東單1院
子宮肌瘤現在常規的手術還是婦產科的大夫在做，就是子宮肌瘤的剔除術。就是把肌瘤挖出來，或者是就把子宮給切掉，這個是傳統的手術。也不是說它都不好，但是對於年輕的女性，我建議還是要保留子宮。
畢竟子宮是人體的一個器官，有興趣大家可以看一看《費城被閹割的女人》講述了作者本身，被切除了子宮以後多麼痛苦。她覺得子宮被切除，就像被閹割了，像男子摘除睪丸，做了太監一樣，所以說是非常痛苦的。
這個時候不想摘除子宮的話，可以選擇介入栓塞治療。它是把整個雙側的子宮動脈都給它做栓塞了，也就是說不管你大肌瘤小肌瘤，不管你一個還是十個八個，這些肌瘤同時都能進行栓塞。栓塞以後所有的肌瘤都得不到營養，它都會萎縮壞死吸收掉。
但是整個子宮它還有其他四根血管供血，所以說它不會引起壞死的，也就是子宮肌瘤完全有可能消除掉了，但子宮保留下來了。
而你承受的痛苦只是兩毫米腿根一個小的刀口，然後導管進去以後做樣栓塞、可能會有疼痛，或者是幾天這樣一個疼痛，但是這些子宮的內分泌的功能也保存下來了。
所以說對於育齡婦女來說，保留子宮用介入的方法一定是最好的方法，只不過婦產科醫生一般不會告訴你的，作為一個介入科醫生我把這個方法給你們說一下。
介入科呂醫生
這個不一定，子宮肌瘤需不需要通過手術切除治療，還要根據患者的具體情況進行具體的分析
一般子宮肌瘤的治療需要根據患者年齡、症狀、有無生育要求、肌瘤大小及生長速度來綜合考慮。
1，子宮肌瘤太小，沒有不舒服的症狀
對於無症狀的小的子宮肌瘤（小於5cm）一般不需要治療。建議可以暫時不考慮手術治療，也不用服藥。但須每6個月到一年複查一下彩超，定期檢查肌瘤狀況。患者壓根兒就沒有任何痛苦，自然就沒必要盲目地手術，不要為手術而手術。所以從這方面考量，很多子宮肌瘤患者也是不需要手術的。
60％的女人都有子宮肌瘤，其中只有1％的病人需要手術，大部分病人的肌瘤生長速度很慢，到50歲絕經的時候自然就萎縮了。萎縮後也就沒有任何症狀。自然也沒必要處理。自然就沒必要盲目地手術，不要為手術而手術。所以從這方面考量，很多子宮肌瘤患者也是不需要手術的。
2，單發的子宮肌瘤，肌瘤又比較大，病情症狀影響生活的患者
這類患者需要手術，為什麼這麼說呢？因為要不要手術，很多時候都是要參考病情症狀的，如果出現了不舒服的症狀，影響生活工作，那就需要手術了。手術的目的，是為了解決患者的痛苦，讓她們不再經受折磨，恢復正常的工作生活。不過這類患者，可以選擇微創手術，直接解決。
3，多發性子宮肌瘤，病情症狀影響生活的患者
這類的患者應該怎麼辦呢？我的建議做保宮U＋手術，多發性子宮肌瘤（彩超無法全部檢查出來），處理起來非常困難。之前我們醫院裡接診了一位患者，她是多發性子宮肌瘤患者。在保宮手術中一次祛除了這麼多的肌瘤，病灶非常多，有的和雞蛋一樣大，有的甚至比米粒還小。
這類的患者如果單純地靠微創做，處理起來非常棘手，大的肌瘤很容易能發現並解決掉，但特別小的肌瘤可能會遺漏，處理不徹底。打個比喻吧，撿豆子和撿芝麻哪個更容易，那肯定大了更容易拿到吧。所以，一般醫院建議太小不做手術，讓等待。
【注：本文為原創文章，真實案例，未經授權不得以任何形式轉載、改動、及發佈本文。如需轉載，保持原文內容並註明出處。】
腺肌症專家鄧元琪主任
您好！子宮肌瘤是女性常見的一種子宮良性腫瘤。不是所有的子宮肌瘤都必須做手術。有以下表現時，考慮手術：粘膜下子宮肌瘤。子宮肌瘤引起子宮出血，導致貧血。子宮肌瘤增長比較快，有惡變的可能。子宮肌瘤比較大出現尿頻，便秘等壓迫症狀。子宮肌瘤大於懷孕三個月，子宮大小。根據你的描述，已經55歲，子宮肌瘤五公分，如果沒有出血和壓迫症狀，肌瘤較以前有所減小，不是非要切除子宮，現在臨床上有一種S形保宮挖除病灶手術，不切子宮，保生育，術後兩年就可以懷孕生育。
