jason媽咪有辦法

現在寶寶已經半歲了，前幾天不小心感冒，有點咳嗽，自己一咳嗽就漏尿該怎麼辦？

不能由意志控制的尿流，國際控尿學會（international continence society ,ICS）定名為尿失禁。尿失禁發病率極高，任何年齡及性別均可發生，尤其是女性及老年人常見。

尿失禁的原因複雜，分為幾個主要類型。這位順產八斤寶寶，現在一咳嗽就漏尿的媽媽考慮得的就是其中的壓力性尿失禁。壓力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）指腹壓突然增加導致的尿液不自主流出，但不是由逼尿肌收縮壓或膀胱壁對尿液的張力所引起。其特點是正常狀態下無遺尿，而腹壓突然增高（如咳嗽、打噴嚏或慢跑等）時尿液自然流出。

生孩子本是件高興的事情，卻要付出“壓力性尿失禁”的代價？病因何在呢？壓力性尿失禁為盆底組織鬆弛引起。盆底組織鬆弛的原因主要有妊娠與陰道分娩損傷、絕經後雌激素水平降低等。在分娩的過程中，由於胎兒在下降的過程中，過度壓迫盆底的肌肉，造成神經、肌肉的損傷，因此會發生在產後出現尿失禁的情況。有的媽媽是在產後短期內出現，也有的是在產後一段時間出現，往往可能會有合併了子宮的脫垂（子宮在陰道內掉出來，甚至脫到陰道外面）。

咳嗽就漏尿的情況已經出現了，怎麼辦？

建議這位媽媽儘快去正規的醫院的婦產科明確診斷並接受相應的治療。依據患者的症狀輕重程度不同，可選擇不同程度的有創治療或無創治療。

所有尿失禁女性患者的基本評估包括全面的病史採集、體格檢查、對症狀嚴重程度的判斷以及明確治療的目標。除了患者的病史，每天的排尿日記被認為是獲得排尿信息的實用的方法。

患有尿失禁症狀的女性可進行簡單的咳嗽壓力試驗。患者咳嗽時尿道外口有流尿現象則壓力性尿失禁診斷試驗為陽性。尿失禁患者還建議進行全面的盆底支持結構的評估。根據這些基礎專業評估作出診斷，也是開始治療的基礎。其他特殊的檢查還有專門的尿動力學檢查、尿道功能測定等。

尿失禁的治療包括保守的治療方式和手術治療。保守治療包括盆底肌鍛鍊（結合或不結合物理治療），行為方式和生活習慣的改變（幾種行為和生活方式的改變，包括膀胱鍛鍊、減輕體重和控制液體入量等，對治療尿失禁證實有效），尿失禁器械，以及藥物治療。手術治療包括抗尿失禁手術，以及合成網片的尿道中段懸吊術。

飲食控制也有幫助。夜間或凌晨尿失禁的患者應限制睡前液體攝入。限制過量液體攝入（即每天攝入量不多於2升）和多排尿也會有幫助。每天攝入僅1茶杯咖啡的咖啡因即與尿失禁相關。因此，尿失禁患者建議減少咖啡因攝入。

盆底肌訓練（Kegel運動）加強尿道旁和陰道旁自主肌（尿道括約肌和肛提肌）的力量。盆底肌鍛鍊可單獨進行，或與膀胱鍛鍊、生物反饋或電刺激一起進行以增強治療效果。盆底肌鍛鍊可作為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁的一線治療的有效方法。治療效果隨著時間而降低，最初的治療在醫生指導下最有效。

凱格爾訓練適用於任何程度的尿失禁患者，盆底肌訓練可以每日鍛鍊10-15分鐘。盆底肌鍛鍊不僅可以緩解尿失禁的程度，而且有助於女性改善性功能。

凱格爾訓練（Kegel運動）的具體做法：

1、用手法：用手指插入陰道下段，並有意識地收縮陰道，動作準確的話，手指會有被抬起的感覺，這就意味著動作做對了。

2、照鏡子法：拿著鏡子對著外陰，開始做收縮陰道的動作，動作準確的話，就能看到會陰部縮窄。

3、排尿中斷法：在排尿過程中，突然有意識地中斷排尿，這種感覺就是凱格爾訓練的肌肉收縮感覺。不過，排尿中斷法不能用來作為訓練方法時常使用，因為如果經常憋尿，很容易引起尿液逆流到上泌尿道，從而引發泌尿系統疾病。當然，平時的鍛鍊，也完全不必要真在排尿時做，站立、行走、坐著看電視時，都可以練習。

