2020-01-30 15:54:33 佚名

雲飄飄8276

首先糾正一下觀點，不少人相信糖尿病可以治癒，但事實上糖尿病以目前的科學水平仍然是無法治癒的疾病，只能通過相應方法去控制血糖，防止併發症出現，所以糖尿病是好不了的，更準確的說法應該是血糖得到控制了嗎？糖尿病“三多一少”症狀大家都非常熟悉，其中的“一少”即指體重減輕，那麼如果患糖尿病後體重上升，意味著什麼呢？

糖尿病體重上升，有時未必是好事

雖然大多數情況下糖尿病患者有體重減輕，但仍有少部分患者屬於肥胖糖尿病人，這種患者並非胰島素分泌不足，而是由於肥胖導致身體出現嚴重的胰島素抵抗，身體分泌的胰島素不能被利用，從而引發糖尿病。當患者出現這種情況時，體重上升並非是好事，反而可能是血糖控制不好病情加重，所以減肥才是對這類患者控制血糖最佳的選擇。另外，使用某些降糖藥如磺脲類、格列奈類、胰島素等都會使體重增加，也並不代表就是糖尿病好了。可見，要評價糖尿病病情好壞，以體重上升或下降並不十分準確，還是應該以血糖控制水平來評價。

糖尿病患者如何進行血糖監測？

要評價血糖控制水平，科學的血糖監測就顯得十分重要了。目前臨床上血糖監測方法包括使用血糖儀監測、靜脈血糖監測和糖化血紅蛋白監測等。

在日常生活中使用血糖儀進行監測是最簡便快捷的方法。使用口服降糖藥的患者推薦每週監測2-4次空腹和餐後2h血糖。如使用胰島素治療，則需要根據胰島素類型進行監測。如睡前注射基礎胰島素，則可通過監測空腹血糖來調整睡前胰島素的劑量。如使用每日兩次預混胰島素則應該監測空腹和晚餐前血糖，根據空腹血糖調整晚餐胰島素用量，並根據晚餐前血糖調整早餐前胰島素劑量。

另外，糖化血紅蛋白可以反映近2-3個月的平均血糖水平，也是臨床決定是否需要調整治療方案的重要依據。其正常參考值為4%-6%，推薦在糖尿病治療初期每3個月檢測1次，一旦血糖達標可以每6個月檢測1次。對大多數非妊娠2型糖尿病患者來說將糖化血紅蛋白值控制在7%以下可視為血糖控制達標。

需要特別指出的是，血糖控制目標並非一成不變的，應該根據患者的年齡、是否有發生低血糖來決定。如果患者高齡或容易發生低血糖，則相對於年輕患者血糖控制目標可以相對寬鬆，糖化血紅蛋白目標在7.5%-8%以下對於這類患者也是可以接受的。

藥師方健

我的血糖是在2011年測出的，偶爾的一次體檢。開始很害怕不知道從何下手，醫院我也去過醫生說你還很年輕，要注意啊！看我的醫生我們也認識當時給我測的數是8.1，我說我不想吃藥也不想打針，他沉默了會說，這樣吧你回去堅持鍛鍊身體不要再去飯店吃飯吃點粗糧。我一直堅持了下來。

六年後的今天，我的身體發生了很大的變化，血糖降下來了體重降下來了一粒藥片我也沒吃，以前體重在180斤左右，後來我把體重控制在了160左右，人看上去也是有點露骨了，氣色也不好看，我把體重一直保持在160斤有兩年時間，飯量一直控制體重一直沒有升降，今年下半年開始稍稍漲了一公斤，但是各項指標沒有變。

身體要適應一段時間可能才有效果，而且我的菸酒一直也沒戒掉只是減少了，過程是很痛苦的，自己的變化要自己掌握住，也許我的經驗大家可能很難認可，但是我就這樣冒險過來了！

廣固人家

大家好。這個問題我正好有切身體會，現在我來談談自身感受。我在16年查出高血糖。開始兩年都吃的是西藥。但血糖控制的不穩定。身體感覺非常差。體瘦無力。今年叄月我開始加吃中藥。沒想到一個半月後，血糖開始慢慢下降了。我自己在家經常測測血糖。我發現血糖值總是在慢慢下降後，我開始減少西藥劑量。二甲雙瓜從每天2克慢慢減少到現在每天0`5克。身體`精力都慢慢正常了。現在不光血糖正常。體重增加了七八斤。從前太瘦。現在是標準體重。我特別詢問了專家。專家根據我的血糖值及身體狀況說：我的體重增加是一個非常好的現象，因為糖尿病人身體器官和組織不能正常吸收使用能量，造成糖尿病人體瘦無力。只有長期使用胰島素的病人才會出現體重增加現象。而我沒用胰島素體重增加，說明我的身體機能在轉好，體內的胰島素抵抗在減小。所以說，沒用胰島素體重增加到正常水平，是好事。最後我薦議有和我相同症狀的糖友。在吃西藥的同時，可以用中藥幫我們調理好身體（其實吃中藥也很簡單），血糖控制就很容易了。