腺肌症呂春梅專家
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醫生告訴你
子宮肌瘤，是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤。由於子宮肌瘤主要是子宮平滑肌細胞增生而成，其中有少量纖維結締組織作為一種支持組織而存在，故稱為子宮平滑肌瘤，簡稱子宮肌瘤。臨床症狀為:乳房脹痛，腰痛，痛經，月經量多，或經期過長。做腹部B超即可確診。
子宮肌瘤一定要通過手術切除治療嗎？我覺得這個問題不能一概而論，而應當具體問題具體對待。如果肌瘤很小，沒有任何不適，那就不用手術切除，完全可以運用中醫保守治療；如果肌瘤比較大，或月經量多，或經期過長，或痛經，用保守治療效果不佳者，可考慮手術切除治療。但手術治療複發率高，所以手術切除後，最好再用中藥調理善後，以防復發。這裡介紹兩種治療子宮肌瘤的中成藥，建議在醫生指導下服用。
1、大黃䗪蟲丸，2、桂枝茯苓丸，3、小金丸
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歧黃中醫方大夫
子宮肌瘤不一定要切除治療！也可以通過介入治療達到治癒效果！
永州市中醫醫院介入中心就成功實施一例子宮肌瘤手術（超選擇性雙側動脈子宮造影+栓塞術），患者為多發性子宮肌瘤。
整個手術持續40分鐘至1個小時時間，與傳統婦科切除手術相比，患者的遠期症狀改善及生活狀態無明顯差別。
對於年輕的患者而言，子宮肌瘤的介入治療可以替代子宮切除和肌瘤切除術，保留了子宮的完整性，是不想做切除手術或想要保留子宮的患者的福音。
同樣，產後大出血、異位妊娠、輸卵管阻塞性不孕等婦科急重症疾病也可以通過介入診療方法達到保留子宮、治療疾病、搶救生命的目的。
權威數據統計，子宮肌瘤是育齡婦女最常見的婦科腫瘤，被稱為
“婦產科第一瘤”。30歲以上女性子宮肌瘤的發病率高達20%～30%以上。
過去子宮肌瘤以手術切除為主，但是近年來子宮肌瘤年輕化，很多患者都是育齡女性，治療肌瘤的時候保住子宮是普遍訴求。
子宮肌瘤的介入治療已有十餘年的歷史，在國外已廣泛用於子宮肌瘤的治療。
術後複發率低，手術併發症少，對不同大小的子宮肌瘤對介入治療均具有較好的反應，在病理學上可明顯觀察到越大的，肌瘤反應越好。
原理可以簡單概述為：在造影設備DSA的引導下，將特製導管超選擇到子宮動脈部位，注入栓塞劑栓塞瘤體供血血管，最終達到“餓死”子宮肌瘤的診療目的。
湖南醫聊
子宮肌瘤是一種女性中常見的婦科疾病，很多女性發現了肌瘤就會十分恐慌，以為自己馬上就要登上手術檯了，其實並非如此。
並不是所有的子宮肌瘤都需要用手術的方法來處理。肌瘤的大小，生長位置，數量，有沒有症狀等因素需要具體地考慮。
如果患者的子宮肌瘤是單發，或者比較小，平時也沒什麼症狀，月經也正常，並沒有痛經，月經量增多等症狀，那麼可以先繼續觀察，做好隨訪。
如果子宮肌瘤已經長得比較大，而且已經出現了症狀，比如月經量過大，時間過長月經淋漓不淨，痛經，不孕，或者是準備懷孕但是子宮肌瘤大小已經超過了4cm，或者出現了壓迫，尿頻，小腹墜痛，性交痛等症狀，那麼就考慮進行手術治療了。
如果患者的年齡已經比較大，臨近絕經期或者圍絕經期，也可以進行藥物治療，比如假絕經療法，或者可以先對症治療，等到絕經後，雌激素水平下降，大部分肌瘤會停止生長或者萎縮，如果仍然繼續增大，要注意惡變，可以考慮手術切除。
婦產科女司機颯姐
