前列腺增生電切後不到一年,最近出現了尿等待是怎麼回事?

用戶7944574014974


前列腺引起的症狀一般來說和久坐,憋尿,飲食辛辣刺激,喝酒等有密切的關係。需要通過尿常規,尿培養,前列腺液常規明確診斷以後服用一些。清熱利溼,通淋利尿的中成藥,對症治療四到八週,症狀能夠明顯緩解。平時每次睡前可以用熱水坐浴,促進前列腺的血液循環。

前列腺增生會給患者帶很明顯的排尿問題。腺體的增生部分由小變大會讓患者的排尿問題越來越嚴重。有的患者會出現尿頻尿急、夜尿增多、尿等待、排尿困難、尿滴瀝、尿不盡等症狀增生的早期,患者會尿頻、夜尿次數增加;隨著病程的加重,患者會出現尿等待、排尿困難等問題。這是因為腺體增大後,對尿道的機械性梗阻加重,引起患者的排尿困難加重,有部分患者還會出現尿線細而無力、小便分叉和尿不盡;增生比較嚴重的患者尿失禁,還有可能會出現急性尿瀦留。

尿等待症狀在前列腺疾病中比較常見,然後隨著尿液的積累壓力越來越高,最後通過尿道排出,而患了前列腺炎導致後尿道儲存尿液的能力下降,也就是尿液對尿道敏感性增強,所以壓力下降,壓力下降以後,就會導致後尿道承受的壓力減少,壓力減少,排尿的力量就會下降,所以就出現尿等待症狀。


醫療圈


前列腺增生是老年男性常見疾病。當前列腺增生髮展到一定嚴重程度,需要手術治療。而手術的方式,目前還是以前列腺電切為主。



題主詢問前列腺電切術後不但一年,出現排尿等待的原因,如果排除了尿路感染、尿路結石、酒後刺激、糖尿病膀胱損害等因素,就要從前列腺電切術後常見遠期併發症說起了!

前列腺電切術後常見遠期併發症

1、尿道狹窄。

手術後,切除了增生的前列腺組織,尿路梗阻得以解除,排尿會突然變得輕鬆無比。但部分患者會在出院後不久,再次出現排尿困難。此時,出現尿道狹窄的可能性非常大!

根據文獻報道,電切術後出現尿道狹窄的幾率在3.5%左右。

尿道狹窄出現的原因考慮:

①手術時,尿道口狹窄,電切鏡強行通過尿道口進入尿道,導致尿道損傷。術後損傷處形成瘢痕狹窄。

②膀胱頸攣縮。多與電切膀胱頸組織過深致術後膀胱頸發生瘢痕性攣縮有關。尿道膀胱鏡檢發現膀胱頸口黏膜僵硬水腫,韌性差,後唇抬高等。

③反覆尿道感染,可導致尿道粘連狹窄。

一旦出院後不久出現排尿困難,應及時去醫院,檢查是否出現了尿道狹窄!

尿道狹窄多數可予定期尿道擴張緩解,部分狹窄嚴重的需要行尿道狹窄切開/切除術。

2、前列腺增生復發。

前列腺增生的復發多與術中殘留前列腺增生組織有關。殘留組織越多,越容易復發!文獻報道,前列腺電切術後5年內複發率可達17%。

①前列腺電切手術時,如果切除過深,有可能切破包膜,引起尿液外滲;如果切除過淺,則會導致前列腺增生腺體殘留。要想完全切除增生腺體,又不造成額外損傷,就像一塊西瓜,要想完全吃完紅壤,又不吃到一點點白壤,有很大難度。事實上,即使世界上“最牛”的電切專家,也只能接近完全切除,也會殘留一部分前列腺增生組織。

②對於增生體積較大的前列腺,電切需要花費更長時間。而前列腺增生患者都是高齡人士,時間越長,風險越大。為了保障手術時患者的安全,有時僅切除一部分前列腺,將尿路通道打通,不影響尿液通行即可。如果以後復發,可再次手術。

筆者床位上有一位前列腺增生患者,一年多前,在北京某三甲醫院做的前列腺電切手術。術後一年,再次出現排尿困難,前幾日急性尿瀦留(一點都尿不出來 ),放置了尿管,彩超提示,前列腺52mm×52mm×57mm,計算體積約80克,又長得很大了,準備再次手術。



3、尿失禁。

前列腺電切術後尿失禁多數為暫時性尿失禁,只有極少是永久性尿失禁。

尿失禁多出現在尿管拔除後數日。術前前列腺部尿道被擠壓變狹窄,術後突然變得無比寬敞,會出現還沒來得及跑到廁所,就尿溼褲子的情況!

