2020-02-01 07:53:50 佚名

可可西西藏

如果是宮外孕，那麼HCG就比較低。

因為HCG是胚胎人絨毛分泌的，正常胚胎應該著床在子宮內膜內，胚胎生長出細細的人絨毛與子宮壁連接，然後就產生HCG。

而宮外孕是指胚胎著床在宮腔以外的地方，胚胎只有宮腔內才能正常發育長大，如果著床在其它部位那麼生長髮育受到限制，那麼就會枯萎或者胚胎進一步膨脹引起破裂出血，這樣HCG自然就低。

但是，HCG低並不代表宮外孕。HCG是由胚胎人絨毛分泌的，如果胚胎質量本身就不好，那麼HCG同樣也會比較低。

懷孕早期HCG如果低，通常孕酮也會跟著低，這是一般規律。早期的孕酮來自卵巢，胚胎著床後孕酮主要依靠HCG的支持。所以很少見到HCG低而孕酮正常的，它們的關係是因果關係。

怎麼排查宮外孕？不能看HCG和孕酮，而是要看B超。

懷孕5周應該要做B超，做B超的目的就是排查宮外孕。如果通過B超看不到妊娠嚢，在核對孕周準確無誤之後那麼基本上就可以確定宮外孕。

以上所講的是腹部B超，如果是陰道超聲的話，那麼還可以提前一週就可以排查是否宮外孕。確定宮外孕後就要及時清宮，因為宮外孕的部位不適合胚胎生存環境。比如說輸卵管的比例最高，那麼一旦破裂出血的話可能會引起孕婦休克，所以宮外孕不能留。

希望以上內容能夠幫助大家瞭解宮外孕，如果還有其他疑問請在下方給我留言。祝你好孕！

爸爸不講理

有出血情況孕媽應該去醫院檢查一下，不過是宮外孕還是孕酮低引起的先兆性流產，醫生都會給出很好的治療方式。

在我懷大寶也是6周左右，也出現了出血情況，因為是第一胎特別的害怕。那時候馬上去醫院檢查，後面檢查出來是因為孕酮低引起的出血，醫院開了保胎藥回家吃，並吩咐如果再出現出血情況就馬上去醫院。還好只出了一天，第二天就沒有出血了，就一直吃完醫院開的幾盒保胎藥到去立卡都沒有什麼問題了。

據我身邊宮外孕的朋友，如果是宮外孕會有劇烈的腹痛感，然後需要馬上做清宮處理的。所以孕媽如果有懷疑是宮外孕那就要去醫院確診。

懷孕後的前三個月是一個非常時期，所以要特別的注意，不要提重物，不要同房，不要做激烈運動。特別是有出血情況的就要多臥床休息，還要注意飲食清淡？

全職寶媽小包

在做HCG值時，一般情況下不會告訴你偏低，因為HCG可能受到不同的影響，比如男孩和女孩，單胞胎和多胞胎，懷孕早還是晚，這個數字都有不同，一般情況下如果大於5，大概就判定你懷孕了，至於到底是不是宮外孕，還要48小時監測hcg的情況，再配合其他檢測手段可能才能綜合判斷。

一、什麼是宮外孕？

受精卵在子宮體腔以外的部分著床就稱為宮外孕，也叫做異味妊娠，根據受精卵著床的部位不同，異味妊娠可以分為輸卵管妊娠，宮頸妊娠，卵巢妊娠，腹腔妊娠，闊韌帶妊娠等，一般最常見的就是輸卵管妊娠，大概佔到了宮外孕的90%~95%左右。

宮外孕是婦產科比較常見的一種急症，他的發病率在我國可能有2%左右，在早期妊娠階段是引起孕婦死亡最常見的一種原因，而且有過宮外孕歷史的再次發生宮外孕的風險特別高，下次懷孕發生宮內孕的機會為50%~80%左右，發生輸卵管妊娠的幾率可以達到10%~25%，其他還有些人是不孕患者。

