體檢胸片沒看到什麼,CT卻發現肺癌,到底什麼情況?

醫學小偵探


胸片是指使用DR或CR拍片,拍攝胸部的整體情況,而整個胸腔內臟器包括肺、心臟、肋骨、縱膈,這些臟器在整體拍攝時會出現重疊的影像,重疊後的影像勢必會使成像變得模糊一些,尤其是

肺癌的早期,通常會是很小的結節樣改變,在胸片上很可能看不清楚,而被忽略。我國是結核大國,在CT未廣泛使用之前,胸片廣泛用於結核篩查。

CT的檢查原理,簡單直白的說就是多層螺旋掃描!多層指的就是比如肺部CT掃描,就是從你的肺尖開始掃描,然後一層一層的斷面到最後把整個肺部分成若干個層面完成掃描,CT掃描的好處在於可以三維的觀察你所掃描的位置,可以通過不同的角度旋轉,最後來準確的確定病灶做在的具體位置,再根據臨床定性病灶可能是什麼疾病。CT的螺旋排數越高,則每個層面越薄,圖片越清晰,檢查結果越準確。而拍片是平面圖,看上去是非常直觀的,但是達不到CT的三維效果及病灶的準確位置。


因此CT的檢查結果會比胸片更清晰明瞭,也可以發現更微小的病灶,目前已經不推薦用胸片來篩查早期肺癌,是由於胸片對於細小的病灶顯示不夠清楚,容易被忽略,而大一些的結節或包塊可以通過胸片發現,但是通常都可能屬於肺癌的中期了。CT恰好在於可以更清楚的顯示小結節的形態及周圍是否有改變,目前低劑量的螺旋CT才是篩查肺癌的有效措施。


全科鮮醫生


很多體檢機構都做胸片,希望能夠篩查肺癌,但其實意義不大。

肺癌是中國和世界範圍內發病率和病死率最高的腫瘤,確診時多數患者分期較晚是影響肺癌預後的重要原因,而早期肺癌可以通過多學科綜合治療實現較好的預後,甚至達到治癒 的目的。

因此,對高危人群進行肺癌篩查的研究一直在進行中。美國國家肺篩查試驗的一項研究:採用胸部低劑量螺旋 CT 篩查肺癌的獲益和風險,結果顯示,與胸片相比,經低劑量螺旋 CT 篩查 的、具有高危因素的人群肺癌相關病死率降低了 20%

此處 高危人群指的是年齡在 55-74 歲,吸菸≥30 包/年,仍在吸菸或者戒菸<15 年(I 類證據); 年齡≥50 歲, 吸菸≥20 包/年,另需附加一項危險因素,危險因素包括:氡氣 暴露史,職業暴露史,惡性腫瘤病史,一級親屬肺癌家族史,慢性阻塞性肺氣腫或肺纖維化 病史。推薦對高危人群進行低劑量螺旋 CT 篩查。

胸片之所以沒有能發現病變,可能因為心臟肋骨等結構,直接就能擋住肺部病變的顯示,小結節很難被發現。而胸部低劑量螺旋CT就不一樣了,分層掃描,清晰度好,能夠發現幾毫米的肺部結節,輻射也不大,在安全範圍內。


守護生命光彩


肺癌的影像檢查手段有:胸片,CT,核磁共振等。

普通的胸部攝片檢查對於肺部疾病的普查具有簡單實用易行的優點,價格低廉,操作簡單,很多基層醫院都可以進行這項檢查,對於肺癌也具有很重要的檢查意義,缺點是對於肺癌早期,或者微小型肺癌檢出率比較低,容易漏診。

CT和核磁共振對於肺癌的檢出率比較高,組織對比度好,缺點是費用昂貴,且受場地限制,很多基層醫院沒有配備這個儀器。ct對人的輻射比較大,核磁共振對於心臟放了支架和起搏器的有所限制。

曾經看了一位大神的比喻我覺得很貼切。

他說如果把人體比做一個蘋果,這個蘋果如果生病了要去檢查身體,拍片只能檢查出被人咬了一口有明顯缺損的蘋果。ct可以檢查出外面完好無損裡面長了蟲子的蘋果。核磁共振不但可以檢查出裡面有沒有蟲子,就連不小心在車上震盪顛簸過的蘋果,外觀完好,只是裡面果肉變質都可以檢查出來,這就是這三種檢查費優劣之處。



疼痛診療劉醫生


很正常,胸片是近視眼,Cl是千里眼,所以檢查時不要胸片,直接c1,沒多大危險別聽人家扯。


曙光90527


胸片小的結節根本看不到


樓臺聽雨小錢


感情胸片是你見過最高級的檢查手段嗎


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