乙肝是如何損傷肝臟的？該怎麼辦？

舞夜心動--靈魂的主宰者

乙肝首先是一種傳染病，但是也要看有沒有傳染性（大三陽有傳染性，小三陽是病毒攜帶者，傳染性)，到目前為止對於乙肝病毒只能早期的疫苗防禦，如果患有乙肝疾病了，主要就是保肝等治療，避免進一步加重，因為病毒對於肝細胞及肝臟內的結構破壞力是非常大的。

下邊小克為大家普及一下肝炎病毒如何損害肝臟的！

1、因為人體免疫應答功能下降或是受到功能抑制，導致細胞清楚病毒的能力下降，使得病毒殘留損壞肝細胞，同時會大量複製，形成慢性感染。2、還有就是病毒感染導致肝臟特異性脂蛋白抗原暴露，而且也是一種誘導體，而且免疫複合物大量的沉積在肝細胞內，會導致肝臟內毛細血管阻塞，導致肝臟壞死。3、細胞介質的損害，免疫細胞和病毒抗原會直接作用於靶細胞，導致靶細胞大量損壞，出現病毒不能及時清除，直接破壞肝細胞。

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小克大夫

很多人都覺得乙肝是一個可怕的疾病，因為體內的病毒會不斷的損傷肝臟，久而久之，疾病可能會向肝硬化和肝癌的方向發展。

乙肝病毒是如何損傷肝臟的？

一旦感染上乙肝病毒，它會通過幾個過程進入到肝細胞內，在肝細胞內開始自我複製，並且源源不斷地製造可以組裝出更多病毒的配件。

若是自身免疫系統強大，可以檢測到病毒侵入肝細胞，為了對抗病毒感染，會迅速集合“部隊”，趕到被病毒感染的肝細胞處消滅病毒。

如果人體免疫系統不夠強大，無法完全識別病毒，或無法徹底清除病毒，就會導致病毒殘留在體內，對肝臟的損傷就一直存在。

這時如果不及時治療，肝臟持續被損傷，隨著時間推移就會慢慢出現肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。

感染了乙肝該怎麼辦？

乙肝本身並不可怕，可怕的是如果不引起重視，放任病情不管，隨著疾病慢慢發展、惡化，可能會帶來一系列併發症，等那時再去治療，難度也會加大，且病情很難完全逆轉。

因此，對於已經感染了乙肝的人來說，達到抗病毒的標準時，要積極開啟抗病毒治療，治療過程中也要積極複查

若是病情處於穩定期，即使暫時不用治療，但一定要積極監測病情情況，每3—6個月複查一次，還要在日常生活中做到忌酒，不熬夜，勿勞累等。

乙肝患者積極治療很重要，這也是防止出現肝病惡化的最直接手段，我國目前對乙肝病人的歧視已經大大減少，患者切勿諱疾忌醫，而應該主動治療，把傷害減到最少。

肝病醫生許玉華

肝臟是人體的重要器官，擔負的具體很多複雜的任務，其中最重要的就是代謝功能，比如糖代謝、蛋白質代謝、脂肪代謝、維生素代謝、激素代謝等。

那麼乙肝病毒是怎樣損害肝臟的呢？

在肝細胞損傷的過程中，患者的免疫反應是比病毒自身更為重要的因素。慢性攜帶者儘管有高水平病毒複製，但肝酶水平正常，肝組織正常或接近正常，乙肝病毒對細胞的存活沒有不利的影響。在免疫系統未成熟的嬰兒出生時感染乙肝病毒後，慢性化和病毒的水平都很高，但一般肝損傷很輕。為什麼嬰兒免疫系統未成熟，肝損傷會很輕呢？因為嬰兒出生半年內在母體所帶來的抗體還存在。相反，乙肝病毒誘發的爆發性肝衰竭，常存在在激烈的免疫反應，低水平的病毒複製和大塊肝壞死。急性乙型肝炎病毒性肝炎時，由於病人的抵抗力下降，對多種病毒產生特異性免疫反應，而不能清除病毒的慢性感染，而使肝細胞受損。