儘管急迫性尿失禁主要是保守治療，藥物治療等非手術治療，但是壓力性尿失禁保守治療症狀不能緩解可以考慮行手術治療。手術也是那些拒絕保守治療的壓力性尿失禁患者的一線治療。盆腔器官脫垂患者如合併尿失禁症狀，手術時需同時處理這兩種疾患。

參考文獻：周慧梅 協和婦產科文獻月報編譯《女性尿失禁的實踐指南》。

付虹醫生

順產之後，媽媽很容易留下一咳嗽就漏尿的問題，我之前就有這種困擾，不過我現在已經把這個困擾解決了，解決的辦法是鍛鍊骨盆肌肉。

我在生完二寶之後，我都有一打噴嚏，一咳嗽就漏尿的情況，有次我給老大開家長會，喝水的時候嗆了一下，便咳嗽了好久，比較尷尬的是，我沒憋住，漏尿了，當時自己可不好意思了，幸好是冬天，穿的比較厚，而且來學校之前上過廁所，所以只是內褲溼了一點點。 生完二寶的症狀比大寶漏尿厲害的多，大寶只是在生完那幾天有這種症狀，但是出了月子就好了，但是二寶就嚴重的多。

從那以後，我經一個朋友介紹，做了一個產後修復，還自己在家練練瑜伽，有時候練練瑜伽中腹部的呼吸方法，不知道是哪個起的作用，幾個月之後便不漏尿了，打噴嚏或者咳嗽完全不會出現這種尷尬的場面了。還有一種方法，就是在排尿的時候自己控制住尿液，等幾秒在排完其餘的尿液，這個可以多次訓練。瑜伽中有一種呼吸，也可以練習盆底肌的鍛鍊，平時在家就可以訓練，只是我的時間有限，只學過幾節課，寶媽可以諮詢專業瑜伽老師進行訓練。

順產出現漏尿的情況很正常，經過一段時間的恢復，寶媽的盆底肌會恢復，但是有部分人還需要做一些輔助鍛鍊才能減少這種漏尿的症狀。寶媽可以選擇適合自己的方法來進行鍛鍊。

我是二胎媽媽，有著豐富的育兒經驗和育兒知識，歡迎關注留言發表不同意見。

小六六的媽

做媽媽的辛苦只有當了媽才知道啊。 你這種情況肯定是盆底肌的那個肌肉張力鬆弛了，建議你去醫院查一下盆底肌然後聽醫生的建議，一般是要做盆底肌康復。我是生第一個寶寶的時候這方面完全沒有太大的感覺，因為那時候寶寶也不大就六斤左右，第一胎恢復的也比較快比較好。但是生第二胎的時候寶寶七斤六兩順產，42天去醫院複查時醫生就說盆底肌深層肌肉鬆弛建議做盆底肌康復，我是小寶三個多月去做的，因為自己帶孩子每週只能抽一次時間去，醫生是建議做一療程後複查，我現在也儘量抽時間配合，自己平時在家也做提肛運動（腹部和大腿的肌肉都不能用力），每天晚上哄完娃做15到20分鐘。醫生說生完寶寶一年之內效果最好。我現在堅持三個多月了，咳嗽不會漏尿，但是有一次坐了一個小時的公交車暈車，吐的時候有點😔。總之還是繼續堅持吧。希望小寶滿週歲時我能得到讓自己滿意的效果。

徐嵐棋

產後咳嗽漏尿的情況一般是盆底肌受損變鬆弛，還沒恢復過來的原因。

為什麼會出現這種情況：

1、懷孕的時，子宮明顯的增大，包括胎兒、羊水，這麼大的重量長期壓在盆底肌上，會導致盆底肌的疲勞，也會導致陰道部或者陰道前面膀胱、陰道後面直腸機能的減退，導致鬆弛；

