張偉東86
我是小影大夫。癌胚抗原才1.8為什麼還是得了癌症？癌胚抗原屬於腫瘤標誌物的一種，對癌症的檢測有提示作用，但是僅僅是提示作用，不能作為確診的依據，更不能說不高就一定不會的得癌症。腫瘤標誌物高，也不一定就是得了癌症。在臨床上有很多發現了癌症的，腫瘤標誌物都不高。但是，如果腫瘤標誌物在短期內明顯升高，成倍的增長，一定要警惕有癌症的可能。
癌胚抗原CEA屬於腫瘤標誌物裡面的一個指標，用於癌症的輔助診斷、術後治療的檢測和隨訪的評估。
癌胚抗原升高常見於胃癌、腸癌、胰腺癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系腫瘤等。不僅存在於惡性腫瘤中，還會在吸菸、妊娠期和心血管疾病、糖尿病中有升高。所以說癌胚抗原並不是惡性腫瘤的特異性標誌，但是在診斷惡性腫瘤中起著輔助價值。
比如肺部看到一個腫塊，影像上良性腫瘤的特徵，也有惡性腫瘤特徵，影像上很難定性。這時候需要結合患者的腫瘤標誌物，如果癌胚抗原很高，高於10倍以上，那麼考慮惡性的可能性就很大了。這就是輔助診斷的作用。
有很多朋友就會問了，體檢查的腫瘤標誌物正常也可能會有癌症，那查了有什麼用呢？
是的，正常也有可能得癌症，所以腫瘤標誌物並不能作為確診的依據，只能提示。所以還要結合自己出現的症狀，有針對性的查。比如查肺癌，就要做低劑量胸部CT檢查。查腸癌和胃癌就要做腸鏡和胃鏡。
如果體檢的腫瘤標誌物很高，條件允許，可以做個胸部和腹部的CT檢查，基本能把大的腫瘤看出來了。
小影大夫
作為泌尿外科的醫生，坐門診時經常有這種情況：病人掛號看病，說“醫生，我去年腎癌做了手術，來複查，你給我開一個癌胚抗原檢查一下腫瘤有沒有轉移”。這種情況經常讓人哭笑不得。癌胚抗原的高低，對腎癌有沒有復發是沒有任何價值的，不僅如此，就算對剛診斷腎癌的病人，癌胚抗原也沒有任何用，因為腎癌患者癌胚抗原往往都是正常的。再往遠一點說，不僅是腎癌，大多數癌症患者，癌胚抗原都不會升高的。
其實癌胚抗原這個名字真的起的不好，很有誤導性，如果這個起名，是一個“營銷方案”，那倒是算效果不錯。癌胚抗原，這是一個直譯的名字，英文叫carcinoembryonic antigen----CEA。它的原意，首先這是一種蛋白，這種蛋白，是胚胎髮育過程中由消化道細胞產生的一種糖蛋白，所以這個“胚”字是這麼來的。在胎兒出生以後體內這種蛋白的含量迅速降低，健康成年人這種蛋白的含量也是極低的。但是科學家發現在一些疾病狀態，尤其是有些種類的癌症的時候，這種蛋白的含量又可以迅速升高，所以提示這種蛋白可以用於診斷、預測一些癌症。所以這個“癌”字是這麼來的。
很多人望文生義，“癌胚抗原”，好像是指癌症在胚胎萌芽狀態產生的蛋白，就會想當然認為，癌症在很早期就會產生這種蛋白，所以想當然地認為，這是一種很靈敏的指標，可以早期診斷癌症，迅速發現癌症有沒有復發轉移，如果這個“癌胚抗原”升高，那麼肯定有癌；反過來如果有癌，這個“癌胚抗原”也肯定會升高。——其實完全錯誤。
首先癌胚抗原針對的肯定不是所有癌症，可能引起癌胚抗原升高的癌症主要包括：肺癌，乳腺癌、胃癌、結直腸癌、胰腺癌、膀胱癌，甲狀腺癌，卵巢癌，睪丸癌等等；而常見的癌症裡，腦癌、鼻咽癌、白血病、肝癌、宮頸癌、腎癌、前列腺癌等等癌症，癌胚抗原基本上是不會升高的。所以如果是上述癌症，那麼檢查癌胚抗原，意義不大。就算是開始說的那些可能引起癌胚抗原升高的癌症，也絕對不是所有人都會升高。此外更重要的是，很多不是癌症的疾病，也可以導致癌胚抗原升高。比如吸菸，感染，炎性腸疾病，胰腺炎，肝硬化，乳腺囊腫等，這些不是癌症的病都可以引起癌胚抗原升高。所以，想用檢查癌胚抗原來檢查有沒有癌症，那是基本上沒有用的。