還有病毒的基因變異在乙型病毒性肝炎發病中起著重要的作用。這種變異常見慢性肝炎，特別是嚴重慢性肝炎以及急性重型肝炎。由於缺乏血清中的HBeAg免疫轉移作用，機體對錶達乙肝細胞上的核心抗原的免疫反應增強。還有HBeAg翻譯過早終止，截短的HBeAg可以直接致細胞病變。由於基因結構的改變，變異病毒更加穩定，病毒複製增強，肝細胞損害將會更加嚴重。

在急性肝炎中病變主要位於小葉內，表現為肝細胞腫脹、變性、點狀、灶狀壞死，有的可見不同程度的小葉內膽汁淤積，毛細血管內含膽栓。匯管區炎症不明顯。重者可見中央帶狀壞死。

慢性肝炎:除炎症壞死外，有不同程度的纖維化，按炎症和纖維化程度分為0～4級和0～4期。

急性重型肝炎:肝體積縮小，大量肝細胞壞死和溶解消失，壞死麵積大於或等於肝實質的2/3，或大灶性壞死伴肝細胞重度水腫。

亞急性重型肝炎:新舊不等的肝細胞大塊壞死。壞死麵積小於或者等於50%，小葉周邊出現團塊狀肝細胞再生，重度淤積。

慢性重型肝炎:在慢性肝病，慢性肝炎或肝硬化基礎上，出現大塊性全小葉或亞大塊新鮮肝實質壞死。

當發展成肝硬化時:活動性肝硬化，肝硬化伴明顯炎症。靜止性肝硬化，假小葉周圍間隔內炎症細胞減少。

淤膽型肝硬化:除急性肝炎表現外，還有毛細血管內膽栓形成和肝細胞內膽色素瘤。

那麼該怎麼辦呢？請關注我，查看我以往的文章，就可以清楚的瞭解到。

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聊醫聖手

很好治，用藥I5天化驗就好轉，有的10天就好轉，3O天臉色變紅潤。這是青年時創出的方子。完全和湯頭方不沾邊，湯頭對證方加減也達不到此效果。我一再說湯頭阻礙了醫學發展和進步，如果沒有湯頭的問世，我們的中醫會創出很多的奇方。一箇中醫一生搞出一個特效方，我們現在該有多少難冶病被攻克了啊，又該有多少個乙肝特效方產生了，湯頭加減永遠產生不了。

肝病創新

要了解如何出現的肝損傷，我們首先要弄明白

乙肝患者出現肝肝損傷的原因：

在得了乙肝病以後，病人的肝臟都會出現不同程度的肝損傷，其中很多病人並不瞭解肝損傷的過程，其實，乙肝發病的主要原因 是乙肝病毒，而乙肝病毒在肝臟內吞噬著肝臟的營養，在進入人體以後，會出現炎症，原因就是人體的免疫功能開始對乙肝病毒進行抗病毒所產生的反應，在人體的機體自動清除乙肝病毒的同時，也會不經意的對肝細胞進行了破壞，從而造成了肝損傷，乙肝病毒是不直接損傷肝細胞的，肝損傷是由人體的免疫系統對乙肝病毒進行清除時產生的反應。

乙肝病毒在感染肝細胞後，可轉變肝細胞的抗原性，並使淋巴細胞變成致敏淋巴細胞，身體內也就出現了抗肝細胞膜抗原的自身抗體，這些抗體會攻擊帶有乙肝病毒的肝細胞，在清除病的時候，也造成了對肝臟的損害。這就是形成肝損害的原因。

