一劍一馬一江湖
澱粉酶是急腹症常用的化驗指標，急腹症如急性胰腺炎，胃腸穿孔，急性膽囊/膽管炎或者急性闌尾炎等，都可能導致腹腔引流液或者血尿澱粉酶升高。尤其是急性胰腺炎患者，血尿澱粉酶會明顯升高。但是，並不是所有的胰腺炎都會升高，比如急性重型胰腺炎或輕症胰腺炎或慢性胰腺炎的急性發作。
腹痛的原因很多種，很多的臟器炎症或者穿孔都會導致腹痛。如上述的各種急腹症，診斷的依據除了患者的臨床表現，比如疼痛的特點（絞痛、鈍痛、陣發性、持續性，刺痛等），腹部體徵（腹壁壓痛，反跳痛，腹肌緊張程度等），還有參考化驗指標和或影像學檢查結果。
無論是血澱粉酶或是腹腔積液穿刺化驗的澱粉酶是急性腹痛的診斷和鑑別診斷的重要參考項目。如果澱粉酶明顯異常，優先考慮胰腺炎症或胃腸穿孔，結合疼痛的部位和特點，及腹部X線片或者腹部CT，可以做出基本的判斷。比如，患者持續性劇烈疼痛，平躺加重，蜷曲減輕，疼痛部位上腹部偏後背部，血尿澱粉酶超過正常高限的3倍以上，基本考慮急性胰腺炎；如果突發劇烈腹痛，刀割樣，並且有膈肌下游離氣體，基本就是胃腸穿孔，以胃潰瘍或十二指腸潰瘍穿孔為主。
而其它原因引起的腹痛，如腎絞痛或輸尿管絞痛，卵巢囊腫蒂扭轉，慢性膽囊炎等引起的疼痛不會有澱粉酶的異常。再結合相應的檢查，可以做出比較明確的診斷。
【張成海醫生】所有文章均為原創，追求真實、客觀，普及健康知識，歡迎關注和轉發，持續提供有用的醫療健康（腫瘤防治）科普和腫瘤科工作內容。
北大腫瘤張成海醫生
你好，很高興為你解答。
在醫學界有一句常聽到的話，內科怕發熱，外科怕腹痛。這是為什麼呢，因為發熱有很多種原因，單是發熱這一症狀就可以出一本很厚的書了，而腹痛也是，有很多疾病都會導致，所以，肚子痛的病人通常都是要做一些檢查的，查出原因，而且不能耽誤，因為有的患者因為內臟出血來醫院沒搞清楚原因的話，是會死人的。
肚子裡面有那麼多的器官，涉及消化系統、泌尿系統、生殖系統、免疫系統，還有各種大血管，隨便一個地方出問題都會導致腹痛，更讓人頭疼的是，有些腹腔以外的器官也會引起腹痛，比如有些心臟病的患者，有時也會出現腹痛的情況，常見的有主動脈夾層，這也是致命的疾病。
消化系統裡常見的導致腹痛的疾病有肝內膽管結石、膽囊結石、急性胰腺炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急性闌尾炎、各種腸道腫瘤或者腸扭轉等，泌尿系統引起腹痛多以結石常見，生殖系統引起腹痛的話女性以盆腔炎、宮外孕多見，男性以嵌頓疝什麼的多見，免疫系統主要就怕脾臟出血。
醫生通常會根據病史以及體格檢查來判斷大概可能出現問題的臟器，有了一個大概的方向後，就要確診，如何確診，就是做檢查了。有的時候做檢查是為了確定是這個病，有的時候做的這個檢查是為了排除這個病，如果排除了那麼擔心的東西就要少一點。
醫生應該是判斷你可能有急性胰腺炎或者為了排除得了急性胰腺炎才會開這個檢查，因為得了胰腺炎的患者澱粉酶會隨著時間的變化而增高，對於胰腺炎的診斷和排除具有重要的參考意義。
以上，謝謝。
