總之，左旋甲狀腺素鈉的劑量調整需要根據甲狀腺癌復發的風險和副作用發生的風險綜合決定，無論是治療期還是隨訪期都應該監測血清TSH的水平來決定劑量的調整，心臟疾病是其發生副作用的高危因素之一，要定期監測心功能和心電圖，調整用藥劑量。

冰城藥師

甲狀腺癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一，分化型甲狀腺癌佔其總髮病率的95%，高危分化型甲癌術後用優甲樂替代抑制是目前普遍採用的治療方案，但術後長期服用優甲樂會出現一系列不良反應。

不良反應出現的原因

一般來說，甲癌患者術後要通過定期測定TSH來決定優甲樂服用量的增加或減少，以維持劑量在可控範圍內，減輕不良反應的發生。

但優甲樂的用量常因患者的個體差異或對藥物的利用度差異而出現不易把握的現象，如果服用劑量過小，起不到抑制腫瘤復發的作用，如果服用劑量過大又會出現心動過速、不規則心絞痛、肌肉震動甚至肌肉痙攣等病症，長期服用會導致骨質疏鬆。

這是由於過量服用會造成TSH處於低水平，而TSH低水平會造成患者長期處於亞臨床甲亢狀態，其最容易傷害的就是骨骼和心臟，所以患者會出現心悸心慌、多汗、失眠、易怒、骨質疏鬆等。

針對優甲樂治療後出現不良反應而不能耐受的患者，應將TSH抑制治療的靶目標適當放寬，對於有高血壓、心臟病的患者要實行動態監測，防止不良反應的發生；針對發生骨質疏鬆的風險，可以服用鈣、維D等進行補充治療。

由於優甲樂需要空腹服用，相比清晨，夜晚服用更容易出現心悸心慌、失眠等症狀，所以最好選擇晨起餐前1小時服用藥物。

如果已經出現心慌的患者，需要酌情減輕劑量，通過服用β受體阻斷藥來避免心動過速。

謝謝，希望我的回答對大家有所幫助。

咚咯隆咚

優甲樂也就是左甲狀腺素鈉。臨床主要用於甲狀腺功能減低以及粘液性水腫型昏迷，另外他也可以用於甲亢的輔助治療，下面說一下它的藥理作用。

對於甲減患者來說，自身甲狀腺素分泌不足，所以使用外來的甲狀腺素鈉補充甲狀腺素，這是一種替代療法。需要注意的是體內的甲狀腺素分為T4和T3,發揮生理作用的是T3，而外來補充的甲狀腺素主要是T4，所以在體內還需要轉換為T3才能發揮作用。

用於甲亢的時候，甲狀腺素鈉主要是和抗甲狀腺藥物聯合，為的是避免抗甲狀腺藥物引起的甲減。因為甲亢患者使用抗甲狀腺藥物的劑量不好控制，藥物劑量稍微低一點，甲亢並未很好控制，抗甲狀腺藥物稍多一點，就有可能出現甲減，所以聯合甲狀腺素鈉是平衡甲狀腺激素水平的一種很好方法。

再說一下使用甲狀腺素鈉的副作用。通常對於甲減患者來說，補充適宜的甲狀腺素鈉，是不會有什麼副作用的，因為它是一種替代療法，本身補充的是體內缺乏的甲狀腺素。

但是如果長期使用劑量偏大的話，可能會帶來一些副作用。比如可能一起呢心律失常，心悸、心絞痛、肌肉潮紅、發熱、坐立不安、多汗等症狀，如果出現類似症狀，首先應該減少劑量，或者停藥幾天，等症狀消失後，慢慢從小劑量開始用藥。

歡迎關注無名藥師，我會分享更多合理用藥知識

關鍵字: 健康 狀癌 濾泡