二、輸卵管妊娠

輸卵管妊娠發生的部位，可以在壺腹部，峽部，傘部，以及間質，其中前者佔了75%~80%左右，第二種和第3種分別佔了12%和11%，最後一種只佔了2%~3%左右。

㈠輸卵管妊娠的原因

⑴輸卵管異常：輸卵管有粘膜炎和輸卵管周圍炎，都可能造成輸卵管妊娠。

輸卵管粘膜炎嚴重者可以引起管腔完全堵塞而導致不孕，如果不太嚴重，症狀比較輕的，可能造成管腔沒有完全堵塞，但是黏膜的褶皺發生粘連時，管腔變窄，或者缺毛缺損，影響受精卵在輸卵管內的正常運行，導致在運行的過程中中途受阻就在輸卵管內著床。

輸卵管周圍炎病變主要是在輸卵管的漿膜層和漿肌層，它可以造成輸卵管周圍粘連，輸卵管扭曲管腔狹窄管壁的肌肉蠕動減弱，影響受精卵的運行。除了病菌所導致的輸卵管炎症內及黏膜外，流產或者分娩後感染往往也可以引起輸卵管周圍炎。

此外結節性輸卵管峽部炎；輸卵管發育不良，輸卵管過長，肌層發育差，黏膜纖毛缺乏，雙輸卵管，憩室或者有副傘，都可以造成輸卵管妊娠，還有些是精神因素引起輸卵管痙攣和蠕動異常，也可以干擾受精卵的運輸，從而造成輸卵管妊娠，另外有些人有過輸卵管妊娠歷史的孕婦也可以再次發生輸卵管妊娠，另外輸卵管結束之後，如果再通，也有可能造成輸卵管妊娠。

⑵放置宮內節育器

由於放置宮內節育器，可能造成輸卵管的炎症，雖然宮內節育器本身不增加，異位妊娠的發生概率，但是如果避孕失敗然後受孕，發生異位妊娠也就是宮外孕的機會就比較大，大概可以佔到3%~4%左右，有些人覺得宮內節育器含有銅所以容易發生宮外孕，實際上只是含有硬激素的宮內節育器和宮外孕有關。

⑶受精卵遊走

卵子在一側輸卵管受精之後，經過宮腔或者腹腔進入對側的輸卵管，由於移動的時間過長，受精卵發育增大，所以就在對側輸卵管內著床，形成輸卵管妊娠。

⑷其他原因

輸卵管周圍有腫瘤，比如子宮肌瘤，卵巢腫瘤，因為這些腫瘤的壓迫影響輸卵管管腔的通暢情況，受精卵在輸卵管當中運行受阻，子宮內膜異位症也可能增加受精卵在輸卵管著床的可能性，從而導致輸卵管妊娠。

㈡輸卵管妊娠的變化

⑴輸卵管妊娠流產

它的發生概率主要是取決於胚胎著床的部位，一般在8~12周內的輸卵管壺腹部妊娠，囊胚向管腔內生長，出血可導致囊胚以管腔分離，如果囊胚玻璃調入管腔並經過輸卵管蠕動排出到腹腔，就會形成輸卵管妊娠完全流產，這種出血一般不多，如果能胚剝離不完整，輸卵管妊娠就會不完全流產，有一部分組織滯留在管腔，由於滋養細胞繼續輕視輸卵管，可以導致反覆出血，形成輸卵管血腫或者輸卵管周圍血腫，血液聚集在直腸子宮凹陷而形成盆腔積血，血量多的時候可以流向腹腔。

⑵輸卵管妊娠破裂

一般破裂發生在妊娠6周左右，多見於輸卵管峽部妊娠，囊胚生長時，絨毛向管壁方向侵蝕肌層和漿膜引起輸卵管妊娠破裂，妊娠物流入腹腔也可以進入闊韌帶，形成闊韌帶妊娠，短期內可以發生大量腹腔出血，導致患者休克，也可能發生反覆出血，在盆腔和腹腔形成血腫。輸卵管間質部位妊娠比較少，一旦發生後果也很，基本上都是輸卵管妊娠破裂，輸卵管間質部位在通向子宮角的肌壁部分，由於管腔周圍子宮肌層較厚，所以可以維持妊娠，到三四個月的時候才會發生破裂，短時間內導致失血性休克。

