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有可能不出現一期梅毒疹，梅毒的窗口期是3個月，如果第一次檢查是陰性，三個月後再查一次，如果還是陰性就可以放心了！
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一期梅毒：主要症狀為硬下疳及區域性淋巴結腫大。硬下疳是梅毒螺旋體進入人體內的第一個症狀。從不潔性交到發生皮損一般經過2～4周潛伏期，也有短於1周或長達1～2月者。大部分發生於生殖部位。男性多發生於龜頭、冠狀溝、陰莖、包皮或尿道外口等部位，男性同性戀則常見於肛門、肛管或直腸；女性多在大小陰唇或子宮頸等。少數發生於生殖器以外部位，如陰阜、陰囊、口唇、舌、乳房等。初期常為單個紅色斑丘疹或丘疹，逐漸擴大、隆起成圓形或橢圓形硬結，邊界清楚，直徑1～2釐米，觸之有軟骨樣硬度；中心很快糜爛或形成淺潰瘍，基底為乾淨肉芽組織，有少量漿性分泌物，有時為偽膜狀，內含大量梅毒螺旋體，無明顯疼痛。，未經治療可在3～6周內自然消退，遺留淺表疤痕。妊娠期，由於生殖器官血管擴張，血液充盈，組織鬆軟，故此時硬下疳造成的損害較其他時期更明顯。
硬下疳發生後2周左右，區域性淋巴結出現腫大，單側或雙側發生，以腹股溝淋巴結最常見。梅毒螺旋體常侵犯多個淋巴結，為豌豆至蠶豆大，中等硬度，可活動，與周圍組織無粘連，不破潰，亦無疼痛或壓痛。穿刺淋巴結液可查見梅毒螺旋體。淋巴結消退常較硬下疳癒合晚約1～2個月。
二期梅毒：一期梅毒未經治療或治療不徹底，螺旋體由淋巴系統進入血液循環播散全身，引起多處病灶。此期稱二期梅毒。一般發生在感染後7～10周或硬下疳出現後6～8周。
①二期梅毒的皮膚粘膜損害。80％～95％的病人可發生，其特點是皮疹分佈廣泛且對稱，疹型多種多樣，其發生與發展均徐緩，破壞性小，消退後一般不留痕跡，並無功能障礙，其客觀症狀明顯而主觀症狀輕微，傳染性強；不經治療，持續數週或2～3個月後可自行消退。皮疹形態以斑疹、斑丘疹、丘疹、鱗屑性斑丘疹為主，身體虛弱者可有毛囊疹或膿皰疹等。手掌及足蹠易見暗紅斑及鱗屑性斑丘疹是其特點。唇、頰、舌及齒齦粘膜可見粘膜斑，呈圓形或橢圓形之糜爛面，直徑0．2～1．0釐米，基底紅潤，表面有滲出液或形成灰白色薄膜覆蓋，內含大量梅毒螺旋體。另於咽、上顎、舌、扁桃體也可發生粘膜炎，表現粘膜紅腫、糜爛及滲出物，局部有幹痛感覺。如損害發生於喉部，可有聲嘶或失音。在易受摩擦之皺襞及潮溼部位，表現為溼丘疹，表面摩擦後糜爛、融合成扁豆大或更大之無蒂小塊，表面平坦、溼潤，有時呈疣狀或乳頭狀，有多量分泌物，內含大量梅毒螺旋體，傳染性甚大，稱為扁平溼疣。好發生於大小陰唇問、包皮內、肛門周圍及會陰，少數可發生於腋窩、乳房下、股內側及趾間等。
②二期梅毒的其他損害。梅毒性脫髮，好發於頭頂、枕部及顳部，呈稀疏脫髮，邊界不清，尤如蟲蝕狀：骨關節梅毒，可發生骨膜炎及關節炎，晚上及休息時疼痛較重，白天及活動時疼痛較輕；眼梅毒，可發生虹膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡膜炎、視神經炎及視網膜炎等，還可發生神經梅毒、肝梅毒或胃梅毒等。
③二期梅毒前驅症狀。二期梅毒發疹前，部分病人(女性50％左右，男性25％左右)出現輕重不等的發熱、頭痛、骨關節痠痛，肝、脾及全身表淺淋巴結腫大，食慾不振，全身不適等。一般3～5日好轉，病人常不注意或誤認為是其他病。
④二期復發梅毒。因抗梅毒治療劑量不足或患者免疫力降低，二期損害消退後又重新出現新的皮疹，皮疹形態與二期顯發疹大體相似，但皮疹數14少，破壞性較大，分佈侷限、群集，可自中央自行消退，邊緣又起新疹，呈環形、弧形、匐行形或花瓣形。也可眼、骨及內臟損害復發。一般發生在感染後6月至2年內。
