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腳的拇外翻畸形非常常見，尤其是女性。如果不注意，有可能會逐漸加重，導致足趾畸形加重，拇囊炎發作疼痛難忍。

在臨床，不管是手術還是沒手術的拇外翻患者，我們一般都會叮囑患者“一定要注意對腳趾的日常護理”，因為日常護理是拇外翻患者的重中之重。

拇外翻患者的平時護理，跟吃什麼不吃什麼沒關係，只需要注意以下4點：

1、鞋

鞋，永遠是拇外翻患者護理的重中之重。

（1）鞋頭要儘量寬大，避免穿尖頭鞋子，減少對前足，尤其是足拇指的擠壓

（2）鞋跟要儘量低，平跟最好。抬起腳跟，會進一步加重前足，尤其是足拇指第一蹠趾關節的壓力，從而加重拇外翻畸形。

（3）多備幾雙不同類型鞋子，尤其是在工作單位，可以做到及時更換寬鬆舒適的鞋。

2、體重

減重，意義不止於美觀。身體的重量最終都會集中於腳趾負重區，所以體重越大，足拇指受到的壓力就越大，畸形進展就會越快。

3、輔助支具

網上有各種適合拇外翻患者佩戴的腳趾支具，為避廣告之嫌這裡就不過多宣傳了，大家自行去某寶找即可。雖然不可能真的把拇外翻矯正正常，但確可以（1）延緩畸形的進一步加重；（2）避免內側拇囊被摩擦擠壓。有一定的緩解效果。

4、康復運動

人類的足趾因為長期只用來行走，所以足趾運動功能的退化也進一步加重了畸形。對於足趾運動的加強，也可以緩解病情。所以，大家在沒事的時候可以多活動腳趾，甚至可以抽出時間專門練習用腳趾抓毛巾，而且光腳行走本身也是很不錯的鍛鍊方式。

對於拇外翻較為嚴重，或者內側紅腫疼痛的患者，還是建議先前往醫院骨科就診，因為嚴重的拇外翻畸形的治療基礎還是需要手術的。

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護理患者，不管是什麼疾病一般都會劃分為幾個部分：術前、術中、術後。這裡我們就著重以“拇外翻”為例子來介紹一下如何護理拇外翻和患者。

一、術前：患者是不是要進行手術，嗯，這是個值得思考的問題。

大多數拇外翻的患者，能夠無痛地行走，或者疼痛症狀非常輕微，那麼，這種情況拇外翻就沒必要做手術了。畢竟，外觀只是一方面，無疼痛的行走才是最主要的。如果就矯正畸形來說，手術幾乎是唯一的選擇（手術方法因患者情況而異）。網絡流行的拇外翻矯正器也不能對此有很大的幫助。尤其是年輕的患者，通過功能鍛鍊，甚至矯正支具，可以在一定程度上緩解勞累帶來的疼痛（比如穿高跟鞋，跑步），這種情況下，既然保守治療可以緩解拇外翻的疼痛，那通過手術來治療拇外翻疼痛的必要性就更加低了。

1. 拇外翻手術一定要截骨嗎？

絕大部分的拇外翻，如果需要手術（我指的是因為畸形導致穿鞋困難，行走疼痛的病例，很多病例不需要做手術），絕大部分都需要截骨手術。

2. 拇外翻手術有復發的嗎？

有。根據具體病情，手術方式等。總體而言，截骨手術複發率很低。單純拇囊切除+外側鬆解的軟組織手術複發率相對較高。

3. 手術會留很大的疤痕嗎？微創手術瘢痕很小嗎？

影響瘢痕形成最主要的是個人體質（比如有的人是瘢痕體質）。就絕大部分患者而言，即使採用常規大切口手術，由於術中採用美容的皮內縫合，癒合後是一條淡淡的線。配合美容和的祛疤膏，效果還是很好的。我們隊切口的設計會盡可能在內側的基礎上偏向足底一些，這樣更加隱蔽。微創手術不是完全沒有切口，而是幾個小點。

這些切口都是比較隱蔽的，穿涼鞋也看不見。

根據拇趾外翻的程度，有時候會選擇是否對第1,2足趾間切個3cm的切口進行鬆解。這個切口位於足背側，外觀可見，雖然不大，有時候確實是能看到的。

4. 老年人骨質疏鬆，能做拇外翻手術嗎？

根據我的臨床經驗，老年人的拇外翻才是最應該手術治療的。由於老年人大多畸形比較重，行走疼痛，十分影響日常生活質量。

骨質疏鬆不是老年人的手術禁忌。只要不是嚴重的骨質疏鬆，糖尿性，針對老年人的病情，都有很多很好的加強固定的方法。術後疼痛會明顯改善。

5. 拇外翻手術後要臥床1個月嗎？

不會。肯定不會。我這裡80%的雙足拇外翻手術患者，會穿著特製的鞋子在48小時內下地行走。能否穿鞋下地，取決於截骨和鬆解的範圍，術後疼痛的耐受程度。只要疼痛可耐受，就可以下地行走，我們採用的截骨和固定十分牢固，大多數患者是術後1-2天就基本無痛了，之後就穿著特製的鞋子，走路出院了。

6. 術後是否需要戴分趾器（矯形器）一段時間？

大部分情況，不需要。因為術前的測量和術中的截骨就可以確定矯正後的外形。有的患者因為足形的原因，我們並不會把拇趾完全截骨矯正成筆直的。因為那樣今後穿高跟鞋，尖頭鞋會穿不了。那種情況可能需要術後戴幾周分趾器。

7. 手術後的內固定（螺釘）一定要取出來嗎？

不一定。大部分螺釘是埋頭設計，埋進骨頭裡，不會激惹周圍的軟組織，無需取出。

偶爾有應用一些特殊固定技術，需要使用鋼板，或者螺釘頭突出。那種情況如果因為鋼板或者螺釘凸起出現不適感，才考慮取出。

三、術後：拇外翻術後，出院回家了，有什麼注意事項？

1. 飲食有無禁忌？

沒有。隨便吃。唯一一點需要注意的是，如果有痛風，請按照痛風食譜，以免痛風發作。

2. 手術出院後還沒拆線，能洗澡嗎？

可以。但為了避免水裡的細菌汙染傷口，洗澡的時候可以做個椅子，對手術的腳做點防水處理（比如用保鮮膜包住等）。

3. 手術後想減少疤痕，怎麼用祛疤膏？

首先，瘢痕的形成和個人體質有關！

使用祛疤膏確實可以淡化瘢痕，達到美觀的作用。我們一般在出院前會徵求患者意見（祛疤膏醫保自費），並開具祛疤膏（康瑞寶，70多元一支）。拆線後局部塗抹。我院整形美容科門診還有效果更好的祛疤膏（如疤克），可以去那裡掛號開藥。

4. 術後什麼時候能再正常走路？

一般是6周左右。在術後的頭一個月，下地行走需要穿前足免負重鞋。在此期間，可以根據行走時的疼痛和腫脹情況，選擇每天的步行距離。根據我近2年的患者情況觀察，如果年齡小於40歲，大多數在術後2-3周就能穿著前足免負重鞋去上班了。

6周的時候複查X片，如果截骨部位癒合或者大部分癒合了，就可以穿著平底運動鞋或者休閒的鞋子走路了。

5. 術後還有什麼功能鍛鍊？

恢復行走功能是第一步。第二步是足趾功能的鍛鍊，以足內肌，拇長屈肌，第一蹠趾關節活動度練習為主。鍛鍊方法相對簡單，大家可以參考。

6. 做完拇外翻手術後還能穿高跟鞋嗎？

可以。在這裡我強調一下，部分患者要求術後要能穿高跟鞋，鞋跟越高越好，這個在手術技術上可以實現，但必須在術後配合良好的第一蹠趾關節活動度練習。不然，第一蹠趾關節背伸活動受限，高跟鞋的鞋跟就不能太高了。

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患者一週後出院，出院二週以後病人就要到門診複查，門診複查以後我們這時候會給患者把繃帶拿掉，完了再重新包紮。到四周以後病人把腳洗的乾乾淨淨來，我們又重新再給包紮一下。六週的時候也把腳洗乾淨，病人就可以去掉固定，可以活動關節，這個活動關節是很重要的。完了再三個月、半年、一年來複查，這每一次複查都要拍X光片，要了解骨折癒合的情況。

因為病人在三個月的時候容易出問題，6周到3個月之間已經沒有外固定，病人已經外出活動，有些病人以為沒有事，所以活動量過大，這時候骨頭還沒有長結實，是很容易把骨頭折斷的。而且我們三個月我們以後要做一個步態，就是生物力學測試的步態來看您整個步態，通過步態測試以後，就可以發現你有問題，要及時的給你糾正，因此我們已經形成一個很規範、很嚴格的，而且很靠譜的一個術後的診療康復的體系，所以這也是我們為什麼療效那麼高的一個原因之一。

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這個病談不上怎麼護理，一般都是遺傳和後天的習慣導致的。平時要注意千萬別穿那種前面收窄的鞋子，要穿寬鬆的，局部可能會有疼痛，這樣的可以每晚溫熱水泡腳，外翻突出大塊別磨破了，局部塗抹扶他林治療，如果外翻的厲害那就得通過手術截骨治療矯正了。

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拇外翻的本質是足底橫弓塌陷，蹠骨間隙擴大，第一蹠骨頭內移，與拇收肌對抗作用，表現為第一蹠趾關節內突和拇趾外翻，在負重和擠壓下形成拇囊炎、前掌中份胼胝等。

目前尚無有效的方法修復足底橫弓。

手術方式多為＂以畸形改變畸形＂，於是病變的不同階段有不同術式（多達100餘種），從修整拇囊、切除骨贅、截斷拇收肌，到蹠骨截骨，直至第二趾切除等等，雖可在一定程度上改善症狀，但遠期效果難以評估。

非手術療法一類是寬容畸形，避免矛盾減少痛苦；另一類是處理足部軟組織，通過按摩訓練提高肌筋膜的質量，以期改善症狀，延緩病變速度，效果尚無定論；至於各種矯型械具的原理和意義更難一語論之，唯以不使患者更加痛苦之原則而試之。

俞中平1

拇外翻患者大多都是女性朋友，很重要的一個原因就是鞋子，愛穿高跟鞋的女性，很容易得拇外翻，當出現了日常生活該如何護理呢？很多朋友都被這種病痛困擾著。

首先我要說一旦出現拇外翻，它不可能通過保守治療治好，最後還是要通過手術，當你不能做手術的時候，比如說你骨骺沒閉合，或者說你這段時間太忙了不能手術，你可以通過保守治療來緩解一下疼痛，可以帶製劑，可以打封閉，可以做針刀，可以用中藥外洗，來減輕他的疼痛，穿寬鬆點的鞋，這是一些。這只是一個急著治其標的一個辦法，最後要解決根本問題，是要手術治療的。平時在家和辦公室都放一雙寬鬆的鞋子，不用腳的時候可以放鬆一下，都是對腳最好得護理，同時減肥，減少對腳的壓力！在這裡你可以看看拇外翻解密，某寶有，就有詳細介紹該怎麼去治療，怎麼護理，剛也說了這種護理都是治標不治本的，手術還是最終的解決方法，希望對你有幫助。

關鍵字: 外翻 疼痛 健康