⑶繼發性腹腔妊娠

輸卵管妊娠流產或者破裂後，囊胚從輸卵管進入腹腔或者闊韌帶內，大多數情況下都已經死亡了，但是也有存活的，如果絨毛組織排至腹腔後重新種植而獲得營養成分，可以繼續生長髮育，形成繼發性腹腔妊娠。

㈢輸卵管妊娠的症狀

一般異位妊娠都有三個特點，停經、腹痛和不規則陰道出血。一般檢查都要血hcg配合B超。

停經：大約有1/4的宮外孕，沒有明顯的停經歷史，當月經推遲幾天，就可以出現陰道出血，所以一般患者常常以為是月經發生了異常變化，如果存在不規則的陰道出血伴隨或者不伴有腹痛的生育期婦女，就算沒有停經的歷史，也不排除異味妊娠的可能。輸卵管壺腹部或峽部妊娠，可能有6~8周停經史，間質部可以達到三個月。
陰道出血：一般表現為短暫的停經之後，出現不規則陰道流血一般量比較少，呈現點滴狀，暗紅色或者深褐色，也有一部分人量比較多，看起來像月經的量，大概有5%的人表現為大量陰道出血，但是這種出血基本上接近不完全流產的症狀。胚胎受損或者死亡可以導致hcg下降，卵巢黃體分泌的激素難以維持蛻膜生長而發生剝離出血。少數患者可以排除子宮蛻膜管型，排出的時候有腳痛的感覺，就像自然流產一樣。
腹痛：基本上95%以上的宮外孕患者都有腹痛的症狀，還沒發生破裂時增大的胚胎時，膨脹的輸卵管痙攣，或者反向蠕動，所以可以出現脹痛的情況，如果破裂的時候可以突發下腹部撕裂，一樣的劇痛或者整個腹部疼痛，膈肌受到血液刺激，可以引起胸部疼痛和肩部疼痛。
其他情況：有些宮外孕患者因為急性出血和劇烈腹痛而處於休克狀態，面色蒼白，血脈跳動變弱，肢體寒冷，血壓下降，有一部分人可能還有低燒的情況，大部分的患者有胃腸道症狀，有58%的人有眩暈和頭痛。

㈣輸卵管妊娠的檢查

⑴B超檢查

如果懷疑是宮外孕，可以選擇經過陰道作為檢查手段，它的效果比腹部超聲好，誤診的機會有10%左右。

⑵妊娠實驗

尿HCG：HCG25mIU/ml及以上者，能夠測出陽性的結果，對人生的敏感性和特異性是99%，各種檢測比較快速經濟。
血清人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）：宮外孕，宮內孕和各種流產，還有少部分正常宮內孕的患者，血HCG可能會交叉重疊，所以單純檢測一次，只能測出是不是懷了孕，但是不能判定是否是正常的宮內孕還是宮外孕，所以需要動態觀察。如果是正常早孕宮內孕，6周時血β-HCG倍增時間一般是1.4天到2.1天左右，宮外孕由於著床的部位供血不良，所以血β-HCG一般比正常的宮內孕低，倍增時間可以達到3~8天左右，48小時不到66%。48小時測定大概85%的正常功率應正常倍增，還有15%正價值不到66%，有13%左右的宮外孕患者在48小時可以上升66%。如果48小時β-HCG身高小於53%~66%，24小時小於24%或者β-HCG保持持平或者下降，可能就是異常的宮內孕或者是宮外孕，如果血清β-HCG未能達到上述最小的增加值，而且B超又沒檢查出，宮內有妊娠物，那麼基本上就是宮外孕了。