手術切除一直是現代醫學的主流治療方式，效果也得到了各方面的印證，但是子宮肌瘤畢竟是一種良性的婦科腫瘤，雖然有腫瘤之名，但並不會想惡性腫瘤一樣會威脅患者的生命，而且大部分的子宮肌瘤是不需要任何治療的，只要沒有症狀，都不需要進行治療。
那麼如果需要進行治療呢，過去我們的確只能通過各種方式進行切除，因為沒有有效的藥物能夠治療，但現在除了手術之外，我們還有磁波、微波、射頻、子宮內膜消融等等非手術的方法，可以達到和手術一樣的效果來控制子宮肌瘤的症狀。
曾經我有一個門診病人語：我到一些醫院就診感覺醫生們就像舉著手術刀想要切我。希望各位外科醫生們都需要牢記：手術對於病人一定是最後一個選擇，但凡存在著不做手術就可以解決她問題的辦法的時候，一定提供給病人作為一個選擇，作為醫生必須學會各種非開刀的方案，做到18般武藝樣樣都會。
龔曉明醫生
有的病人是因為月經過多就診於婦科門診，該類患者多由於肌瘤長在粘膜下，或者肌壁間突出於宮腔，增大內膜面積，導致經期出血量多;還有的患者出現腹部不適，壓痛，尿頻尿急，或者大便不易排出等。出現有壓迫症狀，是因為肌瘤長在漿膜下，壓迫到膀胱和直腸;還有就是子宮肌瘤會導致不孕，有些肌瘤由於長在宮角壓迫輸卵管的通道，或者粘膜下肌瘤影響受精卵著床都會導致不孕;就像我說的肌瘤在短時間內迅速增長，月經因為肌瘤改變，或者因為壓迫改變大小便，或者有生育要求導致不孕者應該進行肌瘤的切除。
當然有的病人的子宮肌瘤是多發性的，這個時候就要根據病人是否出現症狀，如果病人已無生育要求，距離絕經年齡的時期比較長，而且出現不適症狀，綜合以上這幾點考慮可以切除子宮;對於快絕經的子宮肌瘤患者可以不考慮手術，因為子宮肌瘤是雌激素依賴性疾病，有雌激素就會影響肌瘤的生長;等絕經了，卵巢衰了，不會有大量雌激素的分泌，就不會影響肌瘤的生長;當然，患者在圍絕經期的時候會出現激素紊亂，這個時期要嚴密觀察肌瘤的生長情況，安穩度過該時期後便可放心。現在由於技術的發展，科技的進步，手術也特別的方便，可以通過宮腹腔鏡進行解決，手術簡便，不需要特別大的創口就可把肌瘤剔除。
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閆麗華大夫
子宮肌瘤是女性生殖系統最常見的良性腫瘤，並不是所有子宮肌瘤都要通過手術治療，如果您存在以下情況，建議手術治療：
1、子宮超過10周妊娠大小，一般通過查體或B超檢查來確定；
2、月經過多造成貧血；
3、子宮肌瘤較大，壓迫到了膀胱或直腸，出現尿頻、尿儲留、大便不暢等症狀；
4、子宮肌瘤生長迅速，不能除外惡變；
5、不孕或者反覆流產除外其餘原因所致。
子宮肌瘤的治療應根據年齡、生育要求、症狀及肌瘤的部位、大小、數目全面考慮。除了手術治療，其餘治療方式有：
1、隨訪觀察：肌瘤小（<5cm），無症狀或症狀輕微，特別是近絕經期婦女，絕經後肌瘤可萎縮或消失，每3-12個月行婦科檢查或B超檢查即可。很常見一些經過體檢發現的無症狀小肌瘤的患者，往往帶著焦慮的心情來就醫，經過仔細檢查確診為子宮肌瘤，期待治療即可，無必要行手術治療。隨診過程中若肌瘤明顯增大或出現症狀，則可考慮進一步治療
2、藥物治療：因為子宮肌瘤是性激素依賴性腫瘤。對於肌瘤小，症狀輕，全身情況不適宜手術可以採取藥物治療，或者在手術前通過藥物控制肌瘤大小以減少手術難度。常見的藥物有①GnRHa（比如諾雷德、抑那通、達菲林，也用於子宮內膜異位症的治療）能夠抑制體內雌激素的水平，造成假絕經的狀態，藉此抑制子宮肌瘤的生長並使其縮小；②米非司酮，具有抗孕激素的作用，對於縮小子宮肌瘤體積並控制子宮肌瘤的生長是有效的；③雄激素。