2、另外大腦垂體不斷地向陰道發佈命令，說有新生命降生，因此會分泌一些激素讓產道變得鬆弛，為孩子出生做準備。

3、再有一個原因就是順產的時候，寶寶通過產道也在擠壓盆底肌，盆底肌不斷承受壓力，也會導致損傷而變得鬆弛無力。

一咳嗽就漏尿怎麼辦：

產後42天，惡露乾淨後可以去醫院做個盆底狀況的評估，瞭解鬆弛程度。另外平時應該注意鍛鍊盆底肌，下面附上初學者凱格爾運動訓練方法：

1、平臥位、雙腿曲膝收縮臀部的肌肉向上提肛。

2、緊閉尿道、陰道及肛門。

3、從陰道入口開始上提，沿陰道逐漸上升持續3秒，開始練習時10次/組，每日3組，等熟練後可以增加至25次/組。

4、保持骨盆底肌肉收縮5秒然後慢慢放鬆，5-10秒重複收縮。

5、運動的同時正常呼吸，保證身體其他部位的放鬆。

女性康復師

女人隨著年齡的增長，不僅容貌會發生衰老的情況，身體中的器官功能也會出現退化。而且有一部分女性朋友特別是在產後用力打噴嚏或者咳嗽的時候，就會出現不由自主的漏尿現象。這一種現象在醫學上被稱作壓力性尿失禁，出現這種情況是由於病理和生理的共同原因而造成的。

已婚和生育婦女盆底功能障礙的發生率在30%到40%之間，其中40-50歲患者的發病率最高。在盆底功能障礙患者中，超過一半的患者有不同程度的排尿異常。許多人不知道中老年人的盆底功能障礙可能是幾十年前由分娩傷害引起的。

盆底功能障礙的治療並不複雜，分為手術治療和非手術治療。大多數病人在醫生指導下可做盆底肌肉的鍛鍊，配合醫院生物反饋療法及電刺激療法，可以使受損傷的肌肉、神經得到真正的糾正，具有明顯的療效；嚴重的盆底脫垂或影響日常工作生活的症狀則考慮手術治療。

產後42天最好做一次盆底功能檢查，評估病情，發現問題儘早治療；在歐美及日韓等發達國家和地區，已經普及了盆底肌肉評估、生物反饋訓練和電刺激治療，對產後婦女常規進行盆底肌肉訓練，從而大大的減少了盆腔器官脫垂以及尿失禁等盆底功能障礙性疾病的發生。同時，喚醒盆底的神經及肌肉，使陰道更好的回覆到緊縮狀態，從而提高性生活的質量、快感及高潮。

兒科醫生鮑秀蘭

一、鍛鍊 PC 肌

PC 肌，也叫盆底肌。經常鍛鍊 PC 肌，可以更好地支撐子宮、雙附件、膀胱、小腸及直腸等盆腔器官，不僅能改善陰道鬆弛、大小便失禁，還能提升啪啪能力。

如果在懷孕生產前就開始鍛鍊 PC 肌，還能最大程度地預防「尿失禁」的問題。

1. PC 肌在哪？

PC 肌的位置很特殊，怎麼準確定位 PC 肌呢？

三個字：去感受。

• 小便的過程中，如果你嘗試中斷排尿，這時候在用力收縮的肌肉就是 PC 肌。

• 做收縮肛門的動作，也能感受到 PC 肌的存在。

• 女性還可以試著將一根手指放入陰道，試著用力收縮，感受用力的方式，對，就是這個感覺。

2. 把注意力集中在 PC 肌

你要用力收縮的是 PC 肌。

不要同時收縮腹部！

不要同時收縮大腿！

不要同時收縮臀部！

同時也不要憋氣。

堅持重複錯誤的動作，不會有什麼效果。調整呼吸和收縮肌肉的節奏，才能達到最好的效果。

二、怎麼做凱格爾運動？

剛開始凱格爾運動時，可以平躺在地上，嘗試收縮 PC 肌 5 秒，再放鬆 5 秒，再收縮，再放鬆，熟練以後可以把收縮和放鬆的時間都延長到 10 秒。

每日 3～8 組，每組收縮放鬆 10～15 次，至少堅持 8 周以上，就可能帶來明顯的變化。

三、在哪裡做凱格爾運動？

正是因為凱格爾運動是「不動聲色」的，所以隨時隨地都可以做。但作為初學者，平躺著比較容易找到正確的用力方式。

等你越來越熟練的時候，不管是坐在辦公桌前，還是躺在家裡的沙發上，又或者是在開一個無聊的會，或者就是你在看這篇文章的時候，都可以想做就做，悄悄地做！

四、鍛鍊多久有效果？

與其擔心效果，不如每天堅持。只要動作正確，數週或數月後就能觀察到明顯的效果。

如果想獲得長期的益處，兩個要點：一是越早開始越好，二是一直堅持下去。

但是，如果已經出現嚴重的漏尿問題，還是儘快去醫院檢查一下吧，單純的鍛鍊可能並不能帶來幫助。

本文參考丁香醫生科普文章 ：提升性能力，改善漏尿：男女雙修的 PC 肌訓練技巧（作者：姬哥）

丁香媽媽

如果漏尿在產後六週以內，有些是會自行恢復的。但是產後六週到八週，甚至到產後三個月還出現漏尿，或是產後一年內出現的漏尿，往往會跟遠期的漏尿，甚至是更年期的漏尿密切相關，說明盆底已經有一定損傷，應該引起警惕，並進行醫學干預。現在對於產後漏尿，採用激光進行盆底肌和產道緊緻治療，臨床效果確切而有效，結合凱格爾盆底肌運動訓練，效果良好。

不要總認為產後漏尿常見，就忽視了治療，要知道，盆底肌的松馳是進展性的，如果沒有好好康復盆底問題，會進一步進展到再遠期的時候，比如說產後五年或者是到更年期，就會出現一個相對更嚴重的漏尿。到時候出入都要使用護墊或衛生巾，是極為不便的，臨床上不乏盆底肌松馳而引起盆腔臟器脫垂的例子。所以，還是防微杜漸，及早干預。

1

生活方式調整：

✅降低酒精、咖啡因、碳酸飲料的攝入量

✅戒菸

✅維持正常體重，超重者需要減重

✅全天少量多次喝水，睡前減少液體攝入

✅避免反覆拎舉重物

2

盆底肌肉鍛鍊（凱格爾運動）：

通過加強控制尿流的肌肉力量而改善女性的漏尿症狀，建議在婦產科醫生的指導下掌握正確的鍛鍊方法，然後持之以恆。一般情況下建議每天進行3組訓練，每組訓練需收縮10-15次，理想狀況下每次持續8-10秒，但對於肌力比較弱的女性而言，可以從4-5秒開始，隨肌力增強而逐步延長收縮時間。3至6個月的連續鍛鍊可改善大部分女性的症狀。

對於部分盆底肌肉鍛鍊效果不佳，或者無法識別或控制盆底肌肉的女性，醫生需要考慮給予輔助治療。

輔助的手段有多種，例如陰道啞鈴、生物反饋治療（電刺激）、陰道激光治療等，可以通過與您的醫生討論商量，選擇適合的方法進行嘗試。

對於中重度的SUI患者，或是保守治療未能收穫滿意效果的女性，也不要氣餒，可以與專科醫生進一步討論手術治療，例如尿道中段懸吊術，這通常可以明顯改善女性漏尿的情況。

希望通過今天的分享，能讓大家擺脫誤區，別再把“漏尿”認定是產後、年齡增長後的自然現象，能忍則忍。“漏尿”是常見但不正常的現象，通過靠譜的治療方法，可以最終獲得滿意的效果。

佳慈體檢cc老師

你這種情況應該是產後盆底功能損傷，盆底有“控尿控便”、“支撐盆腔器官”、“增強性快感”等功能。健康的盆底肌行使著“括約”功能，盆底肌一旦鬆弛虛弱，控尿控便就變得困難。特別是大笑、咳嗽、打噴嚏等

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