如果陰道超聲β-HCG閥值達到1500-1800IU/L，腹部超聲達到6000-6500IU/L，經過陰道超聲沒能見到宮內妊娠，那麼一般就可能是宮外孕或者病理性妊娠或者宮內妊娠流產。

⑶血清孕酮值

單次孕酮水平不能診斷，是不是宮外孕。只能預測是否是異常的妊娠情況，異常妊娠情況包括宮內孕流產或者異位妊娠也就是宮外孕。血清孕酮值大於等於25ng/ml，一般是正常的宮內孕，如果是採用輔助生殖技術，比如試管嬰兒的，可能她們的血清孕酮水平比較高，只有小於2%的異位妊娠和小於4%的異常宮內妊娠，血清孕酮激素水平大於等於25ng/ml，只有0.3%的正常妊娠孕酮值低於5ng/ml，小於等於5ng/ml作為異常妊娠的檢測值，如果這個值比較低，可能是宮內孕流產或者宮外孕。

⑷腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查是宮外孕診斷的一個重要的標準，它的準確性可以達到99%，適用於輸卵管妊娠沒有流產或者沒有破裂時的早期診斷治療，但是由於腹腔鏡檢查是一種有創性的檢查，而且費用稍微比較貴，所以這種檢測技術不是手寫的方案，如果宮外孕比較早，腹腔鏡檢查由於胚胎較小，著床的輸卵管還沒有膨大，容易漏診。

⑸診斷性的刮宮

可以幫助診斷，早期還沒有破裂的宮外孕，它可以彌補血清學檢查和超聲檢查的不足，懷疑是宮外孕患者的，可以進行刮宮手術，把刮出來的物體肉眼檢查之後送去病理檢查，如果有絨毛組織就是宮內妊娠，如果沒見到絨毛組織，而且刮宮的第2天測定血β-HCG沒有明顯下降或者上升，一般來說就是宮外孕，如果下降小於15%，也不能排除宮外孕。

非手術治療：其中包括了期待療法和藥物治療，藥物治療一般採用甲氨蝶呤，它可以抑制細菌葉酸生成干擾DNA合成，使滋養細胞分裂受阻，胚胎髮育停止而死亡，是治療早期輸卵管妊娠比較安全可靠的一種方法。
手術治療：其中根治性的手術是把輸卵管切除，對於不能控制出血，已經有孩子的，對側輸卵管正常的，妊娠輸卵管廣泛損害或者同一條輸卵管的復發異位妊娠想要節育的，可以採取這種方法，特別是間質部妊娠和嚴重內出血休克者，這個方法特別適合；保守性的治療，輸卵管早期妊娠沒有破裂或者破裂的口比較小，直徑小於等於三釐米，手術之後輸卵管長度大於等於5釐米，輸卵管妊娠的部位小於5釐米的，對側輸卵管切如或阻塞，但是後面還想保留生育功能的，可以行使這個手術。

保守性的手術，目前最安全可靠應用，比較廣泛的是腹腔鏡下手術，腹腔鏡手術創口比較小，微創，恢復比較快，手術後輸卵管再通的比例比較高，宮內妊娠的比例也比較高，是宮外孕首選的一種手術方式。

三、其他類型的宮外孕

宮頸妊娠：確診是宮頸妊娠之後，流血量少或者沒有流血的，可以採用甲氨蝶呤，全身用藥，或者經過宮頸注射到胚胎囊內，等到hcg明顯下降後進行刮宮手術。流血量多或者大出血的，需要在充分備血之後進行刮除宮頸管內胚胎組織，然後用砂條填塞或者切開宮頸剝出胎盤，或者選擇子宮動脈栓塞，在使用栓塞劑的同時使用甲氨蝶呤。如果發生失血性休克，可能需要切除子宮，挽救生命。

