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想問問既然新冠患者有消化道症狀，可能通過糞便傳染嗎？

的確有部分武漢新冠病毒感染患者表現出一些不典型症狀，包括腹痛、腹瀉等消化道症狀。

有消化道症狀是不是就意味著可以經過糞便傳染呢？

並不是。

要確定一種感染性疾病可以經過糞便傳播，至少需要從糞便中回收到具有侵襲能力的活的微生物，並經過分子生物學鑑定是與感染微生物具有相同遺傳學來源。

更嚴格來說，根據科赫準則，至少還需要證明病原體接種到宿主細胞後能引起相同的 感染。

因此，僅憑有的新冠病毒感染患者表現出消化道症狀根本不能就說存在糞便傳播。

新冠病毒感染確診患者糞便中檢出病毒RNA，提示有通過糞便傳播的可能

2月1日，深圳晚報發佈了一則關於新冠病毒患者糞便檢出病毒RNA的快訊：

【深晚快訊｜深圳市三院在確診患者糞便中檢測出病毒RNA陽性，提示有糞口傳播可能性】。

這則簡短的快訊迅速引起高度關注和討論。

今天，2月2號，武大也發佈了相同的發現。

有媒體據此稱新冠病毒存在糞—口傳播途徑。

但是，這種說法並不準確。

從糞便檢出病毒RNA，雖然意味著糞便也有可能存在具有侵襲能力的活病毒。

然而要想確證，至少還需要通過細胞培養從糞便中回收活病毒，證明病毒具有感染宿主細胞的能力。

武漢新冠病毒可能的傳播途徑

如果能確定武漢新冠病毒可以通過糞便傳播，對於進一步認識這種疾病的傳播途徑，指導採取合理的防疫措施具有重要意義。

由於這種病毒被發現尚未“滿月”，據有限的認知，以及SARS和MERS的經驗，這種疾病仍主要是呼吸道感染疾病。

傳播途徑主要應該是經過呼吸道分泌物傳播，主要是飛沫傳播和接觸傳播。以及較小程度上的空氣

以及，根據同為新冠病毒的SARS病毒存在糞便傳播的經驗，這種新的病毒也可能存在經過糞便傳播的可能。

糞便傳播不等於糞—口途徑傳播

即使最終證明患者可以通過糞便排出具有感染能力的活病毒，並不能就說是通過糞—口途徑傳播。

因為，所謂糞—口途徑傳播指的是患者經過糞便排出病原體，其他人攝入（吃下去）其糞便汙染的病原體導致消化道感染。

現實中。很多傳染病是經過糞—口途徑傳播的，比如甲肝，諾如病毒腹瀉等。

對於像武漢新冠病毒這樣，目前還沒有證據證明病毒可以經過口腔造成消化道感染的而致病；

即使病原體來自糞便，經過汙染手或其他物體，最終由被汙染的手接觸眼睛和口鼻造成病毒傳播，感染，也只能叫糞便接觸傳播，與呼吸道嗎分泌物接觸傳播沒有本質差別，仍屬於接觸造成的呼吸道感染。

因此，就目前的證據而言，只能說武漢新冠病毒存在經糞便接觸傳播的可能，根本不能說可以經過糞—口途徑傳播。

這也再次凸顯了經常、嚴格、規範洗手在預防武漢新冠病毒傳播中的重要性。

掙脫枷鎖的囚徒

目前的確存在新型冠狀病毒感染患者出現腹瀉症狀的案例，但是該病毒能否通過糞口傳播（即消化道傳播）仍沒有明確的結論。我們先來了解一下相關的最新情況。2020年1月30日，美國的科塔學術發表了一項研究，通過生物信息學分析，認為消化道可能是新型冠狀病毒潛在感染的途徑。該研究是站在數據分析的角度，但我國尚未出現以消化道傳播而流行的案例報道，權威機構沒有發佈該病毒可以通過消化道傳播的消息。

根據中國最新頒佈的《新型冠狀病毒傳播途徑與預防指南》，目前該病毒的傳播途徑有以下3條。

1、直接傳播

患者打噴嚏、咳嗽、說話的飛沫，呼出氣體近距離接觸直接吸入，可導致感染。

2、氣溶膠傳播

氣溶膠傳播是指飛沫混合在空氣中，形成氣溶膠，吸入後導致感染。

3、接觸傳播

飛沫沉積在物品表面，接觸汙染手後，在接觸口腔、鼻腔、眼睛等器官的黏膜，導致感染。

值得注意的是，並不能因為新型冠狀病毒感染患者出現腹瀉症狀，就判斷出該病毒存在消化道傳播。腹瀉可能有病毒本身對腸粘膜的侵襲引起，也可能是感染引起的腸道菌群失調引起。此外，消化道傳播還需要一定的條件：病毒在消化道的數量及定植場所、糞便所攜帶的病毒數量及活性。這些都還沒明確的研究結果。

無論如何，我們都要做到：勤洗手、吃乾淨熟透的食物、出門戴口罩。始終相信，陽光總在風雨後。

小醫健康說

昨天有兩篇文章認為新型冠狀病毒可能有消化道傳染的可能。

1 月 30 日，bioRxiv 發表一項研究，發現新型冠狀病毒可能通過消化道傳播。

bioRxiv截圖文章認為自2019年12月以來，新發現的冠狀病毒（2019年新型冠狀病毒，2019-nCov）在中國湖北省最大的城市之一武漢市引起了肺炎的爆發，並引起了公眾極大的關注。與嚴重急性呼吸系統綜合症冠狀病毒（SARS-CoV）相同，2019-nCov通過細胞受體血管緊張素轉化酶II（ACE2）進入宿主細胞。為了剖析表達ACE2的細胞組成和比例，並探索2019-nCov感染在消化系統感染中的潛在途徑，分析了4個具有肺，食道，胃，迴腸和結腸單細胞轉錄組的數據集。

數據表明，ACE2不僅在肺AT2細胞，食道上皮和分層上皮細胞中高表達，而且在迴腸和結腸的吸收性腸上皮細胞中也高表達。這些結果表明，連同呼吸系統，消化系統是2019-nCov感染的潛在途徑。總而言之，這項研究為2019-nCov在消化系統以及呼吸道中的潛在感染途徑提供了生物信息學證據，並且可能對我們預防2019-nCoV感染的健康政策設置有重大影響。

1月31日新英格蘭雜誌也刊發了美國的新型冠狀病毒流感病例：

NEJM截圖

這裡面也寫著這個患者在住院第2日下午，患者排稀便，腹部不適。夜間再次排稀便；採集的糞便和上呼吸道樣本，以及鼻咽和口咽拭子經rRT-PCR檢測2019-nCoV均呈陽性，血清檢測為陰性。

該患者的糞便中rRT-PCR檢測2019-nCoV呈陽性，這也提示新型冠狀病毒可能通過消化道傳播。

因此新型冠狀病毒可能出現消化道傳播，希望國家有進一步的研究。

關鍵字: 消化道 健康 新冠