暫時性尿失禁與局部水腫、外括約肌輕度受損及外括約肌功能失靈等有關。在術後2~12周內多可恢復。如果6月後尿失禁仍未改善,永久性尿失禁的可能性較大,與術中切割過多導致外括約肌受損有關。

出現尿失禁後,可暫時使用尿墊,並進行盆底肌訓練(提肛鍛鍊)。6個月仍存在尿失禁時,應考慮手術處理。

4、性功能受損。

據報道,前列腺增生電切術後,最常見的併發症是逆行射精,發病率超過50%,而陰莖勃起功能障礙的約有10%

逆行射精對老年男性沒有過大影響,射入膀胱內的精液會隨著尿液排出。

據2019年美國泌尿外科協會年會報道,2001-2016年間,共2304例患者接受了前列腺增生電切手術,平均術後19.5月,148例(6.4%)患者需二次手術(包括尿道狹窄、前列腺增生復發、尿失禁等手術)。

總結:前列腺增生電切術後不到一年,出現排尿等待,應考慮是否出現了術後併發症,如尿道狹窄或者前列腺增生復發。尿道狹窄輕者需要尿道擴張,前列腺增生復發初期藥物治療。情況嚴重時需要再次手術處理。當然,還有一種可能是與手術不相關因素,比如說尿路感染、尿路結石、酒後刺激、糖尿病等,都可出現暫時性排尿等待。


王成大夫


前列腺電切術後不到一年出現尿等待這種情況的原因很多,但是可以分為兩大類,一是與手術相關的;二是與手術無關的。

與手術相關的因素

  1. 尿道損傷導致的尿道狹窄:前列腺電切手術的全稱是經尿道前列腺電切術(TURP),所謂“經尿道”就是指操作工具是通過尿道進入的,這樣就會有損傷尿道的風險,導致尿道狹窄。有人就會疑問那這樣是不是算醫生的責任?其實也不能完全算醫生的責任,做過這個手術的都知道在術前醫生會和患者說一些手術風險,其中就包括了尿道狹窄。每個醫生都想把手術做好,但是由於患者的個人體質不同、設備條件等因素,都不不可避免的出現一些術後併發症,尿道狹窄就是其中之一。常見導致尿道狹窄的因素有:①有的患者尿道直徑本身就較小,這樣電切鏡在尿道里的壓力就比較大,而尿道粘膜就會出現壓迫缺血的情況,術後很有可能出現尿道狹窄。②還有些患者因為尿道粘膜對缺血血氧特別敏感,缺血時間長了就會形成粘膜壞死,有的人因為前列腺較大,手術時間較長,尿道粘膜缺血時間較長,這樣術後就會形成瘢痕狹窄。③有些患者是疤痕體質,術後會在膀胱頸形成瘢痕攣縮,導致排尿等待和排尿困難。④醫生操作相關,有醫生想幫助患者切得更乾淨一點,這樣術後效果有保障,但是有時候也會因小失大,切得多了,導致術後形成瘢痕狹窄;還有的醫生在進鏡子的時候用力過大或者潤滑不夠充分,損傷了尿道。 以上前3點都是很難在術前發現的,而且術中也很難避免。雖然醫生相關的因素可以在一定程度上的避免,但是醫生畢竟是人,手術做的再好,偶爾也會有些意外,有些患者尿道和前列腺有變異,醫生有時候也很難判斷,出現一些非原則上的意外也是很常見的。


  2. 術後尿道有局部炎症,有可能形成瘢痕狹窄:手術本身就會有一定的創傷,有了創傷就會有感染的可能性,因此經尿道前列腺電切術後都會常規使用抗生素。但是術後患者必需佩戴導尿管一段時間,因此導尿管相關的局部炎症往往難以避免。有些患者術後很長時間都會出現這種炎症,即便不會出現瘢痕,但是如果炎症加重也會出現尿等待的症狀。
  3. 術後前列腺繼續生長,導致復發:這種情況往往見於一些術前前列腺不大,但是症狀較重的患者。小前列腺出現排尿困難的原因往往不是單純的增生導致的,而且手術切除的組織也不能太多,因此有些患者就出現術後短期效果尚可,但是1年左右又會出現尿等待、排尿困難的症狀。如果術前前列腺體積較大,手術效果都是不錯的,術後1年基本上不會出現排尿困難的問題。

與手術不相關的因素

  1. 術前既合併有尿道狹窄:我們在做這個手術的時候經常會出現鏡子很難進的情況,這種就屬於有尿道狹窄。有的患者經過術中擴一次就能有效果,但是有些患者會反覆出現狹窄,這種情況也會有術後再次出現排尿不暢的可能。

  2. 出現神經源性膀胱:因為做前列腺電切手術的都是老年人,老年人往往合併有糖尿病、腦梗等內科疾病,而且這種概率並不低,而且發病率也是隨著年紀的增長而增加。一些患者在做手術的時候還沒有出現症狀,手術只是一個時間點,有些患者就會在術後的某個時間可能會因為糖尿病、腦梗、腰椎病等疾病出現神經源性膀胱的表現,其中就包括排尿不暢,甚至是尿瀦留。

  3. 有尿路感染:這種情況屬於巧合,正好這個時間出現了尿路感染,尿路感染也會有尿等待的表現。

如何解決問題?