其他：卵巢妊娠可以進行卵巢楔形切除，宮角妊娠，可以剖腹或者腹腔鏡下宮頸切除術，宮腔鏡或者B超引導下的刮宮術，也可以使用全身或者妊娠囊局部化療，子宮動脈結紮等等。此外還有腹腔妊娠，如果確診，應該馬上終止妊娠，具體的手術方式根據懷孕的時間長短，還有胎盤情況略有不同，在這裡就不詳細表述。

四、孕五週出血兩天是宮外孕嗎？

你的問題表述的不是太清楚，Hcg和孕酮是兩個概念，單次hcg說明不了什麼，只能證明你是否已經懷孕了，要連續兩次檢查，看看血hcg的翻倍情況，在配合陰道B超進一步確診，至於孕酮，他只能證明你的懷孕是否是異常妊娠，但是並不能證明是異位妊娠（宮外孕），只能說有宮外孕的可能。

那麼你孕5周，大概也就是第28天到第35天這個時間段有出血的情況。懷孕的週期是從上一次月經來潮的第1天算，而月經週期一般正常情況可能是28天左右，有些人可能要短一點點，有些人要長一點點，這個還得看你月經規不規律，如果月經不規律就不好說了，出血並不代表什麼，如果月經比較規律，而且你的月經週期比較短，可能月經剛剛結束一兩天，然後馬上又出血兩天，那有可能是宮外孕，你應該在第1天檢查hcg之後，第2天再去做一個同樣檢查，看看它的翻倍情況，另外再配合陰道B超，基本就可以確診到底是不是宮外孕。

★提醒★

宮外孕特別危險，有可能會直接威脅到生命，所以有的時候有異常出血的情況，一定不能麻痺大意，需要及時到醫院去檢查治療，如果本身有輸卵管堵塞的情況，那麼平時同房的時候，一定要採取避孕措施，輸卵管堵塞並不代表不會懷孕，相反的可能會發生宮外孕，一旦發生大出血或者休克的情況，送醫不及時，可能會造成孕婦死亡，一定要引起足夠的重視。

育兒教主

準媽媽所說的情況無法判斷是否宮外孕。宮外孕一般是需要B超確診的。

孕期特別是孕早期，容易出現出血，先兆流產的情況。發生出血建議馬上去醫院就醫。

發生出血情況，應當建議臥床休息，儘量少走動。觀察出血情況，血是鮮紅色，說明還在出血，血是暗紅色或褐色，說明血可能已經止住是陳血。

孕前期等準媽媽情況穩定以後，可以通過B超確認是否是宮外孕。HCG孕酮一開始偏低，需要定期抽血查HCG的翻倍情況，如果翻倍情況良好，遵醫囑是否需要口服或注射黃體酮補充孕酮。

紅小豆育兒說

你好，你這種情況不排除宮外孕的可能，但是也有可能不是宮外孕，現在你懷孕5周出現了出血的狀況，無論當前是不是宮外孕，你都需要好好休息一下，不要太勞累了，也不要太緊張！

冷靜下來你可以往兩個方面去檢查：

第一：如果你實在擔心宮外孕，此時你可以去醫院照個B超來確認，如果真的是宮外孕，可以聽醫生的儘早做手術！

第二：當前孕5周，孕酮已經特別低了，你可以叫醫生先拿補充孕酮和HCG的藥(可以吃藥，也可以打針)先吃著，然後每隔2，3天去醫院抽血查看HCG和孕酮的上升情況，如果72小時內HCG翻倍良好，這項指標可以進一步排除宮外孕的可能，如果吃藥或打針了，指標還是不太好，那你此時可以照個B超確認是否宮外孕或胚胎本身質量不太好！

胚胎本身就是優勝劣態的過程，樓主不要太擔心，我覺得懷孕整個過程就是盡人事，聽天命！如果胚胎本身生命力頑強，那我們就要盡力去保住他，如果胚胎本身就被淘汰了或宮外孕了，那也是沒辦法的事，當前能做的就是配合醫生，後續好好調理自己的身體，爭取早日懷上一個健康的寶寶！