首先抑制乙肝病毒，這是一切治療的前提，只有病毒得到了控制，才不會持續損害肝臟細胞。

其次修復肝臟受損細胞，當正常的肝臟細胞代替受損的肝臟細胞，肝內結構恢復，血液循環暢通無阻，門靜脈高壓自然消失，脾大脾厚也會逐漸恢復正常。

肝病醫生王曉豐

太複雜的機理可能我也講不明白，大家也聽不明白，我們舉個例子講一講。

相對於我們而言，乙肝病毒是外來物，是侵略者。在我們中國，目前有差不多1億的人有慢性乙肝病毒感染，其中有8000萬是乙肝病毒攜帶者，另外2000萬是慢性乙型肝炎。

什麼情況是乙肝病毒攜帶者呢？簡單的理解，就是乙肝病毒雖然侵入了我們的肝臟，但是目前我們的機體免疫還沒有跟乙肝病毒打起來，雙方還是對峙狀態，甚至還有點“禮尚往來”，不僅不交戰，大家還和睦共處，還做起了生意。這種狀態就是乙肝病毒攜帶者狀態，這種叫做免疫耐受，這種情況其實算不上是乙肝病人，因為肝臟並沒有明顯的損傷啊，大家沒有打架，肝臟自然不會受傷，肝臟沒有受傷，自然轉氨酶就不會升高，因為轉氨酶都是在肝細胞裡面的，只有當肝細胞損傷了，轉氨酶才會流出來進入血液循環，我們查轉氨酶才會升高。我們有8000萬的乙肝病毒攜帶者，他們都是不需要治療的，因為乙肝病毒和我們沒有打架，這時候治療是沒有效果的。所以不能治療，但是要定期複查，定時複查的目的是因為有可能雙方在某一天就開戰了，到那時候，就需要治療了。

一旦乙肝病毒和我們的免疫系統開戰了，戰場就是肝臟，兩軍交戰，戰場肯定是滿目瘡痍的，所以會有肝功能受損，所以轉氨酶會升高。這時候我們就需要治療了，因為這時候不再是乙肝病毒攜帶者了，而是慢性乙型肝炎了，這時候最需要我們抗病毒治療。抗病毒治療有兩種藥物，一種是口服的核苷類抗病毒藥物（恩替卡韋、替諾福韋等），一種是肌注的干擾素。兩者抗病毒作用機制不大一樣。口服的核苷類抗病毒藥物就好像是我們的友軍一樣，直接懟乙肝病毒，直接幹乙肝病毒，而且療效很好，但是有個缺點，一旦我們停藥（撤掉了友軍的助攻），那麼乙肝病毒就會捲土重來，也就是容易復發。

而干擾素呢，干擾素是直接提升我們機體免疫的作戰能力，等同於幫我們練兵，指導我們的戰士貼身肉搏、擒拿手、空手奪白刃等等，反正，干擾素就是能增強我們的免疫力，增強我們抗病毒的能力的，所以，干擾素有可能停藥，即便停了干擾素，因為我們的部隊被操練過了，有可能已經能夠壓制乙肝病毒了，所以干擾素的療程是一年左右，無需終身用藥。

簡單的比喻，口服核苷類藥物就是授人以魚，是直接把魚給我們吃；而干擾素則是授人以魚不如授人以漁，是乾脆教會我們自己捕魚來吃。

雖然干擾素有可能停藥，但是干擾素的副作用較大，而且療效相對較差，不是所有人都能適合使用的，干擾素更適合年輕人。核苷類藥物更適合中老年人，希望穩穩當當地，因為療效好，療程長。

這就是乙肝侵犯肝臟的過程，這就是我們為什麼要抗病毒治療。如果我們不抗病毒治療，那麼乙肝病毒就會在肝臟肆虐，最終可能會導致慢性乙型肝炎加重，導致肝硬化，甚至導致肝癌。只有充分抗病毒治療，才能最大程度抑制病毒的生長，減輕肝臟炎症，預防肝硬化、肝癌的發生。

乙肝並沒有那麼可怕，關鍵是我們要正確認識它，正確治療它。患有乙肝的患者，一定要去專科消化內科或者感染科醫生治療，而不要尋求所謂的祖傳秘方，太多患者是因為不正規抗病毒治療而耽誤為肝硬化的，很可惜。

李鴻政醫生

乙肝是由乙肝病毒感染導致的傳染性肝病，也就是說乙肝的病因是乙肝病毒，但並不是說乙肝病毒進入肝臟後就直接損傷肝臟，導致肝炎的發生。人體的免疫系統在乙肝發病中扮演了非常重要的角色，肝臟是否會被損傷就取決於免疫系統是否攻擊乙肝病毒。

如果嬰幼兒時期感染了乙肝病毒，因為那時候人體系統尚未健全，還不能識別乙肝病毒，就會把它們當做自身的一部分，不會去攻擊它們。這時候，人的肝臟就不會被損傷，我們把這類人稱為乙肝病毒攜帶者。很多乙肝病毒攜帶者可能終生處於這種狀態，雖然抽血化驗可以查到乙肝病毒，但肝功能卻始終正常，也不會發生肝硬化、肝癌。

