奇葩一坨之水木成林
惡性腫瘤本身自然有一條紅筋筋絡從上到下行毒素的，從下反上就是嚴重了呀，到處遊走那是高熱的了，為什麼會有擴散和復發轉移，這種說法的，是沒有藥物治療的情況下發展的，為什麼西醫西藥會說出轉移擴散的病理來呢？自己知道自己的貨身的，好壞是群眾評比的，人民群眾眼睛是雪亮的！
學者254467047
病理是診斷惡性腫瘤的金標準，對於轉移性腫瘤，病理依然是金標準。病理是如何判斷一個腫瘤是否發生轉移，這需要影像學的配合。舉個簡單的例子，如果一個患者是腎癌，肺部的CT發現有結節，這個時候如果懷疑肺部的結節是腎癌的轉移，要想最終確定，最好能夠取到肺部的結節組織，然後在顯微鏡下觀察，如果發現這個結節是腎癌細胞，那麼就可以斷定這個結節是腎癌轉移而來。
病理診斷報告
病理診斷報告 什麼是病理診斷？
病理就是疾病發生的原因、發病原理和疾病過程中發生的細胞、組織和器官的結構、功能和代謝方面的改變及其規律。
說簡單點就是研究疾病的來龍去脈。而在研究疾病的發展過程就需要用顯微鏡觀察細胞的形態，惡性腫瘤的診斷就是在顯微鏡下判斷的。
手術將腫瘤取出來以後，進行固定，送檢病理科，製作成切片，然後對切片組織進行染色，染色以後再在顯微鏡下進行觀察，觀察標本中是否有癌細胞，並且屬於哪一類癌細胞。這種利用顯微鏡觀察細胞形態的診斷就是病理診斷，也是診斷癌症的金標準。對於轉移癌的診斷也是一樣的，病理是最準確的診斷。
癌細胞的病理特點
癌細胞是人體正常細胞發生基因突變而來，其主要的特點就是變得無限增殖。這種變化也會導致細胞的形態功能發生變化，比如細胞核變大，細胞骨架結構紊亂以及細胞粘附性降低等。在用顯微鏡觀察腫瘤細胞的時候，主要就是觀察細胞內細胞核的形態，因為細胞的遺傳物質都在細胞核內，也就是我們說的基因。癌細胞在複製增殖的時候，需要遺傳物質的複製，因此細胞核比較活躍，通過細胞核的特點來判斷細胞是否發生了癌變，癌細胞的病理形態特點主要有：
- 細胞核明顯增大，比正常細胞的核大1～5倍；
- 細胞核大小不一，同一視野的癌細胞核大小相差明顯，不像正常細胞一樣均一；
- 細胞核畸形、核膜增厚，表現為想核的形態不規則，呈結節狀、分葉狀等，核膜出現凹陷、皺褶，使核膜增厚呈鋸齒狀；
- 細胞核出現深染，也就是核的染色明顯變深，核內染色質邊移，分佈不均，染色深淺不一；
- 細胞核與細胞質比例失常，核質比例失常越明顯，其細胞分化越差。
不同表現的病理
不同表現的病理 癌細胞雖然是惡人，但是惡人也有不同程度的惡，如果細胞惡的越嚴重，那麼這個患者預後也就越差。往往癌細胞的形態與正常細胞相差越大，這個癌細胞的惡性程度就越大。比如甲狀腺癌，如果這個癌細胞的形態和正常甲狀腺細胞的結構相差不大，那麼這個癌預後相對較好，如果這個癌細胞的形態結構完全看不出來其來源，和正常的甲狀腺細胞結構相差甚遠，那麼這個癌的預後相對就比較差。
如何發現一個腫瘤是否已經轉移？
前文說過病理檢查需要取到人體組織，然後在顯微鏡下觀察，轉移癌的最終確定是需要用到病理的，但是病理不是亂取的，因此在走到病理診斷之前，需要有影像學能夠發現轉移灶。
很多人做腸鏡的時候發現了結腸癌，但是相關的檢查還會有腹部、肺部CT，有時候甚至需要檢查頭顱CT，做這些檢查的目的就是為了排除有無遠處轉移，每一種癌症的轉移路線不同，比如腸癌比較喜歡轉移肝臟，前列腺癌容易發生骨轉移。根據不同的癌的轉移特點，選擇有針對性的檢查。
在影像學檢查發現或者高度懷疑有轉移的時候，在根據患者的具體情況來決定是否取轉移灶的病理組織進行病理診斷。
肺多發轉移癌
肺多發轉移癌每一個患者都需要用病理確定是否轉移嗎？
其實並不是每一個癌症患者都需要用病理診斷來明確轉移灶的，關於轉移灶的病理組織，主要見於以下情況：
需要病理確定是否為轉移灶：需要確定轉移灶，這種情況主要見於確定了轉移灶對疾病的診療有意義，對患者有幫助，比如腎癌的單個轉移如果手術對患者是有好處的，這種情況就可以選擇切除轉移灶，並且做轉移灶的病理。有些患者因為轉移灶的腫瘤壓迫導致疼痛，這時候為了解除疼痛， 也可以將轉移灶切除。