三期梅毒：早期梅毒未經治療或治療不充分，經過一定的潛伏期後，約有1／3的患者發生各種晚期症狀。可侵犯全身各臟器，以皮膚、粘膜損害為最常見。
①三期皮膚粘膜梅毒。通常發生於感染2年以的患者。特點：損害面積小，不對稱，但破壞性大，愈後遺留萎縮性疤痕，損害部位不易查到梅毒螺旋體；自覺症狀輕微，客觀症狀較重；不經治療，其損害經數月到數年也可自行癒合。損害形態分3種：第一種為結節性梅毒疹，為豆大結節集簇排列，常一端吸收自愈，另端出現新的結節，呈匐行性，形似環狀、多環狀或馬蹄形；可自然消退遺留萎縮斑，或壞死形成淺潰瘍，愈後留疤痕。常見於面部、四肢伸側、肩胛等處。第二種為樹膠腫，為皮下深在性結節，逐漸增大形成浸潤性斑塊，中心軟化發生潰瘍，呈穿鑿性，流出粘稠的壞死組織及膿液，癒合後遺留大塊萎縮性疤痕。全身各處均可發生，尤以小腿為多，常單發，外傷可為誘因。發生於上顎及鼻中隔粘膜的樹膠腫可侵犯骨膜及骨質，出現上顎、鼻中隔穿孔及馬鞍鼻。第三種為近關節結節，又稱梅毒性纖維瘤，為無痛性、生長緩慢的皮下纖維性結節，豌豆至核桃大，圓形或卵圓形，質堅硬，3～5個聚集，不活動，表皮正常，從不破潰，如不治療可持續數年不消退，抗梅毒治療後可消退。結節中可查到梅毒螺旋體。其好發於易受摩擦的大關節附近，如肘、膝、髖關節等處，常對稱存在。
②三期骨梅毒。一般在感染後5～20年，長骨部出現骨炎及骨膜炎，顱骨、鼻骨、骨盆及肩胛骨等出現樹膠腫，分佈侷限，不對稱，疼痛較二期骨梅毒輕微。
③心血管梅毒。常發生於感染梅毒後15～25年，早期梅毒未經治療或治療不徹底時發生較多，其發生率10％左右。發病年齡35～55歲，男性多於女性。基本病理變化為梅毒性主動脈炎，常見病變部位為升主動脈，次為主動脈弓。螺旋體經血流侵入主動脈的滋養血管，引起慢性炎症，發生閉塞性動脈內膜炎，導致動脈壁中層肌纖維及彈力纖維壞死，繼而形成瘢痕。病變累及主動脈環使瓣環擴大，發生主動脈瓣關閉不全，最後導致充血性心力衰竭而死亡。病變延及冠狀動脈口出現冠狀動脈口狹窄，表現為心絞痛，嚴重時發生心肌梗死。另外，由於主動脈中層肌肉及彈力組織壞死，主動脈壁失去彈性，出現主動脈瘤，患者可因主動脈瘤破裂而猝死。
④神經梅毒。未經治療的梅毒患者，約8％～10％出現神經梅毒，多發生於感染後10～20年，男性多於女性。臨床上常見脊髓癆及麻痺性痴呆。
脊髓癆的病理基礎為脊髓後神經根及後索發生梅毒性炎症，繼發神經和脊髓的變化，病變部位多在腰 部。常見症狀為感覺異常，如蟻行感和閃電樣痛；由於下肢感覺缺損，出現共濟失調，行走時似踏棉花感，肌張力減弱，深淺感覺均可減退或消失。皮膚、肌肉、骨和關節可發生營養性改變，如足底出現穿通性潰瘍。病變波及交感神經，在受控部位因血管舒張和神經支配失控可出現危象，如胃、腸發生劇痛和功能障礙。支配眼瞳孔的神經受刺激而發生阿羅瞳孔徵 (即瞳孔縮小，不正形，不等大，調節反射存在，對光反射消失)。當骶段脊髓後根受損時，可出現括約肌功能障礙，如排尿困難、尿失禁、便秘或大便失禁等。尚可有生殖機能減退，如性慾減退、陽痿等。嚴重病例可發生視神經萎縮，初為一側，以後另一側也發生，導致雙目失明。
麻痺性痴呆系梅毒螺旋體侵犯中樞神經系統引起的腦膜腦炎，表現為多種精神症狀及神經症狀。精神症狀為自大狂、狂躁、抑鬱和痴呆等。神經症狀為阿羅瞳孔徵、語言書寫障礙、震顫、腱反射亢進和痙小便失禁等。
此外，還可發生梅毒性腦膜炎、腦和脊髓的血管梅毒等
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