也有一部分乙肝病毒攜帶者，隨著年齡的增加，免疫系統會識別乙肝病毒，從而去攻擊它們。因為乙肝病毒在肝臟細胞裡面存活、繁殖，所以，一旦人體免疫系統去攻擊乙肝病毒的時候，就會損傷它們存在的環境——肝臟細胞。這就好像警察去抓壞人的時候如果發生槍戰，一定會損傷壞人藏身的屋子一樣。這時候就是我們常說的乙肝發作，如果這種乙肝發作反覆存在，病人就會向肝硬化、肝癌進展。因此，我們需要給乙肝病毒攜帶者定期檢查，以便在肝炎發作的最早時期發現，從而給予有效治療，只有這樣才能阻斷乙肝向肝硬化、肝癌的進展。

肝病醫生閆傑

我們把由於病毒或者其他因素，導致肝臟炎症並造成肝功能損傷的情況，稱之為肝炎。

一種乙肝病毒，洋名HBV，侵入肝細胞後，引起肝臟炎症，並導致肝功能受損，我們就把這種肝炎稱為乙肝。

乙肝病毒個頭不大，只有芝麻粒的十億分一大小，把乙肝患者全身的乙肝病毒都抓在一起，也裝不滿一湯勺。

解剖個HBV看看裡面，你就更失望了。它最值錢的家當就是一點DNA遺傳信息，最外層披了件加著幾個蛋白質的膜。

DNA穿外套前，還偷偷套了件貼身的小馬甲。別小看這個小馬甲，它就是核心抗原。

HBV喜歡高智商動物，只存活在人和大猩猩這類靈長類動物身上，低級動物壓根看不上。

這貨進入人體後，就開始尋找肝細胞。因為肝細胞具備HBV生存和繁殖的一切生活要素。

透視一下肝細胞的結構，最外面是細胞膜，往裡依次是細胞質和細胞核。在HBV眼裡，這分別就是圍牆、院子和房間啦。

HBV看到肝細胞，二話不說就脫外套，通過圍牆進院子，在院子裡邊走邊脫馬甲。

燈光，聚焦！這光溜溜進房間的，就是HBV的DNA。

進入肝細胞的細胞核後，它立刻整合細胞核裡的物質，一個DNA變成倆，再變成四個、八個……這就是傳說中的病毒複製。

新生的DNA走出房間，穿上馬甲，穿過院子，越過圍牆，穿上外套，一個嶄新的病毒就成型了，又開始了尋找下一個肝細胞的旅程。醫學上稱之為乙肝病毒感染。

“被HBV病毒糟蹋過的肝細胞會死得很難看吧？”

HBV病毒並沒有把肝細胞怎麼樣啦，真實情況是，HBV和肝細胞相安無事，HBV像房客，肝細胞像房子。

雖然房客在房子裡白吃白喝白住，可的的確確沒拆過房子。肝細胞呢，雖然養著這些外來人員，該乾的活兒倒還一點兒不耽誤。

突然有一天，白細胞發現了HBV的入侵，抄起傢伙就上去了。白家家訓是寧可錯殺一千，絕不放過一個。

白細胞沒能力把HBV從肝細胞裡抓出來弄死，但它可以連肝細胞一起弄死啊！一場大殺戮就這樣開始了。

隨著肝細胞的大量死亡，肝功能受到損害，肝就發炎了。

是的，你沒看錯，肝炎其實是白細胞直接攻擊肝細胞造成的，HBV病毒只是個導火索。

那，得了乙肝該怎麼辦？

HBV進入人體的六個月內，只要及時發現，是可以徹底剷除這個毒窩的。六個月內的乙肝可以治癒，過了這個村，可就不一樣了。目前人類還無法將慢性乙肝患者身上的病毒殺乾淨，也就是說，慢性乙肝目前無法根治。

