歲月殘花
精神分裂症之所以難以治療和反覆發作，是多方面原因共同作用的結果，想要了解精神分裂症難治的根源，就要了解我們人類對於精神分裂症這一嚴重精神障礙的認知水平和治療水平。
精神分裂症難治的原因
首先，我覺得討論這個問題第一個不得不提的就是精神分裂症疾病本身的複雜性和嚴重性。說它複雜是因為精神分裂症：
並不是一眼可見的軀體症狀；
不是自我感受鮮明的精神體驗；
不是可以由某種儀器或檢驗結果證實的傳統疾病；
甚至還是病因未明的困難疾病。
甚至長時間處於發病狀態，還會逐漸喪失一個人最基本的生活自理能力。
所以，當我們通過幾百年對於精神分裂症的瞭解，發明了抗精神病藥物，甚至再確切一點的說，當1950年法國的羅納·普朗克公司公司通過研究抗組胺類藥物藥物時發明了氯丙嗪，真正開創了精神分裂症可以被治療，甚至被治癒的新篇章。為此，氯丙嗪也被譽為醫學界四大發明之一。
但即使到了科技發達的今天，我們也只是發明了更多不良反應更小的治療藥物，並不能真正攻克精神分裂症。當然，我這裡說的是廣義上的說法，但實際上還是有很多精神分裂症患者經過治療後，達到了完全緩解的程度，健康正常的生活。對於我說的大可以不用懷疑，因為最新的ICD-11國際診斷標準中，對於精神分裂症的診斷修訂已經可以發現，世衛組織增加了精神分裂症完全緩解期的診斷分型，證明精神分裂症是可以完全緩解的。
精神分裂症疾病嚴重的原因
我們都知道精神分裂症是嚴重精神障礙，是精神專科醫院住院患者中人數最多的一類，那為什麼這麼多精神分裂症患者都要反覆住院治療？不能緩解嗎？原因很多，多到我們要一條一條說：
反覆住院的患者有一個共同的原因，80%都沒有遵醫囑按時服藥，或是私自減藥，或是自行停藥。
精神分裂症疾病本身特徵就是進行性加重，發病次數的增加，往往預示著疾病的逐漸加重。
精神分裂症對於社會功能和認知功能的損害非常突出，長時間患病，患者的社會功能會進一步受損，以至於逐漸離開原本的社會軌跡。
精神分裂症會給周圍人帶來明顯的不便甚至危險，當然也包括家人，所以很難獲得足夠的家庭和情感支持系統。
精神分裂症患者出院後無處可去，整個的社會包容度很有限，社區沒有專門的康復場所和人員，精神分裂症患者回歸社會之路滿是荊棘。
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寄語
精神分裂症是嚴重的，精神分裂症患者是苦命的，不管他給周圍人帶來了多少的不便和傷害，最受傷的一定是患者本人和他的家庭。如何能將這種傷害降到最低，甚至避免，目前來看最有幫助的就是堅持規範治療，遵醫囑服藥，千萬不要自作主張停藥。
社會對於精神分裂症患者的包容也有待提高，他們的一些危險行為，很多時候不是出於他們本意，而是在幻覺妄想等精神病性症狀的影響下才發生的。另外，我們的社會對於精神障礙患者的幫助正在逐年提高，比如慢病報銷，比如最低生活保障，比如低保住院二次報銷，都是非常好的利民政策，這樣的幫助可以救急，幫助他們進行緊急治療，但日常生活中的幫助，還是不足夠的，比如精神分裂症患者回歸家庭後的後續康復問題，就是一個還沒有解決，但必須解決的大問題，，我們要讓他們治好回家，更要讓他們回家之後有事可做。
路還要一步一步走啊，我國目前有嚴重精神障礙患者大概800w，如何幫助他們一定不是醫生或家屬的事情，更多的也是社會性的問題，需要我們全社會共同努力。 ![]()
我說精神
