正常情況下，肺內淋巴結是不顯示的，肺內淋巴結腫大一般是慢性炎症所致，老年人和吸菸者多見。胸膜下的肺內淋巴結，一般不考慮惡性，除非離腫瘤主病灶較近的胸膜下淋巴結，有可能是轉移灶。總之，肺內淋巴結和肺內結節有時候在CT上表現相似，需要專業的醫生閱片鑑別。

胡洋

胸部體檢經常會查到肺內結節，其中有一些屬於肺內淋巴結，是良性病變，不必擔憂。而肺內高危結節應當引起重視。下面我們分別解釋：

什麼是肺內淋巴結？有哪些典型特徵？

淋巴結，包括肺內淋巴結，是哺乳動物特有的免疫器官，主要功能是濾過淋巴液，產生淋巴細胞和 漿細胞，參與機體的免疫反應。

正常情況下，肺內淋巴結是不顯示的，老年人和吸菸者可以見到，一般是慢性炎症所致，就像下圖這種：

肺內淋巴結通常都在胸膜下或葉間胸膜下2釐米內，長徑均小於1.2釐米，典型的形狀為三角形，也可以呈梭形、圓形或橢圓形。

診斷肺內淋巴結的關鍵在於見到1-5條細線與胸膜、葉間胸膜相連，或注入肺靜脈，此類淋巴結屬於良性，但應注意，必須進行高分辨率薄層CT掃描觀察。

肺內淋巴結都是良性的嗎？

不一定！如果發現了肺部腫瘤，其周圍出現的淋巴結，要考慮惡性（轉移）：
像這一位右上肺癌患者
，腫瘤已經發生了胸膜侵犯，同時在肺門側發現了一個腫大淋巴結，提示發生了淋巴結轉移：當然除了腫瘤轉移之外，

在一些話化膿性炎症、結核病變中，也可以見到炎性淋巴結，需要結合臨床資料綜合判斷。

什麼是肺內結節？

經胸部螺旋CT掃描發現的肺內小結節狀病灶，從形態學上可以分為三種：高危結節、中危結節和低危結節。其中高危結節和生長迅速的中危結節（三個月複查顯示增大，或者一年內增大超過2毫米）需要高度重視，及時處理。

因為很多肺癌早期表現為小結節，而沒有臨床症狀，可以通過高分辨率CT掃描發現，做到早診斷，早治療！
像這位中年女性，體檢發現肺內混合性密度結節

，手術切除證實為原位腺癌，成功治癒，不需要術後放化療。

總的來說，肺結節包括肺內淋巴結（良性居多），對肺內淋巴結的正確認識可以避免過度醫療，也能減輕患者焦慮情緒。

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影像科豪大夫

淋巴結是人體重要的免疫器官，在正常情況下人體內的淋巴結很小（一般直徑是在0.5釐米內），再加上其與周圍組織無粘連，那樣在正常情況下照出來的CT圖不會顯現出肺內淋巴結。

以上是處於在正常的情況下的淋巴結的狀況，但淋巴結還是免疫器官，如果周圍出現了異常，淋巴結就會腫大，而且會伴隨疼痛，這就相當於人體發出預警信號，說明某個部位有異常，像是肺內淋巴結常出現在老人和菸民的肺部裡，往往就是這類人群的肺部出現了問題（一般的問題可能是以下這些情況所致：肺部的慢性炎症、多個淋巴結腫大並融合成的淋巴瘤、惡性腫瘤的淋巴結轉移等）才會促使了肺內淋巴結在一般的CT圖中出現，也就是說肺內淋巴結腫大了（淋巴結直徑＞1cm時）。

雖然能夠在CT照上看到的肺內淋巴結，但還不能確定是良性或惡性，所以發現有肺內淋巴結的時候不必很擔心，想要知道具體情況就要做更具體的檢查確認。

肺部小結節跟淋巴結不一樣，主要是因為肺部因病才會出現的病灶，而淋巴結則是一種免疫器官，只是在正常情況下很小難以發現罷了，所以二者的本質就是不同的。不過同樣的是，二者同樣有良性和惡性之分，良性是指那些危害性不太大的肺部疾病導致的，而惡性指的就是肺癌早期了。

胸外科喬貴賓醫生

肺內淋巴結一般很小，在CT或X線片上很難肉眼看到，一般肺門區和縱膈淋巴結較為多見，當淋巴結直徑＞1.5cm時，影像科醫生會提示淋巴結腫大。

淋巴結腫大的原因一般比較常見的有:

1,淋巴瘤，這種情況一般多個淋巴結腫大,融合；

2,惡性腫瘤的淋巴結轉移；

3,炎症引起的淋巴結腫大。

肺內結節一般是指除了淋巴結以外的肺內實性不透X線影，直徑＜3CM，可單發也可多發，形成原因也是多種多樣:

1,炎症機化形成，這也是最常見的良性結節，消炎治療會縮小；

3,肺癌早期原發灶，屬於惡性結節，這類型結節一般在短期內可迅速增大；

4,轉移瘤，這種結節一般是多發，腫瘤通過血性轉移到肺內形成轉移瘤；

5,其他腫瘤性病變，例如錯構瘤,硬化性血管瘤等等。

一部分結節有特殊的影像表現，醫生可以通過這些影像表現來鑑別結節的類型，但很多結節體積比較小，缺乏特異性，所以需要CT複查對比來診斷,鑑別結節的性質。

康駿朋醫生

我是小影大夫，一名影像科醫生。隨著CT機的普及，越來越多的朋友重視肺部的體檢，也越來越多的人發現自己肺部有小結節。當拿到有肺結節的體檢報告時，是不是都要嚇一跳？肺結節都是肺癌嗎？有些體檢報告上會寫著肺內淋巴結的診斷，這跟肺結節又有什麼關係呢？聽我來跟大家講講。