不需要病理確定是否為轉移灶：如果這個患者的一般情況很差，預期壽命也不長，那麼就沒有必要再手術確定是不是轉移癌。還有一些患者的轉移灶非常明顯，這種情況根據影像學也能夠判斷就是轉移而來，而且手術沒有意義，這種情況也是不需要取病理確定的，因為確定不確定，對於治療都沒有太大的意義。為了給患者減少痛苦，這種有創的操作就儘量少做。
關於以上兩點，我深有體會。我接診過的癌症患者很多，有的人是原發腫瘤不明顯，轉移腫瘤倒是很明顯。比如一個腎癌患者，沒有任何臨床表現，但是體檢的時候發現肺上有一些結節，檢查泌尿系CT以後才發現腎上有個並不是很大的腫瘤，這個腫瘤還沒有肺部轉移的腫瘤大。腎癌是預後比較好的惡性腫瘤，這個時候就需要確定肺上的腫瘤是不是腎癌轉移的，因為確定是，那麼就可以進行切除，對患者有好處。
還有些患者是原發灶發現很長時間了，也進行了治療，之後在檢查中發現某一部位明顯的轉移，這種情況，一般也是沒有必要在取標本進行病理診斷，除非是一些非常個性化的治療，需要取少量的轉移灶的腫瘤進行基因檢測。
總結
想通過病理確定是否為轉移，首先需要影像學檢查，發現可疑的轉移灶以後，才能夠用病理檢查，如果一些患者的影像學檢查就很明確是轉移，且沒有手術的意義，那麼這種情況就可以通過影像學直接臨床診斷為轉移。
一切的檢查和治療都是要以患者的具體情況為準，體現一切為患者的原則。
Dr嶽
一般我們講的轉移，醫學上稱為遠處轉移。也就是說在遠離原發癌症病灶的組織或者器官上，出現和原發癌症類似的惡性腫瘤。病理是什麼？腫瘤的病理學檢查是將組織標本經過處理以後，在顯微鏡下面觀察細胞和組織的形態、結構，判斷是否為癌症或者為何種癌症。
病理是診斷癌症的金標準，必須要有懷疑的病變，經過切除或者組織活檢，才可能做病理檢查。所以，病理檢查並不能判斷一個癌症病人是否存在轉移，病理檢查只能明確懷疑有轉移的部位，是不是真的是轉移。
當一個癌症病人，在手術後的複查中，發現可疑的病變，比如CT發現肺有結節，肝臟有結節，或者淋巴結有腫大的時候，醫生需要考慮這些病變是不是屬於腫瘤轉移。首先是結節或者病變的形態，如果CT表現都不像轉移癌，而是像其他明確的病變，那麼自然不首先考慮轉移癌。如果確實CT表現像轉移癌，那麼需要結合患者的病史，比如之前癌症的分期，分級，癌症種類等情況，來進一步判斷這些病變是不是轉移。最終有3種結果，一是幾乎肯定就是轉移，二是基本不考慮轉移，三是可能是轉移。這個時候才根據情況來決定是不是要做病理檢查。因為畢竟病理檢查是需要穿刺或者動刀的，所以屬於一種有創傷的操作。對於考慮轉移的病人來說，確診的意義有多大，收益多大，都是需要考慮的問題，所以並不是所有人都需要做。最終可能會有部分人需要做病理活檢來判斷是不是轉移。
病理檢查首先把經過處理的組織，切片後在顯微鏡下面觀察，這些組織裡是不是含有癌細胞，如果沒有癌細胞，那麼肯定不是轉移。如果確實有癌細胞，還需要判斷癌細胞的種類是不是和原來的癌症一樣。假如之前是前列腺癌，假如轉移部位的癌症是鱗癌而不是腺癌，那麼肯定也不屬於轉移而是新發癌；就算轉移部位也是腺癌，那麼可能還需要做免疫組化檢查或者基因檢測來判斷是不是前列腺來源的腺癌，因為其他部位也可以新發腺癌。只有確定來自之前原發部位的同樣類型的惡性腫瘤，才能完全確定是遠處轉移。
泌尿腫瘤外科鮮醫生
單純依靠病理確定腫瘤有無轉移，相對比較困難。
病理可以明確腫瘤性質，看看腫瘤浸潤深度，有無脈管癌栓等等。
在根據影像學檢查，像CT、MRI、PET-CT等查看有無遠處轉移。最後決定治療方案。
如果最後做了根治性手術，可以根據病理查看腫瘤轉移情況，有無淋巴結轉移等等。
明確腫瘤分期。
一個小醫生的科普
比如肺上腫瘤取出的病理是腸癌,那肯定是腸轉移來的。
用戶4013209598265
看病歷不能斷定是否有轉移！要看看是否有轉移要做全身CT，或者PTCT，才能校準確的斷定是否轉移！
長白山山人
分期越晚復發轉移的概率越大！
