用戶77018156036王

要想了解鈥激光碎石後休息多少天，最好了解一下泌尿繫結石有多少治療方法，適應症以及各種治療結石的優缺點。

我們的原則是，當結石小於8mm，結石表面光滑，泌尿系統的管腔沒有狹窄，炎症粘連的情況下。首先使用中藥飲片或者中成藥排石。

當結石比較大，外型不規則甚至是鹿角樣結石，因為泌尿系管腔狹窄，粘連導致結石梗阻，腎臟或者輸尿管積水等等。我們就要考慮予以體外衝擊波碎石、激光碎石、手術取石等等。

根據提問情況，我們今天只討論碎石治療的問題。

首先體外衝擊波碎石術，是通過體外碎石機產生衝擊波，由機器聚焦後對準結石，釋放能量，擊碎體內的結石，通過排石藥的作用，隨尿液排除體外。於上世紀80年開始應用於臨床。

所有的體外碎石機，都由最基本的兩部分組成，即能夠粉碎結石的衝擊波源和對結石的精確定位系統，而衝擊波源是碎石機的核心。

但是，在我們決定體外衝擊波碎石前，我們還是需要考慮下面情況下儘量不要進行。

一個是出凝血異常的時候，不宜碎石，以避免由碎石造成泌尿系出血不止。半年內發生的腦血管以外。另外嚴重的高血壓、心力衰竭、心律紊亂不宜碎石。特別是慢性腎衰竭的病人更是禁忌症。當然，如果是結石梗阻輸尿管引起的急性腎衰竭的話，則需要儘快碎石。

還有身體素質很差，比如傳染病的活動期，比如未控制的糖尿病，比如妊娠婦女，比如裝有心臟起搏器的患者目前仍為碎石的禁忌症。

而激光碎石的使用，也使泌尿繫結石的治療有了新的進展，但是各種激光碎石缺點較多，如非脈衝式二氧化碳激光，是利用熱效應汽化結石，由於溫度高（2000～3000℃），故熱損傷大；脈衝式激光，如染料激光對不含色素的胱氨酸結石無效；釹激光則由於精確性較差，不能用於碎石治療。

而鈥激光的應用，使泌尿繫結石的治療邁上了一個新臺階。是目前眾多外科手術用激光中最新的一種。產生的能量可使光纖末端與結石之間的水汽化，形成微小的空泡，使結石粉碎成粉末狀。水吸收了大量的能量，減少了對周圍組織的損傷。同時鈥激光對人體組織的穿透深度很淺，因此在碎石時可以做到對周圍組織損傷最小，安全性極高。

鈥激光碎石與常用的體外衝擊波碎石、氣壓彈道碎石比，具有很強的安全性。

體外衝擊波碎石，需X線或B超的準確定位，非直視下碎石，因此不一定能一次完全粉碎；衝擊波在穿透機體時也會造成組織損傷，如腎小球、腎小管的破壞，輸尿管狹窄。

氣壓彈道碎石治療中、下段輸尿管結石時，有可能使結石移動到上段輸尿管或腎內，影響手術成功。而且氣壓彈道碎石僅能在硬性輸尿管鏡下進行，所以對上段輸尿管結石及腎結石几乎無能為力。

而鈥激光卻不同，碎石治療過程中，結石很少跑動，因而效率大為提高。它可以通過膀胱鏡、輸尿管鏡及經皮腎鏡直接碎石，不會造成組織損傷。

臨床研究發現，腔內鏡下鈥激光碎石單次成功率在95%以上，治療膀胱結石可達100%。這種手術既沒有穿孔、出血的危險。所以，鈥激光碎石是高效，安全的治療方法。

雖然，鈥激光碎石的相對禁忌症與體外衝擊波碎石沒有太多的區別，但是通過上面的分析可以看出，鈥激光碎石還是有更大的優勢。

因此，原則上鈥激光碎石治療後，不需要特別休息。而且，我們還鼓勵患者適當運動，多飲水，以加快擊碎的結石排出體外。

腎病追蹤

我曾在泌尿科工作半年，參與過大大小小十數臺鈥激光碎石手術，有比較豐富的臨床經驗。

鈥激光碎石，算是泌尿系統裡最微創的手術之一，小的激光光纖可達2mm，經人體正常尿道進入，做得好的情況下，可以不遺留任何傷口。但因為結石部位不同，術中操作有所區別，所以術後需要休息的時間也各不相同。