那麼癌胚抗原有什麼用呢？癌胚抗原用於癌症篩查，意義不是很大，但主要的意義在於癌症病人的監測。如果一個癌症病人，檢查癌胚抗原正常，那麼癌胚抗原對這個病人就沒有什麼用了。不過如果癌症病人檢查出癌胚抗原升高，那麼這個指標對這個病人來說，就比較有用。比如一個人患胃癌，檢查癌胚抗原明顯升高。經過治療，比如手術後，檢查癌胚抗原降低到正常，那說明手術效果還不錯，可能是切除乾淨。如果手術後癌胚抗原還是很高，那麼要不然是手術沒有切除完腫瘤，要不然是腫瘤已經有了其他的轉移。再往下，如果病人治療後癌胚抗原正常了，過了2年來複查，發現癌胚抗原又升高了，那麼很可能是腫瘤有復發或者轉移。相反如果這個病人的癌胚抗原一直控制在很低，那麼可能就意味著腫瘤沒有復發轉移，病人可能會長期生存。
所以，不要被“癌胚抗原”這個貌似又精準又敏感的名字所迷惑，它其實就是一個不太準確的癌症標誌物，主要的作用不在於癌症的篩查，主要作用在於癌症病人的治療監測。體檢中，發現癌胚抗原升高尤其是隻高一點，也不需要緊張，很可能沒有任何腫瘤；但更不能因為發現癌胚抗原正常，就掉以輕心，認為自己肯定不會得癌症。
泌尿腫瘤外科鮮醫生
癌胚抗原是最有價值的腫瘤標誌物之一！北京胸科醫院高孟秋主任發現，間隔一個月以上的兩次檢測，如果癌胚抗原均升高一倍以上，腫瘤的可能性非常大（需要排除某些活動性炎症）。
但是不能反過來使用！因為很多癌症患者的癌胚抗原並不升高。
腫瘤標誌物檢測，是癌症診斷和治療的輔助手段
癌胚抗原（英文代碼CEA）存在於內胚層細胞分化而來的癌症細胞表面，是一種廣譜腫瘤標誌物，其異常升高可以見於直腸癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌、小細胞肺癌等。
但是反過來，並不是所有的癌症患者都升高，並且癌胚抗原升高程度跟腫瘤的分化程度也沒有關係。
這是一位50多歲的男士，因為輕微外力造成鎖骨骨折，進一步檢查，原來是低分化肺腺癌鎖骨轉移，輕微外力造成病理性骨折，肺部腫瘤還不到3釐米：
他的癌胚抗原檢測才1.96，正常。這位病人是在2013年確診，至今已經快6年了，還健在。
也有些肺癌病人，癌胚抗原升高到最高值（儀器能檢測到的最高值是1000），但治療效果不錯，治療後可以迅速下降，沒有什麼規律性。
影像科豪大夫
癌胚抗原作為最重要的腫瘤標記物之一，在不少惡性腫瘤裡會表現出升高。
但是，同其它腫瘤標記物一樣，癌症抗原並不能作為癌症診斷的依據，只有參考價值。也就是說，在體內存在腫瘤時，這項數字有可能上升 ，但只是有可能，不是必須，也有可能是正常的。在消化系統的惡性腫瘤裡，癌胚抗原升高的幾率較大，比如：胃癌、胰腺癌、大腸癌，這些瘤種很多會出現癌胚抗原升高，另外乳腺癌、卵巢癌、子宮內膜癌裡，也有部分患者會出現癌胚抗原上升。但也有不少患者，癌胚抗原是正常的。
其實癌症抗原的“癌”字誤導了很多人，不管是癌胚抗原還是其它的腫瘤標記物，只能作為輔助參考依據，其升高了，未必就一定是患癌了，沒有升高，也不能排除就沒有患癌。
那麼，癌胚抗原檢查的意義是什麼呢？
一、輔助判斷癌症的可能
雖然某些良性疾病也可能引起癌胚抗原升高，但升高的幅度一般較小，所以，當癌胚抗原大幅升高的時候，就應該引起注意了；或者是連續複查發現癌胚抗原呈持續上升，也應該注意有惡性腫瘤存在的可能。
二、和影像學檢查相互印證
如果影像堅持發現了腫瘤病灶，又不能確定性質的時候，癌胚抗原也可以作為輔助診斷的依據。比如：發現了卵巢腫物，而且伴有癌胚抗原和CA-125大的幅升高，基本上就可以確定卵巢癌的診斷了。
某種惡性腫瘤伴有癌胚抗原升高的時候，在治療一段時間後，癌胚抗原大幅下降，一般證明治療有效。比如：晚期大腸癌合併癌胚抗原升高，經過治療後癌胚抗原下降至正常，可以提示治療的有效性。
總之，癌胚抗原在腫瘤的診斷和治療中，可以作為輔助參考的依據，但不具備診斷價值，如果題目中所說，癌胚抗原1.8，並不能作為除外癌症的依據。
深藍醫生
惡性程度不會太高