  1. 先去醫院留個尿,排除一下尿路感染的可能;

  2. 如果想確定是尿道狹窄還是神經源性膀胱,或者是前列腺又長了,最好的方法就是做一個尿流動力學檢查,可以很有效的幫助找到原因。

  3. 根據病因進行治療,如果是尿道狹窄,可以進行尿道擴張;如果是膀胱頸攣縮,可以進行手術冷刀切開;如果是神經源性膀胱,則需要對原發病進行治療,必要時需要膀胱造瘻或者導尿。


Dr嶽


現在現在出現了排尿的症狀,主要分析會有三種可能:

1、術後不注意生活飲食習慣,導致症狀復發。比如經常性手淫,熬夜,久坐,憋尿,飲酒,性生活過頻等,都是會誘發前列腺炎的反覆發作的,而前列腺增生也是在前列腺炎症的基礎上發展而來的。

2、前列腺增生切除手術,其實主要是切除一部分的增生腺體,並不是全部的,所以也不是說做了手術就是痊癒了。那麼隨著外界環境的影響,也還是有繼續增大的可能,那麼這個時候壓迫後尿道了就會引起排尿異常。

3、不止是前列腺增生一種問題,比如還伴有前列腺鈣化,早知道早期的前列腺鈣化很多都是沒有症狀的,逐步發展了便會出現排尿異常、性功能異常等。

目前最好的辦法就是先去做個前列腺B超看看具體腺體是什麼問題。


前列腺諮詢


長期堅持食用有“溫腎補陽”功能的食品,就能告別“亞健康、慢性病”的困擾;告別“男性健康和前列腺”的困擾,讓男人從此喜氣陽陽!身體壯!女人氣血充足沒有斑,不發胖,一身美麗!一生健康!


健康才是硬道理講壇


去醫院檢查,查這沒問題,以下方法可以幫忙改善,吃點油菜花粉,平時多鍛鍊,不吃油膩的東東,儘量少吃肉,少吃鹽,菸酒就更不說了,早睡,應該慢慢會改善的。很多人喜歡熬夜,包括我,其實熬夜會造成免疫力地下的,不光傷害別的器官。


一杯藍山


對症狀嚴重、存在明顯梗阻或有併發症者應選擇手術治療。如有尿路感染、殘餘尿量較多或有腎積水、腎功能不全時,宜先留置導尿管或膀胱造瘻引流尿液,並抗感染治療,待上述情況明顯改善或恢復後再擇期手術。手術療效肯定,但有一定痛苦與併發症等。經尿道前列腺切除術(TURP)適用於大多數良性前列腺增生病人,是目前最常用的手術方式


康復小醫森


檢查都是正常的,只能用中醫解釋,中醫認為是有溼熱下注,小腸積熱,出現了人體的尿不盡,排尿不暢,尿等待,伴有了尿頻,尿急,尿痛等症狀。意見建議:需適當用些清熱除溼顆粒治療,也可以用些熱淋清顆粒或三金片等治療,多飲水,避免勞累,多食蔬菜和水果,避免飲酒,有利於疾病的恢復。

前列腺增生電切術後出血的治療方法包括:

1、住院期間出血:主要原因為止血不好及糖尿病、高血壓或使用抗凝藥物引起的出血,常規通過氣囊壓迫止血,或於沖洗液中加入止血藥物。如止血效果不好,需再次手術止血;

2、遲發性出血:主要原因為創面未長好、活動較多或者尿路感染等。如排尿起始或終末段血尿,可加強抗感染治療,囑患者多飲水,注意休息;全程血尿需及時就醫。


凌瑞


尿等待是什麼原因導致,主要有兩大類:

一、是膀胱泌尿器收縮功能不足。

二、是括約肌功能過足,也就是出現下尿路的梗阻,尿道狹窄或前列腺增生導致的泌尿系梗阻,從而引起排尿不暢,出現尿等待。也就是膀胱泌尿器必須進行強烈收縮才能將尿液,進入前列腺閥門括約肌,鬆弛然後通過尿道排出體外。


分享到:


相關文章: