黃劍功

我是一名內科醫生，從事內科工作及健康教育工作多年，我將用我所學專業知識，盡我所能為朋友們解惑答疑！

做B超查出來脂肪肝，應該怎麼去除脂肪肝？接下來我就為大家簡單分析一下脂肪肝的前因後果！

相信很多體型偏胖的朋友體檢做彩超檢查時都發現自己或輕或重存在脂肪肝的情況，那麼問題來了，為啥會有脂肪肝？應該怎麼治療或是說怎麼減輕直至消失呢？下面我們一起來簡單瞭解一下脂肪肝這個富貴病！

第一 什麼是脂肪肝？是由於各種原因（營養不良、高脂飲食、肝炎、藥物、酒精等）所導致的肝細胞內脂肪代謝不出去繼而堆積過多的疾病，準確來說脂肪肝不是一種病，而是一種肝細胞的病理改變。

第二 是什麼導致的脂肪肝？ 肝臟是我們人體脂肪的主要代謝器官，基本上身體的脂肪及胃腸道吸收的脂肪都會回到肝臟代謝掉，所以肝臟容易沉積脂質。現代醫學認為，脂肪肝的形成應考慮與以下因素有關：1.肥胖 肝細胞內脂肪堆積的嚴重程度與肥胖的程度成正比。30%～50%的肥胖患者合併脂肪肝，其中重度肥胖者脂肪肝病變率高達61%～94%，肥胖患者體重得到控制後，其肝細胞脂肪浸潤可明顯減少亦或是徹底消失。 2.酒精 長期大量飲酒者肝臟穿刺活檢，75%～95%有明顯的肝細胞脂肪浸潤，國內臨床調研顯示，每天飲酒超過80～160g則酒精性脂肪肝的發生率增長5～25倍（亞洲人）。3.快速減肥 嚴重禁食或過分節食或其他快速減輕體重的方法可導致脂肪分解短期內過度和過量增加，肝臟消耗過多谷胱甘肽（GSH），使肝內丙二醛和脂質過氧化物大量增加，繼而損傷肝細胞，形成脂肪肝。 4.營養不良（營養過剩）營養不良導致蛋白質缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多見於攝食不足或消化障礙，不能合成載脂蛋白，以致甘油三酯積存肝內，形成脂肪肝，過多高脂、高碳酸、高糖飲食等，都會加重肝臟對脂質代謝，從而形成脂肪肝。

第三 脂肪肝治療 脂肪肝的治療可分為三種情況：1.針對病因治療，改變生活習慣 對於輕度脂肪肝患者，調節飲食是其最佳的也是最基礎的治療方法，對於脂肪肝患者，應控制用能量熱量攝入，多吃粗糧、蔬菜，少吃油膩、油炸和動物性食物，每頓飯吃個七或八分飽就足夠了，尤其是晚飯儘量吃少，必要時可使用能增加飽腹感的水果或蔬菜（如黃瓜），早睡早起，避免熬夜減少肝臟負擔。2.藥物治療 輕度及個別（有毅力能堅持）中度脂肪肝患者在基礎治療6個月後，脂肪肝通常會好轉；轉氨酶升高的患者可以選擇藥物（甘草酸二銨等）來延緩病情發展，降低肝硬化風險；高脂血症的脂肪肝患者應選擇控制高脂血症的藥物（他汀類、貝特類、煙酸類等）來控制以降低脈粥樣硬化性心、腦血管疾病的發生率。 4.運動 正確有效的運動可以很好減少多餘的脂肪，改善胰島素抵抗，並減少脂肪堆積在肝臟中。建議患者選擇適量的有氧運動，包括跑步、騎自行車、游泳、健美操、跳舞等。經過有效科學的控制脂肪肝通常都能得到有效的控制！

總結 脂肪肝是一種代謝疾病或是說一種病理狀態，輕者通常得不到重視，如果不控制任其發展會出現嚴重的併發症如：肝功能異常、嚴重者出現脂肪肝性肝硬化等。但是大家也不要談脂肪肝色變，因為我們完全有能力通過正確的方法、方式把脂肪肝逆轉恢復正常。

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我是醫者語錄，一名內科醫生，我將用我所學專業知識，盡我所能為朋友們解惑答疑！

醫者語錄

最近一個朋友告訴我，他所在的公司在這個月進行了一次體檢，其中一個部門內43個成員居然被查出了30個脂肪肝患者，從輕度到重度都有，更讓人意外的是，在去年的體檢報告中這30個人裡只有7個是脂肪肝，也就是說，僅僅一年的時間就新增了23個脂肪肝患者；

經仔細詢問了解到，這一年裡，該部門為了拓展業務，熬夜加班、外賣快餐、喝酒應酬幾乎成了常態，而這樣的生活方式正好和脂肪肝的常見誘發因素相關，外賣快餐意味著飲食結構不合理，熬夜加班意味著運動量太少，再加上喝酒應酬，不得脂肪肝才怪。

雖然引起脂肪肝的原因有很多，比如病毒所致脂肪肝，再比如遺傳性或營養不良性脂肪肝等等，但目前比較常見的則是由營養過剩和酗酒所致的脂肪肝，從字面上的意思就可以看出來，吃的太多太豐盛且缺乏運動的人，以及經常喝酒的人都比較容易罹患脂肪肝。

所以，想要消除脂肪肝，最好的辦法就是針對上述誘因治療：

1、調整飲食結構，減少高糖高脂肪等高熱量飲食的攝入，增加富含膳食纖維的谷薯雜糧、蔬菜和水果；

2、增加運動量，促使體內過剩的熱量快速消耗，建議每次運動時間不少於30分鐘，運動頻率不少於5次/周；

3、戒酒，尤其是酒精性脂肪肝，患者在停止飲酒後，脂肪肝基本上都會在飲食和運動療法的干預下慢慢康復；

上述三點是治療脂肪肝的基礎內容，無論何種原因所致脂肪肝，都必須保證飲食結構的合理性以及適量的運動，否則，再怎麼治療也只能是"事倍功半"。

綜合內科張醫生

前段時間我的一個親戚給我打電話，向我諮詢脂肪肝該怎麼辦？是否治癒？

據調查，脂肪肝正嚴重威脅我們的健康，平時體檢，查出脂肪肝的人數逐年上升，就連我愛人前年體檢時也發現脂肪肝，幸好今年體檢時變正常了。

脂肪肝是由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。脂肪肝是一種常見的臨床現象，而不是一種獨立的疾病。

脂肪肝主要的罪魁禍首有肥胖、酒精、快速減肥、營養不良、糖尿病、藥物性等因素。輕度的脂肪肝可無症狀，中、重度可表現為類似肝炎的症狀，如食慾不振、疲倦乏力、噁心、嘔吐、肝區或右上腹隱痛等。

得了脂肪肝怎麼辦？

1、找出病因，對症處理。肥胖者需要積極鍛鍊，健康減肥，有糖尿病者注意控制血糖，長期吸菸的戒菸等，去除病因了，脂肪肝才會治癒，肝臟才恢復正常。

2、調整飲食結構，平時飲食注重高蛋白、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃零食甜食，不吃動物內臟及脂肪等。

3、其他：如補曬，曬能讓肝臟中谷胱甘肽過氧化物酶的活性達到正常水平，對養肝護肝起到良好作用等。

4、藥物治療：藥物選擇一般以保護肝細胞、去脂藥物及抗氧化劑為主，如維生素B、C、E，卵磷脂、水飛薊素、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、肝泰樂，以及一些降脂藥物等。

脂肪肝屬於可逆性疾病，早期診斷早期治療是可以治癒的，因此定期體檢很重要，只要做個肝臟B超就可以查出來。脂肪肝被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因，因此我們要引起注重，防微杜漸。

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胃腸肝膽外科曾醫生

做B超查出中、重度脂肪肝，說明整個肝臟有脂肪浸潤的肝細胞達到30%以上。高於30%但低於60%為中度脂肪肝，高於60%則屬於重度脂肪肝。

也就是說，整個肝臟的組成成分中，脂類所佔的比重高達60%以上，可見其油膩程度。

這種鮮活的內臟變成油膩膩的樣子，會發生什麼樣的後果，想想就知道了。肝功能低下、容易疲勞、解毒功能差、合成功能減退……

脂肪肝早期，可能不會有肝臟生化學檢查的異常，脂肪肝的進一步發展，會誘發肝臟的炎症反應，出現谷丙轉氨酶、谷氨酰轉肽酶升高，並進而發生伴有纖維化的脂肪性肝炎、肝硬化甚至肝癌。

中、重度脂肪肝，如果不治療，就有可能出現這樣讓肝病患者傷不起的結局。所以積極的治療是非常重要的。不過，脂肪肝的積極治療除非特殊情況下，否則用藥並不是重要的。

藥物治療適合一些特殊的情況，如酒精性脂肪性肝炎患者，偶爾會使用激素。其他對脂肪肝的治療藥物，效果都不是太明確的。研究表明維生素E 和多烯磷脂酰膽鹼等藥物可能會有一定的效果。

國外一些大型的研究試驗，初步的結果表明維生素E能夠改善脂肪型肝炎的病理表現，但是國外所用的劑量太大，超過國內藥典的規定。國內目前也在做這方面的研究，希望能夠有好的結果。

還有一些降血糖或者降血脂的藥物，可能也有一定的作用，主要用於同時合併血糖和血脂異常的那些患者，在改善血糖和血脂的同時。也有改善脂肪肝的作用。

2. 減重降脂

減重就是通過控制飲食減輕體重，降低體脂率，減少脂肪在肝細胞內的堆積。但是，對於不超重或者不肥胖的脂肪肝患者來說，這種辦法作用不是很大。

脂肪肝患者的飲食，一定要保證充足的蛋白質攝入，配合適當的鍛鍊增加肌肉所佔的比重。多吃蔬菜和水果，少吃吃動物脂肪、肥肉、動物內臟和油膩的東西。

多喝咖啡和綠茶也是有益的，胃病的患者要注意一下，長期失眠的晚上不要喝咖啡和濃茶。

運動不但能消耗人體過剩的能量，還能夠減重和減脂。同時運動也能夠改善心血管的功能，降低心血管疾病的發生。每天運動時間應大於半小時，每週大於五天，比較適合的運動是慢跑、散步、快走、游泳，等等。

龍大夫的溫馨提醒

對脂肪肝患者，尤其是還有谷丙轉氨酶和谷氨酰轉肽酶升高的患者，人們有一個非常大的誤區，就是總想吃一些藥把指標降下來，想讓B超檢查不顯示脂肪肝。但是到目前來說，如果不控制體重和運動，通過吃藥不可能使脂肪肝得到真正改善的。

龍大夫的肝病課堂

做B超查出來脂肪肝，應該怎麼去除脂肪肝？

不到30歲的大寶，身高170，體重卻高達196，體檢時查出了嚴重的脂肪肝，讓他意識到了健康的嚴重性，於是怒減50斤，拯救健康！

來聽聽他的經歷：

大家好，我是大寶。

上一年底體檢查出脂肪肝，血壓也偏高，可以說是全線告警，我還不到30歲，大好的人生還沒開始呢！

經過了解，運動可以提高身體素質，增強心肺功能，降低血脂等等一系列好處，感覺就像是為我量身定做的一般，自此下定決心，去運動！

飲食方面：

吃的每一頓都會查食物熱量，我是一個吃貨（話說哪個胖子不是吃貨呢？）對美食的誘惑…抵抗力幾乎沒有，再加上下班回去的路上還有一條美食街，以前的天堂對於想瘦的我完全是一片地獄。

運動方面：

為了繞過這一條街，我另選了一條回家的路，比之前遠至少2km，避開地獄，然後就是開啟煉獄模式的鍛鍊了，每天至少跑半個小時，差不多有5km，再加上平板支撐和深蹲，先定一個小目標堅持一個星期，跑的時候可能是很久都沒有運動的原因，感覺嗓子在冒煙，腿有一萬斤重，身上的汗就像在下雨。

這是一個需要靠毅力克服的坎兒，剛開始速度不要跑很快，重點是時間一定要跑夠半小時，哪怕是在挪騰，堅持一個星期後，身體開始適應，目標堅持了一個月，並且開始適應規律的作息，規律的飲食，一定要吃早飯和晚飯，我身邊小夥伴有為了減肥不吃早飯晚飯的，這樣對身體損傷很大，在堅持了三個月的時候，其實我就已經瘦到150斤左右了。

愛養生吧

李醫生是省級三甲醫院的內科醫生。隨著我國經濟的快速發展以及人民的生活水平的提高，越來越多人都會得脂肪肝。

什麼是脂肪肝

脂肪肝是指由各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的一種病變。它屬於一個可逆性疾病，也就是說經過治療它可以完全正常，但如果一旦發生肝硬化，則治療效果欠佳。

在醫學上有一種治療手段叫病因治療。也就是說通過了解一個疾病發生的原因，針對這個原因做出相應的治療。即想要知道怎麼去除脂肪肝，就必須瞭解什麼原因可以導致脂肪肝，這樣才能更好的治療脂肪肝。

1. 肥胖 是引起脂肪肝的危險因素之一，那麼想要去除脂肪肝，那就必須控制體重。根據自己的實際情況制定適合的運動方式，可以達到控制體重的目的。李醫生告訴你去除脂肪肝的方法之一，就是多運動控制體重。
   
   
   
2. 飲酒 脂肪肝好發於嗜酒成性的人，一旦得了脂肪肝的人只有減少飲酒量，甚至戒酒才能防止脂肪肝的進一步進展成為肝硬化。因此，李醫生告訴你去除脂肪肝的方法之二，就是戒酒。
   
   
   
   
3. 飲食習慣 暴飲暴食、喜油膩食品成為很多人的飲食常態，卻不知這些飲食習慣也會導致脂肪肝。因此李醫生要告訴你去除脂肪肝的方法之三，就是改變飲食習慣，清淡飲食為主並注意飲食均衡搭配。
   
   
4. 藥物治療 脂肪肝也是屬於疾病的一種，既然得了病那就需要藥物干預治療也只有這樣才能徹底的康復痊癒。
   因此李醫生要告訴你的是去除脂肪肝的方法之四，就是到正規醫院接受正規的治療，並規律按時服藥。
   
   

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李醫生告訴你

脂肪肝是一個總的概念，要知道怎麼去除（即治療）脂肪肝，我們必須得對脂肪肝有一個更深的瞭解！

那麼，到底什麼是脂肪肝？

從我們病理學的角度上來講，脂肪肝主要包括為單純性脂肪肝、脂肪性肝炎以及脂肪性肝硬化！

開始我們可能只是一個肝臟上的脂肪太多，即單純性脂肪肝，但隨著脂肪肝的進一步發展，就有可能出現一些肝臟的損傷，從而誘發肝內炎症細胞浸潤，肝臟腫大等，成為了脂肪性肝炎，我們通過B超可以看到一些肝小葉炎症細胞等，抽血可能還會看到有轉氨酶的升高或者處於一個臨界最高值，這時候的肝炎活動如果再沒有及時得到治療，就會發展為肝纖維化，甚至肝硬化，發展為不可逆的肝臟損傷。

而關於脂肪肝的去除（即治療），不僅要根據脂肪肝的發展階段，還要結合形成脂肪肝的病因來進行制定治療方案，不然很難得到有效的去除！

怎麼去除脂肪肝最有效？

要先分清楚病因及目前脂肪肝所處的階段。

第一，如果是單純的酒精性脂肪肝，那麼戒酒肯定是最有效的，很簡單的道理，你喝酒你肝出現脂肪肝，說明你對酒精就是不耐受的，那就不能喝，你只要堅持半年以上不喝酒，大部分酒精性脂肪肝都可以得到有效的去除；但如果你的酒精性脂肪肝已經發展到脂肪性肝炎了，那麼這時候光戒酒還不行，必須要結合使用保肝抗炎藥物才行。

第二，如果是肥胖引起的單純性脂肪肝，那麼當然就是要減肥了，尤其是要最好腰腹部體重的管理，這樣就可以減少肝臟脂肪的沉積，一般要求至少要降低你現體重的3%—5%才有效；如果是已經發展為脂肪性肝炎，那就要降低7%—10%才可以了，同樣要結合抗炎保肝藥物治療。注意：不是說你立馬降低到目標體重，你的脂肪肝就會立馬消失，至少要保證體重一年以上。

第三，藥物引起的脂肪肝，同以上處理原則基本上是一致的。

第四，對於由其他疾病等病因引起的脂肪肝，同樣只要消除病因，即可有效去除脂肪肝。

所以，脂肪肝的去除說難也不難，但說容易也不容易，最主要的是要找到病因。而且要注意主動去去除脂肪肝，一旦某天發現我們體內的脂肪肝是自然而然就去除了，往往不是什麼好事情，可能是病情惡化的開始！

醫學小偵探

脂肪肝是生活中較為常見的一種疾病，脂肪肝對身體有很多的危害。日常生活中預防成了關鍵的事情，今天一起來了解下吧怎麼去除脂肪肝，及得了脂肪肝身體有哪些症狀出現呢？

脂肪肝的症狀

1.食慾不振，噁心嘔吐伴隨疲憊乏力

輕度脂肪肝若伴有肝功能損害，可伴有噁心欲嘔、厭油、上腹飽脹等不適。如果肥胖、糖尿病、高脂血症、嗜酒的人，發現有無原因的疲勞感或長期的食慾不振，就要懷疑脂肪肝的可能。

2.蜘蛛痣

它是皮膚小動脈末端分支性擴張所形成的血管痣，經常出現在面、頸、手背、上臂、前胸和肩膀等部位。直徑可從針頭大到數釐米以上。按壓時可褪色，這也是脂肪肝的症狀之一。

3.腹痛

患上脂肪肝的患者則會出現右上腹疼痛，或者是中上腹疼痛，壓痛的症狀，甚至嚴重的患者會出現反跳痛、發熱等症狀，並且白細胞計數會增高。　

4.維生素缺乏症

脂肪肝容易導致維生素缺乏，具體可以表現為周圍神經炎、舌炎、口角炎、皮膚淤斑、角化過度等。少數人也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。

5.內分泌失調

男性表現為乳房發育、睪丸萎縮、生殖功能障礙等，女性則可能出現月經不調、閉經、不孕等症狀。

日常生活要想養肝，做好四件事，肝臟越來越健康

1、補充微量元素

硒是肝臟運作必不可少的元素。

人體內硒含量不足時，會導致肝臟內谷胱甘肽過氧化物酶的活性降低，對自由基的抵禦力下降，使炎症細胞有機可乘、肝硬化幾率增大。好比坑窪的路面容易更積水一樣。

而硒元素一般人體無法合成，必須從食物中攝取。

硒元素含量豐富的食物有：海產品（幹牡蠣、幹海米、海參）、芸豆、黃油 、啤酒酵母等。

除了吃的外，還有一些茶飲，更利於人體吸收如：紫陽毛尖、普洱茶、苦丁茶等，經常飲用，肝細胞生長、保護肝臟。

其中，紫陽毛尖——不僅含有硒元素，含有的類黃酮作為抗氧化劑，還可幫助抵消、穩定人體內環境中產生的有害自由基，抑制自由基對肝臟的損傷。

2、子時之前要入睡

夜臥血歸肝，養肝血。

睡眠養肝血，是最簡單有效的方式。

尤其是子時，要熟睡，養肝血的同時，還有助於肝臟休息，促進肝臟的自我恢復。

並且，夜晚充足的睡眠，還可以清肝瀉火，預防肝氣升發太過，導致肝火旺，危害健康。

所以，平時要注意，少熬夜，都休息，保證充足的睡眠，來促進肝臟健康。

3、戒怒氣，多鍛鍊

生氣時，有些人會有一種“氣到肝疼”的感覺。這其實就是怒大傷肝的表現。

生活中，有些人點火就著，脾氣很暴躁，這可能是肝火過旺的表現。“肝火”容易讓人發怒，而發怒反過來又助長肝火。人在動怒之時，大腦神經會高度緊張，肝火橫逆，氣促胸悶等。

所以，平時少生氣、少發怒，實在有氣散不掉，不如運動排解一下。

運動過程中，人體會加快新陳代謝，這樣可以消耗掉許多多餘的脂肪，防治肥胖，預防脂肪肝。同時，呼吸更多的氧氣，人體的血液循環也會加快,為肝臟輸送更多的氧氣與營養。

運動也可以不那麼劇烈，散步就是很好的防治肝病運動。肝病患者每分鐘100〜130步為宜，可結合自身的年齡、體質、病情，以不感到疲勞、每次感覺微微出汗為度。飯後散步要注意，靜坐休息至少30分鐘才能開始。

散步能緩解疲勞，放鬆身體與心情，增強免疫力，有效地健全肝臟功能，對健康非常有益

4、敲肝膽經

經常敲打肝膽經，疏通經絡，可排出更多的毒素。

早起後，敲打膽經，效果更佳。

膽經，在外褲線的位置，經常敲打，有利於疏通膽經，促進排毒。

晚睡前，敲打肝經，更適宜。

肝經，與膽經相反，在內褲線的位置，睡前敲一敲，推一推，疏通肝經，強健肝氣，更健康。所以，閒來無事，經常敲打肝膽經，可很好的幫助肝臟排毒。

營養學王先生

脂肪肝主要分兩大類：酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，兩者沒有本質上的區別，通過B超檢查再結合病史基本上就可以診斷。現今，由於生活娛樂的多樣化，吃喝的不節制，加上運動量的減少，導致了很多人都有不同程度的脂肪肝。儘管患了脂肪肝，通常沒有什麼明顯症狀，容易讓人忽視，基本上都是在體檢時候發現。其實，如果脂肪肝不加以重視，可能會導致病情持續發展，嚴重者出現肝纖維化、肝硬化等併發症，因此，在日常生活中需要注意調理及治療。

那怎麼去除脂肪肝呢？

總結二點就是：管住嘴、邁開腿。

• 飲食：病從口入，很多疾病其實都是吃出來的，脂肪肝也不例外，所以飲食控制是基礎。原則：在膳食平衡基礎上減少每日總熱量的攝入，控制高熱量食物(高脂肪食物、含糖飲料等)的攝入，適當控制碳水化合物的攝入，減少精細食物，選擇粗糧。可選擇富含優質蛋白類的魚、蝦類食物，拒絕動物內臟這些高膽固醇的食物。多食一些綠葉蔬菜和富含維生素C的水果。

• 戒酒：這個就不用細說了，酒精對人體沒有益處，尤其是長期酗酒的人，沒一個身體是好的。
  
• 運動：進行規律的中等強度的有氧運動、減少久坐時間。每週4～7天，每天累計30～60分鐘的中等強度運動(如步行、慢跑、騎自行車、游泳等)。
• 減肥：尤其是腹型肥胖者，一定要把體重控制在合理範圍。
  
• 控制血糖、血脂在正常範圍。
  
  
• 如果同時伴隨高血脂、肝功能明顯異常者可考慮藥物治療。

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關鍵字: 脂肪肝 健康 B超