真正的重度的精神分裂症是難以治癒的。一:患者本人的不自知、不想治療、不想改變、不具備改變的知識與智慧。（這類人是整個人類中客觀存在中的群體）。二:外界的環境不能幫助患者治癒（1:親人的恰到好處的愛的缺失。2:治療、幫助的方式方法的匱乏）。。。。這個世界上存在很多很多很多的惡，這些惡中包括兩種:1:把一個正常人訓練成（治成）精神分裂症。2:把不是真正的精神分裂症變成精神分裂症（說成或者訓練成）。
羅桂田心理諮詢
一，精神分裂症的病因尚不清楚，目前只能是根據症狀對症治療。
二，疾病本身的性質：精神分裂症屬於慢性致殘性疾病，大多數人患病後，社會功能受到不同程度的影響。
三，人為因素：如發現病情不及時，或者發現了也沒當做一回事，或者認為這個病本來也治不好，再或者是認為沒必要治，當然也可能由於經濟條件或其他種種原因導致錯過了最佳治療期，只是病情嚴重。
四、影響因素多：精神分裂症可由於眾多因素而加重或復發：如中途停藥、家庭的變故，壓力的增大，環境的變化、氣候的變化等。
五、有家族遺傳史的個體，治療難度明顯要大於家族史陰性的患者。
六、個體差異。臨床中大概有20%的精神病個體預後良好，有30%的個體屬於難治性範疇。
所謂難治性精神分裂症，指的是2種不同種類的抗精神病藥物足量足療程（≥6周）治療失敗的一部分分裂症人群。
對於難治性精神分裂症，有專家研究認為：此類患者群可能存在多種神經生物學機制。以往我們認為精神分裂症的個體多巴胺通路異常，導致出現精神異常，更多表現出幻覺、妄想、衝動等分裂症的陽性症狀；而對於難治性精神分裂症，專家認為其腦內神經通路中，多巴胺通路和非多巴胺通路均參與了活動
精神分裂症久治不愈，可能給患者和家庭帶來一系列負擔
1、患者的精神症狀越來越重，認知損害越來越重；
2、家庭花費的醫療費用越來越高，導致生活質量越來越差；
3、患者和家人對於治療的信心被慢慢消磨掉，可能導致後來的依從性嚴重下降；
4、間接的給社會帶來一些負擔，導致有些病人出現肇禍行為。
治不好，也不能放棄，可以嘗試這些方法
雖然，對於某些難治性患者，即使使用了很多辦法，患者的症狀仍然存在，有些是單純的幻聽，有些則是單純的被害感。經過了一番治療，可能患者和家屬早已經不抱希望，但作為醫生，我們不能放棄，可以嘗試這些方法：
1、無抽搐電休克治療（MECT）：通常用於藥物治療無效時採取的治療手段，其治療效果好，起效快，但費用相對較高；
2、氯氮平治療：氯氮平是用於難治性精神分裂症的首選藥物，但由於其常導致體重增加和引起粒細胞減少，所以常被其他非典型抗精神病藥物所代替；
3、單藥無效就合併用藥：合併原則是避免兩種同藥理作用的藥物合用、避免兩種副作用疊加的藥物聯合使用。合併用藥可以遵循以下幾個原則：
一種藥物是另一種藥物的增效劑；如氯氮平+某些非典型抗精神病藥
一種藥物能夠緩解另一種藥物的副作用；如抗精神病藥+普萘洛爾
一種藥物可以治療患者的某種軀體疾病：如抗精神病藥+甲狀腺素片
綜上，對於分裂症的治療，由於受到很多因素的影響，導致臨床治療難度大，且易復發，可能最終導致患病個體病情嚴重。但我們如果能夠認為的控制某些因素，或許能夠減少分裂症的復發。同時，作為醫生，我在治療上也會經常轉換思路，一條路行不通，我常常會嘗試其他方法，希望廣大讀者以及家屬看到這篇文章後，能夠提高治療意識，促使更多的病人達到臨床治癒。
希望我的解答對你有幫助，請關注，我將不斷更新相關醫學知識
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精神科汐煒醫生
因為心神不定，人心亂了，神也就散了，人便失去了自主控制力，所以病難治。需要自己努力，家庭，親友，別人的幫助。需要好的生活環境，避免不良事件刺激。盡心醫治，期待好運的降臨吧。