搞不死乙肝病毒，倒也不能坐以待斃，至少要控制它的數量，制止它複製。

以前一天覆制一百次的，變成一天覆制十次。

以前有一百個病毒在複製，控制成十個病毒在複製。

讓參加複製的病毒少一點兒，讓病毒的複製少幾次，逐漸達到沒什麼病毒複製的結果。這就是我們治療慢性乙肝的艱難道路。

一難，療程長。因為治療方案是防複製而不是殺病毒，所以耗日持久，搞個幾年很正常。

二難，看病貴。常年的藥錢也不少啊。

三難，易復發，乙肝病毒今天不復制了，一個不留神，明天它又複製了。所以，每隔三個月左右最好去醫院複查一下。

有些保肝護肝、提高免疫力的藥物，對乙肝患者來說也是很有用的，可以配合抗病毒治療一起使用，起到輔助治療的作用。

當然，這也是要聽醫生的啦。

最後深讀君囑咐大家千萬不要作。

早睡絕對是保護肝臟的好方法；

抽咽，喝酒，那是把肝往死路上逼；

飲食清淡少油膩，也是不給肝添亂的好方法。

最後囑咐大家千萬不要作。

早睡絕對是保護肝臟的好方法；

抽咽，喝酒，那是把肝往死路上逼；

飲食清淡少油膩，也是不給肝添亂的好方法。

深讀君突然覺得自己從高冷梅長蘇秒變嘮叨大媽了呢。

別嫌你深讀大媽囉嗦，面對乙肝，要早打疫苗；

乙肝早發現，治癒沒問題；

乙肝病毒就是個磨人的小妖精，按時吃藥，慢慢來；

定期複查是好習慣；早睡早起戒菸酒。

記住了嗎？

關心，愛護，支持，理解，是深讀君對乙肝患者的承諾。祝你們健康，深讀君和你們肝膽相照。

深讀視頻

乙型肝炎是一種病毒性疾病，這種病毒性疾病在傳統醫學看來是無法治癒的，所以患者必須要終生服藥控制。譬如現代醫學，他們在處理乙型肝炎的問題上，最常用的辦法就是使用干擾素和核苷酸對病毒進行抑制，而且患者必須長期服藥抑制，停藥即會反彈。

然而，使用藥物抑制病毒的同時，也抑制住了健康的肝細胞的生長，使得肝臟的損傷不能修復。肝臟的損傷不能修復，那麼肝臟裡面就會長期堆積大量的死細胞，從而為病毒在肝臟裡面的繼續大量繁殖創造了條件。

病毒不能侵犯健康的肝細胞，但它卻可以侵犯受損的或者死亡的肝細胞，並以那些受損的或者死亡的肝細胞為其食物，從而在肝臟裡面大量繁殖，而我們的免疫系統被迫去攻擊病毒，因而產生了發炎的症狀，這些症狀包括噁心、嘔吐、發燒、腹痛等。這些症狀其實是身體處理傷害和毒素的策略。

那麼，人的肝臟為什麼會堆積大量的死細胞呢？除了抑制病毒的藥物所產生的副作用外，早先，肝臟裡面之所以會堆積大量的死細胞，主要有兩個方面原因:一個是通往肝臟的血管阻塞，另一個是免疫力低下。

通往肝臟的血管一旦阻塞，那麼送往肝臟裡面的養分就不能及時到達，因而導致了肝臟裡面的細胞的死亡速度加快，而這些死亡的肝細胞又不能被及時清理出去，於是就為病毒在肝臟裡面的大量繁殖創造了條件。原因是通往肝臟的血管阻塞。

通往肝臟的血管一旦阻塞，一方面營養物質輸送不進去，另一方面肝臟裡面堆積的死細胞也清理不出來，從而為少量的闖進肝臟裡面的病毒提供了食物，於是病毒就在那裡大量繁殖，而我們的免疫系統被迫去攻擊病毒，因而產生了發炎的症狀，這個症狀叫做病毒性肝炎。原因是通往肝臟的血管阻塞。

另一個原因就是免疫力低下。因為當人體的免疫功能正常的時候，人體的免疫系統會及時地吞噬掉那些死細胞，然後把它們排出體外。可是當人體的免疫功能低下的時候，免疫細胞的這種吞噬功能就會減弱，從而為死細胞的大量堆積創造了條件。而死細胞的大量堆積卻為病毒的大量繁殖創造了條件。當病毒繁殖的數量，超過了人體的免疫系統所能抗擊的數量時候，那麼就會給人體造成巨大的傷害，譬如產生炎症。

