我們前段時間做了一臺腺肌症手術，挺特殊的，患者已經有46歲了，做手術的時候她的子宮每個徑線都在10cm以上，我們正常的子宮是3x5x7cm。每個徑線都在十釐米以上，那就意味著，它的體積在750立方毫米以上，就是說是正常子宮的15倍大小。那麼她有什麼特點呢？月經多、貧血，她的血色素住院的時候檢查是80克。還有一個症狀，就是痛經，前後疼了有10年了。
她之前在當地醫院做過一次腺肌症的病灶挖除，但是效果只管了兩年。當時可能只是做了一個簡單的病灶挖除，沒有做特別的根治性手術，所以術後兩年就出現了復發，所有的症狀死灰復燃。在這期間吃中藥，打閉經針，有的時候因為出血多還反覆地刮宮，但是都沒有解決問題，子宮反而越來越大。來我院手術的時候，我們發現她的盆腔粘連特別重，大網膜、腸管都跟子宮粘在一起了，我們分粘連差不多花費了半個小時。粘連的原因，一個是子宮腺肌症病灶特點引起的，子宮腺肌症的病灶長到一定程度都會形成粘連，一個是原來手術引起的。
那麼是不是她原來手術沒做好呢？不是這樣的。只要在子宮上做手術，包括挖肌瘤挖病灶，術後都特別容易形成粘連，所以現在的腺肌症，為了切病灶切得更乾淨，是開腹做。像有一些肌瘤的話，我們也選擇開腹。如果這個人原來做過肌瘤剔除的，現在肌瘤復發再做，我們直接開腹，就是因為一般情況下，這種病人都會存在一個盆腔比較嚴重的粘連，腹腔鏡對於這種粘連是沒有辦法分離的。另外我們腺肌症為什麼選擇開腹做手術呢，就是腺肌症的因為它的界限不是特別清楚，要一點一點給它剔除乾淨，只有把腺肌症病灶儘可能地切乾淨才能達到一個好的預後，即改善月經，改善痛經，這樣才是一個好的一個保宮手術。
我們做完手術之後，發現除了子宮以外，她的盆腔骶韌帶的周圍，子宮後壁的周圍全是那些異位的結節，如果這些結節如果不剔除乾淨，那麼術後可能還會有一個疼痛的出現，所以我們手術中必須對所有的病灶，進行一個地毯式地全面探查。不能進去把子宮病灶挖了，別的我都不管，那是絕對不行的。因為這樣可能只解決了患者子宮大、月經多的問題，而痛經問題可能不能徹底有效地改善。
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