重慶胸外科戴紀剛
隨著大氣汙染、菸草汙染的加重，腫瘤發病年輕化，人們越來越重視體檢。近年隨著CT被推薦為肺部體檢的項目，很多小的病變，最多見的“小結節”“磨玻璃結節”等成為CT報告單上常見的診斷及描述。這些名詞常會給人帶來心理壓力，因為部分“小結節”“磨玻璃結節”可能就是早癌。
肺磨玻璃結節（GGN）是指胸部CT上密度輕度增高的雲霧狀淡薄影或圓形結節，其內支氣管及血管紋理仍可顯影，像磨玻璃一樣。GGN依據是否含有實性成分分為完全性GGN（pGGN不含實性組織），部分實性GGN（mGGN結節內含有實性組織）。依據多少，又可分為瀰漫性GGN及侷限性GGN。其實瀰漫性GGN其實嚴格意義上並不能稱為“結節”，多可見於肺炎、肺水腫、肺出血、肺泡蛋白沉積症及間質性肺病等。
以下特點對惡性GGN有一定臨床意義 ：1.大量數據提示mGGN惡變率最高可達63%，而pGGN次之，約18%，實性最低，僅7%。2.病灶大小 磨玻璃結節，一般小於5mm者一般惡變可能性小，但隨著病灶直徑增大惡變風險也增大3.磨玻璃結節CT上表現為圓形或類圓形者惡變可能性更大。4.有毛刺徵、分葉狀，支氣管充氣徵及空泡徵則惡性可能性更大。
對於剛發現的磨玻璃結節，醫生多會建議隨訪，目前指南推薦1）小於6mm 對於孤立磨玻璃結節、或部分實性結節認為6mm以下惡性風險低，可以間隔較長時間隨訪複查CT;而多發性的mGGN則建議3-6月CT隨訪一次，如果穩定則可以一年複查CT檢查。2）≥6mm，孤立磨玻璃影，可6-12月複查CT觀察實性成分是否有變化，如有則建議更短時間複查一次CT，必要時手術切除，孤立部分實性結節，3-6月複查，如果實性部分增大則可PET-CT或病理活檢。對於多發的mGGN，也是推薦3-6月複查CT。其實除了複查，早期還可以進行抗炎治療，有些炎症早期CT上就表現為肺結節，很多經抗炎治療後可消失。
影像檢查畢竟不能明確其性質，但如果存在長期吸菸，或接觸石棉、氡等高危因素者，則需高度警惕，並且對於高度懷疑癌變者行PET-CT或經CT穿刺，瞭解其良惡性。如果是早癌，也不需太擔心，目前經手術切除後，5年生存率可達100%。因此如果已有磨玻璃結節，應調整好心態、培養健康的生活作息規律、提高免疫力、及規律隨訪，或許強大的自身免疫力就可以攻克惡變的腫瘤細胞。
胡洋
磨玻璃結節是一個CT檢查肺部影像的專業術語。指肺部有結節樣增高影，從影像看結節影就象遮上一片磨砂玻璃一樣，看似清楚又不清楚，而稱為磨玻璃結節。
肺部結節就是肺組織裡一個腫物、胞塊，或叫瘤子之類的東西。
對磨玻璃結節的處理，要根據體徵，影像檢查，病理檢查結果確定。一般結節小5mm的，可以不吃藥不處理，但需定期檢查監測。發現三個月後再行CT檢查，如穩定不增大或極緩慢，繼續定期複查(每三個做一個CT檢查)。如若發現增大較快，結節邊緣毛糙，或凸凹不平，需進行支氣管鏡探查和進行病理性活檢。若各項指標異常，活檢結果為陽性者應進行手術切除病灶，或化療。也可暫不手術療，進行中醫治療。
CT檢查出有結節，但不等於是癌症，磨玻璃結也良性和惡性之分。不管是良性或惡性的，患者要做的：按醫囑並配合醫生定期複查監測；戒菸戒酒；結合身體狀態適度有氧運動；保持樂觀的心態。建議看中醫，服用中藥調理。
李昌平8
體檢發現“磨玻璃結節”怎麼辦，如何正確面對？
CT報告“肺部磨玻璃樣結節”是不是就能診斷肺癌？肺部磨玻璃樣結節是否需要馬上手術切除？
肺部磨玻璃樣結節是指原發於肺部的均勻含氣結節。病灶會沿肺泡生長，並不破壞肺泡構架。但它的密度比正常的肺部組織高，CT影像上面表現為磨玻璃影。
磨玻璃結節又可以根據有沒有實性成分分為純磨玻璃結節和混合性磨玻璃結節。雖然早期肺癌可以表現為磨玻璃結節，但炎症、感染、纖維化或癌前病變，如不典型腺瘤樣增生也可能表現為磨玻璃結節。因此千萬不能簡單將磨玻璃結節和肺癌劃等號！發現磨玻璃樣結節直接手術肯定是不對的。
雖然一部分磨玻璃樣結節的確與肺癌相關，但大多數其實與炎症有關。與肺癌相關的，主要是非典型性腺瘤樣增生，它是一種典型的磨玻璃樣結節，屬於癌前病變。當出現這種病變時，一定要早點手術切除。但實際上，很多磨玻璃樣結節是炎症導致的，尤其是純磨玻璃樣結節（磨玻璃樣結節分為單純型和混合型兩種，其中混合型磨玻璃結節是肺癌的可能性更高），很多是真菌性炎症導致的，當然也有一小部分是肺結核或其它肉芽腫性炎導致的。
一般發現肺部磨玻璃樣結節後，建議進行嚴密的隨訪觀察。尤其對於直徑在8毫米以上的結節，如果經濟條件允許，建議做PET-CT掃描；如果經濟條件不好，SPET檢查也是一個可以考慮的選擇，該檢查能夠醫保報銷，提供的信息也不少。而對於直徑在8毫米以下的肺結節，則不建議做PET-CT檢查。
做了這些無創檢查以及抽血檢查腫瘤標記物後，如果存在肺癌的危險因素，再手術也不遲。肺部磨玻璃樣結節變化一般比較慢，有的甚至隨訪十幾年都變化不大，所以持續觀察，發現可能是肺癌時再手術，一般並不會耽誤病情。
非典型性瘤樣增生是不是肺癌？需要手術切除嗎？
腫瘤並不是突然發生的，而是從正常細胞逐漸演變成為癌細胞，肺癌同樣如此。在這個過程中，有部分細胞沒有達到肺腺癌癌細胞的形態標準，但又不是正常的細胞，呈現出一種不正常的細胞反應和增生的狀態，這種就是非典型性腺瘤樣增生。
這種非典型性腺瘤樣增生，是一種典型的肺部磨玻璃樣結節，屬於癌前病變。一般而言，它並不會自愈，但如果及時切除治療是能夠完全治好的；如果不進行治療，這些非典型性腺瘤樣增生可能會緩慢地進展為肺腺癌。因此，當發現純磨玻璃樣結節逐漸增大，或者體積不增大但中間出現點狀或者片狀的實性、半實性病變時（純磨玻璃樣結節是非實性結節），建議立刻手術。
