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肋骨部位是半表半里位置，屬少陽和厥陰脈運行部位；肋骨痛伴腰痛是陽氣運行被阻症狀，納差是溼阻中焦，脾土運化能力弱！初步判斷是小柴胡湯證，不知還有沒有其他的症狀口苦，自汗，喜嘔或怕冷之類的！
朱強強永生當下
老年人出現上述雙肋骨痛和腰痛，伴有納差，首先要考慮的問題就是排除有沒有外傷史或者摔倒問題發生？如果發生過摔倒或外傷問題，這就是胸部肋骨和腰椎間盤外傷引起的疼痛問題，同時影響到脾胃引起食慾不振，飲食減少消化不良問題。
沒有外傷發生，第一個考慮就是胃腸炎和十二指腸炎症，有胃腸炎者不僅引起胃痛腹痛，也會影響到肋痛腰痛的發生，出現納差這就是飲食下降，食慾不振胃腸消化系統問題，可以到消化內科做個檢查確診。
第二個考慮就是肝硬化伴有脾腫大，或者膽囊炎或者膽結石患者，膽囊疾病最常見的就是引起兩肋隱痛，放射到後背和腰部疼痛問題，同時厭油膩，納差飲食減少症狀，可以做B超檢查確診排除。
第三個就是中焦不通，脾腎陽虛問題，腎在腰間，腎陽虛者後背怕冷，涉及兩肋和腰部痠痛問題，腎陽虛者多引起脾陽虛，脾胃虛弱，不僅食慾不振，消化力降低，同時也會引起胃痛腹痛波及到肋痛腰痛發生，這需要溫陽補腎，健脾除溼，溫通三焦，到中醫門診可以確診。
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