悟169430777

在治療糖尿病的時候，如果糖尿病體重出現增加，這個是好事還是壞事呢？

1、體重增加，增高心血管疾病的風險

因為在治療開始使用胰島素的時候可能會感覺非常好，血糖很輕鬆就控制下來了，於是不免就有點管不住自己的嘴，沒有控制飲食，就可能會導致身體脂肪沉積過多就可能會導致出現有肥胖，影響到健康，糖尿病患者體重每增加1千克，心血管疾病的風險就會升高3-6%。

2、有可能會導致出現有胰島素抵抗，影響到藥物的效果

體重增加引起的肥胖會進一步加重患者的胰島素抵抗，影響血糖控制的效果，進而導致胰島素用量的增加，形成惡性循環。此外，體重增加還與骨關節病變、腫瘤等疾病的發生也有一定的關係。

3、容易導致高血壓腦血管意外

因為本身有糖尿病，如果過度肥胖，還會導致出現血脂增高，血脂增高，容易導致出現血壓高，容易出現頭部血流緩慢，導致出現，腦血管破裂等。增加腦血管疾病的風險，而且容易導致出現冠心病心肌梗塞等危害到健康。

總之，糖尿病患者出現體重上漲，容易增加心血管疾病的風險，對人體健康不利。

患者在使用藥物治療糖尿病的情況下，同時也要在飲食上多注意；儘量少吃甜食零食；一定要做到葷素搭配好；

每天最好堅持進行一些體育鍛煉，可以進行跑步、快走、練習瑜伽。這樣不僅能夠提高身體素質，而且能夠減少肥胖，有助於有效地減少糖尿病併發症。

與糖尿病同行

　眾所周知，“三多一少”（吃得多，喝得多，尿得多，體重下降）是糖尿病的典型症狀，因此，很多糖尿病患者都覺得體重增加是病情好轉的標誌。可是，李先生最近的遭遇卻給我們敲了一記警鐘。

　　李先生患2型糖尿病十多年了，由於血糖控制不理想，從去年開始使用胰島素，血糖控制很不錯。寬了心後的他發現，經過一段時期的治療，他的體重也隨之不斷增加，從60多千克增至70多千克，周圍的人都說他的氣色比以前好多了。可是，今年春節期間，李先生在廚房做飯的時候突然摔倒了。到醫院做了檢查，醫生說是腦部血管突然缺血引起的，可能與最近一段時間體重增加有關，要他注意控制體重。

　　糖尿病患者體重增加是好事還是壞事？體重增加會帶來哪些風險？怎樣才能把體重控制在正常範圍？帶著這些問題我們請教了中國人民解放軍總醫院老年內分泌科副主任李春霖教授。

　　體重每增加1千克，心血管風險升高3%-6%

　　中國人民解放軍總醫院老年內分泌科副主任李春霖教授告訴我們，很多糖尿病患者在開始使用胰島素的時候可能會感覺非常好，血糖很輕鬆就控制下來了，於是不免就有點管不住自己的嘴，覺得多吃一點也無所謂，反正有胰島素頂著呢。殊不知多吃的這一口，天長日久會給自己的健康帶來潛在的危害。

　　體重增加給糖尿病患者帶來的危害是多方面的。首先就是對心腦血管的危害。研究數據顯示，糖尿病患者體重每增加1千克，心血管疾病的風險就會升高3-6%。而體重每降低1千克，2型糖尿病患者的壽命則平均可延長3-4個月。

　　其次是體重增加引起的肥胖會進一步加重患者的胰島素抵抗，影響血糖控制的效果，進而導致胰島素用量的增加，形成惡性循環。此外，體重增加還與骨關節病變、腫瘤等疾病的發生也有一定的關係。因此不可小看體重增加的危害。

　　飲食+運動+選藥，積極控制體重

　　那麼，糖尿病患者應該如何在控制血糖的同時避免過度的體重增加呢？李春霖教授指出，“管住嘴，邁開腿”仍然是糖尿病患者控制體重的不二法門。但是，糖尿病患者用胰島素後體重增加並非僅僅是管不住嘴這麼簡單，專家向我們揭示了更深層次的原因。

