冬松雪竹
美國是西方主要發達國家中，惟一一個非福利國家，3億多國民中有4630萬人未被任何醫療保障體系覆蓋（2008年數據），還有數以百萬計的美國人保額不夠，這些人一旦得病，就不得不求助於高價商業醫療體系。據統計，美國一半以上的個人破產案例，直接和間接與無力支付醫療費有關。
由於商業醫保具有服務質量好，效率高，政府負擔較輕等優點，因此在美國經濟勢頭強勁之際，一直被大部分美國人引為自豪，甚至成為福利國家醫改的模板。但隨著經濟衰退的深入，大批美國人失業，更多美國人對未來收入信心降低，“全面醫保”也因此有了相對廣泛的民意基礎。
正因如此，奧巴馬時代才通過《平價醫療法案》（ACA），而且挫敗了特朗普的幾次推翻嘗試。
但奧巴馬醫改的實質，是讓美國所有人理論上都有一份醫保，如果沒有就強制塞給一份，但並沒有打算建立一套全民福利醫保體系，而仍然是那種“低收入者的福利和非低收入者的商業醫保”體制，只是迫使原本“兩頭不靠”的中下等收入者必須買一份醫保，因此對ACA最不滿的也是他們。
美國式醫療制度的有點，是政府和福利負擔輕，醫療效率高，質量好，缺點是醫療費用昂貴，“兩頭不靠”的中等收入者的醫療負擔壓力最為沉重。
加拿大的情況我說很多了，你們可以去找我那篇《我在加拿大割闌尾》的長文（別說不知道我是誰……），這裡只介紹點框架性的。
加拿大的模式類似英國，但有許多獨特之處。
加拿大的醫保資金來源同樣為稅收，但由於該國系聯邦國家，撥款分為聯邦、省兩級預算，由省一級統一管理，各省獨立運行自己的醫保計劃，雖大體相同但有細微差別。
和英國一樣，加拿大也實行層級醫療體系，即家庭醫生－專科醫生－專業醫院的模式，其運行特點和英國差不多。加拿大的特別之處在於醫藥分離，即在家庭醫生層級，醫生只有處方權，患者憑處方自行購藥，費用自己承擔，但低收入家庭可享受一定退、補優惠，大病手術的醫藥費、手術費全免，甚至伙食費也全由醫保承擔。
加拿大醫保並非強制性，本國公民和獲得永久居住權的外國人有權申請醫療卡，加入醫保計劃。在魁北克等省加入醫保是免費的，而另一些省則需根據家庭收入情況酌收一定費用，如在卑詩省，年收入20000以下家庭免費，以上按收入情況劃為5檔，最高一檔（年收入28000以上），單身、兩口之家和三口以上家庭分別需支付54、96和108加幣。
加拿大同樣存在許多商業性補充醫療保險，但和英國不同的是這些計劃並非“高級醫保計劃”，而是全民醫保的補充，因為在加拿大，牙病、眼病、整容、理療、心理試驗等都屬自費項目，只有加入商業醫療保險才能享受醫療費用減免。但加入這些計劃並不能讓你得到更快或更好的治療，因為在加拿大，公立和私立醫療體系是互不交錯的：牙科、眼科、理療等自費項目政府不會投資，而一般醫院則不允許商業資本進入，如果您願意多掏些錢，可在醫院裡享受好一點的病房，但您仍需跟住普通病房的患者排同樣的隊。
李厚何
加拿大人最怕的醫療是拖拖拖，太慢了。預約個專科醫生超級慢，所以加拿大人注重鍛鍊和媽媽的經驗藥方，美國是貴貴貴，，所以美國人都額外買醫療保險