乙肝的康復，必須要把握三點：一是改善身體的血液循環，二是提升身體的免疫力，三是修補肝臟的損傷。只要這三點都能夠做好，那麼戰勝疾病就會成為必然。譬如說，患者可以通過補充小分子肽、優質脂肪酸、維生素B、維生素E、維生素C、鈣鎂合劑來增加血管的彈性、降低血液的黏度、改善血液的流通，並提升免疫力；通過補充超級酵素、谷光甘肽、牛奶薊、維生素A、硒、硫辛酸等營養素來支持肝臟的解毒和修復。 當身體內的毒素，譬如說肝臟裡面堆積的那些死細胞得到了有效的清理和排除，同時免疫力也得到了強化，同時身體的血液循環也得到了改善，那麼戰勝病毒就會成為必然。

當然，乙型肝炎的發生，還有一個重要原因，那就是患者的身體失去了發高燒的能力。一旦人體失去了發高燒的能力，那麼就會容易發炎。譬如說鼻炎、胃炎、肺炎、肝炎等，其實都是發生在失去了發高燒的能力的人身上。 因此，只要能夠支持人體發到高燒，那麼戰勝病毒就會成為必然，更何況人體還有強大的免疫系統可以去對付它。

那麼，如何才能使身體獲得發高燒的能力呢？最基本的辦法就是強化營養並學會休息和放鬆。當人體得到營養支持和休息放鬆後，其能量會逐漸上升，從而會獲得發高燒的能力。而一旦出現高燒，那麼就會徹底戰勝病毒。這時患者需要做的事情就是立即補充足量的水分及營養素，譬如說補充鮮榨果汁、維生素C、酵素、小分子肽、維生素B來支持身體儘快完成燃燒的過程。當病毒及毒素被清理乾淨之後，身體會自然恢復到正常溫度，根本不用擔心發燒會燒壞身體。

乙肝的康復，最快是10個月，這是由肝細胞的更新週期決定的。在康復的過程中，病人可能會出現轉氨酶升高、球蛋白上升、膽紅素升高等生化指標的變化。同時也會出現疲勞乏力，後期會出現黃疸現象。這些指標的變化及異常症狀，其實是肝臟纖維化細胞及炎症細胞脫落的反映。而疲勞乏力是肝臟修復的反映，患者不必恐慌。

營養學家楊澤華

1、首先我們瞭解乙肝的定義：指的是由乙型肝炎病毒感染而導致的肝臟慢性疾病。

2、乙型肝炎病毒通過母嬰傳播、血液傳播或體液傳播，進入受感染者體內厚，會脫掉外殼（也就是乙肝表面抗原）進入肝細胞。最後病毒的遺傳物質會進入肝細胞的細胞核，並藉助肝細胞細胞核的物質形成共價閉合環狀DNA（cccDNA）。而共價閉合環狀DNA是病毒複製的模版，有了模版病毒可以繼續複製。

3、從第1、2點看，其實乙肝病毒和肝細胞更像寄宿者和宿主的關係。兩者是可以“相安無事、和平”相處的，也就是乙肝病毒是不會去攻擊肝細胞的。那肝臟是怎麼受損的呢？

4、前面我們說乙肝病毒和肝細胞其實是寄宿者與宿主的關係。但我們機體有正義的免疫細胞-T細胞，就像位警察一樣。當警察發現寄宿者時，就會想辦法把寄宿者趕出去。但是由於寄宿者住在房子裡面，不肯出來。警察也進不去（因為細胞核的特殊性，一般藥物及其他物質較難進入），那隻能把房子拆了。所以受損的肝細胞其實都是感染乙肝病毒的肝細胞，而攻擊這些感染乙肝病毒的肝細胞的是機體的免疫細胞。

5、那為什麼有些人的肝細胞沒有受損呢？主要是因為機體的免疫系統發育成熟一般在成年後，而且與個人身體情況也有一定的關係。

6、那應該怎麼避免或減少受損呢？主要是通過抑制乙肝病毒的複製，當複製少了，那自然而然受感染的肝細胞就會少了。

關鍵字: 健康 肝臟 傳染性