　　首先是很多有過低血糖體驗的患者由於害怕再次發生低血糖而防禦性進食，從而導致體重增加。此外，由於胰島素提高了機體對葡萄糖的利用，尿糖丟失得少了，也會導致體重增加。針對這兩種情況，可以選擇低血糖反應少，同時減少體重增加的新型長效胰島素如諾和平。李春霖教授表示這類具有獨特分子安全性的胰島素可使全天的血糖波動更小，從而減少了發生低血糖的風險。與此同時體重也不會劇烈增加，因此可降低心血管風險。

北藍健康之家

【專業醫生為您做解答】

糖尿病的典型症狀之一就是體重下降，很多血糖控制不佳或是隨病程較長的患者會逐漸消瘦，對這種情況如果採取合理的干預治療措施，體重很可能會慢慢回升而不再那麼消瘦，這種表現表明血糖得到了有效控制，機體糖脂代謝有所恢復，但並不等於糖尿病治癒了，而且也不是體重增長的越多越好，如果超重或發生了肥胖則表示血糖再一次控制不理想，這是怎麼回事呢？

糖尿病人血糖之所以降不下來，是由於胰島細胞分泌的胰島素不足，血糖得不到充分利用而大量滯留在血液中，由於胰島素除了起著促進血糖利用的作用，還能將多餘的血糖轉化為脂肪貯存在肝臟等器官與皮下，因此胰島素不足時血糖會升高，也會因脂肪合成減少而消瘦。

當採取相應的干預治療措施後，比如有些降糖藥是通過刺激胰島細胞分泌更多的胰島素起降糖作用的，就會隨著胰島素分泌量的增多血糖得以下降，同時脂肪轉化合成較多，貯存於皮下後就會“胖”起來。

但是，大多糖尿病人又存胰島素抵抗現象，簡單地說就是組織細胞上接受胰島素的受體功能障礙，使得胰島素促進血糖利用的效率下降，儘管胰島素數量升高了，但實際上促進血糖利用功能並不能更好的發揮，增多胰島素只能把血糖轉化成脂肪而貯存起來。由於脂肪的貯存先以肝臟等器官上貯存優先，隨後才是皮下，於是就會出現體重升高，但卻是肚子先大起來的向心性肥胖，這種情況更多見於採用胰島素治療的患者中。

綜上所述，原來消瘦的糖尿病人體重有所升高可以看做是治療取得良好效果的表現，但並非體重增加的越多越好，能保持在標準體重即身高（釐米）-105的水平上最為理想。

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天天聽健康

如題

這是糖尿病學界非常重視的問題。

在通常情況下，不管是糖尿病前期，還是糖尿病初期，不管是未治療，還是治療的病人，體重增加，對糖尿病病人都是壞事。

大量的流行病學研究證實，肥胖可導致2型糖尿病的發生。肥胖者脂肪細胞中的一種蛋白激酶活性受到抑制，阻止葡萄糖胰島素進入脂肪細胞，造成血液中葡萄糖增加，血糖升高，細胞中糖脂代謝減慢，這一現象，我們稱為胰島素抵抗。胰島素抵抗不斷增加，導致血糖不斷上升，代嘗性的胰島素分泌不斷增加，出現高胰島素血癥。代嘗性的胰島素分泌增加，不斷加重胰島B細胞的負擔，導致B細胞功能減退，甚至雕亡，從而出現2型糖尿病。在2型糖尿病的治療中，很多降糖藥在降低血糖的同時，也能增加患者的體重，形成惡性循環，如一些胰島素、磺脲類、非磺脲類等。為此，糖尿病學界，非常重視患者體重的增加，積極尋找既能降糖而不增加體重的藥物如二甲雙胍、格列淨等更地為病人服務。

典型的三多一少症狀，特別是體重減輕在診斷初期很難看到。但是，疾病末期大量蛋白質的丟失，也能出現的消瘦，如經過有效治療後，體重逐漸增加，這情況是疾病向好的方向發展。

綜上所述，患糖尿病後，體重增加是好事還是壞事，要根據具體情況確定。

愛心98695

營養師小糖來回答這個問題，我們知道，糖尿病人具有典型的三多一少的症狀，即多飲多食多尿體重降低。很多患者在患病前期體重降低，身體消瘦，這是因為體內的糖分都隨著尿液大量流失，導致機體無法吸收營養所致。而在採取一段時間的治療後，尤其是使用胰島素治療的患者，體重會有一定程度的回升。這說明病情在好轉，的確算是好消息，但並不意味著病就治好了。