肺內結節包括部分肺內淋巴結

肺結節，就是指肺內≤3cm的結節，就是發現肺內的病灶≤3cm都可以稱為肺內結節。肺內結節包括良性結節和惡性結節，其中一個良性結節就是肺內淋巴結，惡性結節就是指肺癌。

如果發現肺內有結節，並且這個結節位於胸膜下或者葉間裂旁，呈三角形，邊界清晰，沒有毛刺和分葉，那就是良性的淋巴結可能性大。正常的肺內淋巴結不會顯示，但是當出現炎症的時候有可能會顯示出來。

如圖，肺內良性淋巴結，三角形，邊界清晰。

如果肺裡出現了明顯惡性的結節，又伴有肺門或者縱隔的淋巴結轉移，應該考慮為惡性轉移的淋巴結。

對待肺結節的策略

當體檢發現肺結節怎麼辦？我發現大家對於肺結節有種莫名的恐慌，過度擔心。很多朋友經常留言問我發現4-5mm的結節怎麼辦，自己非常擔心，半年內做了幾次的CT還是沒變化，下一步應該怎麼辦。

其實對於1.0cm以下的結節，特別是磨玻璃結節，不用太過於緊張，半年到一年複查一次即可。如果發現病灶有增大，再處理完全來得及。如果穩定不變，那麼一年後再複查。不要太勤於複查，過於診療，因為查了也是不變。

但是對於影像上有其中一個惡性徵象的結節，比如分葉、毛刺等改變時，要謹慎一點。當出現考慮肺癌或者不除外肺癌的影像診斷時，一定要積極手術處理。

今天看到一個很可惜的病例，是一個退休同事的片子，他本人是一個兒科醫生。兩年前發現肺結節，沒有任何症狀，影像上不是特別典型的肺癌，但是也建議他手術切除，但是他沒有，只是做了穿刺活檢，穿了兩次都沒有找到癌細胞。一年前複查，病灶大了，但是他還是堅信這個病灶是個炎症，做了PETCT，沒有明確說是肺癌，因為不典型。今天來複查，病灶明顯大了，出現了多發轉移灶。目前他身體還挺好的。兩年前建議他手術，他一直保持樂觀的心態覺得是良性的，並且他個人考慮到自己年紀大，切了一葉的肺，會影響身體。其實這完全不用擔心，切除一葉肺不會太影響肺功能。只是現在出現轉移，已經沒有挽回的餘地，覺得很可惜。像這個病例中，做了兩次穿刺穿不到癌細胞，是正常的。因為穿刺只是取一點組織出來，那就有可能取不到真正的癌細胞。

小影大夫

肺內結節這個詞其實經常出現在我們平時體檢報告中，很多人看到這個診斷報告，都或多或少會有點害怕，不會是得了“肺癌”吧！

什麼是肺內結節？與肺癌有多大的關係？

肺內結節，一般出現在我們的影像學，也就是拍片的結果報告中，表現為一個高密度陰影，也正是這個陰影給人一種黑暗，不詳的預感，很多人以為是不是得了肺癌！其實大多數肺內結節是在我們體檢中無意發現的，因為其沒有特別典型症狀，有的可能會有一些咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸道症狀。

但注意：肺內結節的嚴重程度最主要是看結節的大小、密度和具體數量等有關。而體檢中發現結節都是＜3cm的肺部高密度結節陰影，跟我們平時見到的核桃大小差不多，≥3cm，我們都稱為肺內腫塊。臨床上，肺內結節直徑≤6mm，大多數考慮為良性病變的；但如結節＞6mm，必須及時進一步行胸部CT，特別是單髮結節，並且直徑＞8mm，且為磨玻璃樣影，邊緣不清楚不完整，得惡性腫瘤概率較大，必須進一步明確診斷，必要時及時手術切除。

肺內淋巴結與肺內結節又有什麼直接或間接的關係呢？

肺結節是一種多系統多器官的疾病，常常會侵犯我們人體的肺、雙側肺門淋巴結、眼、皮膚等器官。而肺內結節一般有良性和惡性之分，良性的結節有：炎性結節、結核結節、錯構瘤結節和結節病等；惡性就是我們常說的肺癌結節。

而

一般情況下，肺內或者縱膈內是沒有淋巴結節的，但如果有，可能是腫瘤或其他腫瘤的轉移引起的，如果還加上肺部有腫塊，那麼肺癌的可能性還是比較大的！所以對於肺內淋巴結腫大，如果排除了炎症的因素，那麼我們需要進一步排除腫瘤引起的淋巴結腫大的可能！

醫學小偵探

胡醫生，這兩張薄層的結節，是淋巴結嗎？

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肺內淋巴結和肺內結節的區別有以下幾點。

1.肺內淋巴結本身就是存在的，只是一般沒有炎症刺激的時候不會增大顯現出來。而肺內結節原本就不是正常的人體生理結構，是感染等不良因素刺激作用下的產物。

2.肺內淋巴結腫大的時候可以很大，而肺內結節大多比較小。

3.肺部淋巴結腫大的原因雖然多樣，但是原因多可查明。而肺內結節的原因複雜，至今沒有較為統一的說法。

不論是發現肺內有結節還是有腫大的淋巴結，都需要引起重視，及時去醫院進行相關檢查並進行治療。

希望以上回答能給你帶來幫助。

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關鍵字: 結節 健康 淋巴結

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