室、醫生想加就加。

2、目前科室加床也是無奈之舉

對於科室內臨時的科室借床加床，這也是一個無奈的辦法；有的患者來京等了很久，再不入院治療耽誤病情；有的患者病情比較急，只能收入院。

所以說，加床與不加床，其實患者、醫生都說了不算；醫院病床數量是一個固定數，沒有病床就是沒了，不存在合理不合理以及合情不合情問題。

1、以北京舉例，無法滿足每一個患者的加床需求

醫院運行有其自身的規律性，尤其在北京各大醫院，往往人滿為患，每天從外地進京看病的據稱都幾十萬的規模；面對這些患者，說實話北京各大醫院都沒有能力全部收治，一是每個醫院病床本身已經超負荷運轉；二是患者規律太大，就這些醫院無法收治；三是外地患者進京看病針對性醫院就那麼幾家。

比如外地來京看病，無非就是協和、301、醫科院腫瘤醫院、積水潭、天壇、同仁等優勢專業醫院，再有就是部分有優勢性的科室，比如我所在的復興醫院乳腺中心。

每個醫院，首先要保證的是急重症等卻有需要的病床需求。比如危重患者，但對於常見病比如發燒感冒，只要情況不具備特殊性、醫生判斷可以不住院治療，都不會收入院治療。

醫院在確實因為沒有病床收治的，而且患者又必須要住院才能治療的，一般會建議轉院治療，就近轉院或轉入協作醫院、醫聯體醫院，這樣患者病情能夠得到及時控制，醫聯體醫院又可以技術互通、保證患者情況隨時瞭解。

對於急診患者，暫時沒有生命危險的，可急診處理後觀察；但對於危重患者如已經休克的、外傷嚴重等情況，需要手術室內治療，並考慮術後住院問題。

作為醫生，我們理解患者就醫的迫切心情，理解他們的抱怨甚至批評，但是也希望患者能夠理解醫院和醫生，醫院有醫院的規矩和制度，需要共同遵守。

現在我國醫療資源高度集中，首先集中在北京、上海這樣的特大城市，其次又集中在為數不多的幾家醫院，這些醫院再擴建、即便醫生24小時不停歇，依舊滿足不了外地加上本地患者就醫的需求，何況是住院需求。

建議大家要有一個理性的看病心態，一些不是特別著急和危重的病情，可以選擇就近做第一步的處理，由附近醫院或社區醫院判斷是否有必要其它高一級醫院治療。

歡迎與我一起共同關注女性健康！

乳腺男醫生駱成玉

關鍵字: 健康 醫院 病人