小魚大魚看世界
在這裡，需要用數分析，不吸菸人群肺癌發病率是否在持續激增。
澳大利亞學者在16年研究發現，自2000年以來，不吸菸人群中肺癌的發病率基本沒有變化，其發病率在5％-7％範圍波動，研究是建立在對接近4000例肺癌患者數據分析的基礎上。根據結果得出不吸菸人群肺癌發病率正在上升的結論還為時尚早，不吸菸人群肺癌發病率的問題仍有待於進一步研究證實。
但是，吸菸會導致肺癌，這是毋庸置疑的。
據不完全統計，吸菸致肺癌，發病率是不吸菸者的40倍，菸草中含有許多致癌物，另外還有許多促致癌物，以及能夠降低機體排出異物能力的，每天吸菸10支以上的人，肺癌死亡率要比不吸菸者高兩倍半。可見吸菸每時每刻都在危害人們的身體健康。
值得注意的是肺癌，和吸菸、職業環境接觸、電離輻射、既往肺部感染、遺傳因素、大氣汙染等因素都有關係。
所以，為了預防肺癌纏身，我們可以從以下幾方面來做：
1.戒菸！這是重中之重。戒菸雖難，但為了自己及家人的健康，還是要堅持下去。
2.遠離大氣汙染的環境。在重工業區工作的人群，需要佩戴霧霾口罩，控制在重工業區工作的時長，定期進行體檢。
3.家中營造無煙環境。
4.飲食習慣上，可以多吃些清肺的蔬菜，如黑木耳、百合、蘿蔔等。
最後，希望大家早點行動起來，今早預防。為自己！也為了家人！！
健康答任
肺癌實例！——你自己看肺癌來自什麼！
以下是我親自目睹經歷的肺癌例證。他們的人生經歷我全部瞭然。
一，鄭某。歿年55歲。
平時不吸菸，不喝酒。一個兒子反覆打架、入獄，導致他正日鬱悶。2017年確診肺癌，2018年7月亡故。死時兒子還在監獄。
二，李某，歿年59歲，女。一兒一女。
本來生活安逸幸福。本人不吸菸不喝酒。06年女兒車禍亡故，遂糾結難解，09年確診肺癌，2011年6月亡故。
三，徐謀，男，歿年62歲。吸菸，喝酒。
2010年大兒子以夫妻不和，服藥自殺。此後徐某天天沉悶，2014年確診肺癌，2018年2月亡故。
四，苗某，男，歿年70歲。不吸菸，喝酒。
一生從事小生意。2007年被騙投資60萬元，打水漂，隨後精神一蹶不振。2011年夏天確診肺癌，2013年亡故。
…
五，不再列舉。
希望各位也能把身邊的人罹患肺癌者總結一下，看看他們到底和什麼有關？
我的研究：肺癌發病和吸菸沒有任何關係！和個人情緒特點關係密切。
春雷滾滾2
肺癌是福建省三大原發癌症，比例很高！能不能治得好我也沒有了解，不過我們一個親戚婆婆換了癌症，現在是好轉了，沒有什麼事情。
去年端午節過後檢查出來肺癌，雖然沒有擴散，但是已經不止一顆了，我堂哥說有兩三個，最大一個有3.2公分。當時把他們嚇死掉了。醫生說要去廈門做基因檢測，然後吃靶向藥。但是吃靶向藥一來費用高，要8000元一個療程；二來有副作用，會拉肚子之類的；三來是有效期只有8個月，8個月以後就要換其他藥了。沒有辦法只能先拿回來一個療程，就回老家去休養了，當時連洗澡都要別人伺候。後面她兒媳婦不知道從哪裡問來一個偏方，煮給她吃，醫院的藥正常吃的，後面漸漸康復，現在都可以自己走動。連市醫院都來問吃什麼好了！
反正我是覺得人要沒有事情最好的，生病了都是要花很多錢的！
三達讀書會
肺癌的發病原因有很多，吸菸是其中一項高危因素，但是不絕對！越來越多不吸菸的人群也被查出肺癌。
吸菸真的能導致肺癌高發嗎？
是的！菸草的煙霧中含有數百種有害物質，其中至少有69種致癌物，如甲醛、苯、亞硝胺、氰化氫、砷等。
有些人抗性大，基因穩定，抽一輩子煙也沒事，這是一種福報，但並非每個人都有。
舉幾個例子：
這是一個肺腺癌，才23歲的小夥子，因為車禍檢查意外發現，抽菸7、8年，比較幸運及時切除了。
這是一位12歲就偷偷學抽菸的男子，抽了20年，咳嗽、痰裡面帶血，發現中心型肺鱗癌，還有手術機會，但風險很大了。
這是一位62歲的老人，吸菸40多年，肺鱗癌，已經無法切除了。
那麼，不吸菸的人為什麼也會得肺癌？
研究發現，肺鱗癌和小細胞肺癌與吸菸關係密切。
但在常見的三種類型的肺癌中，肺癌是發病率最高的，大約佔60%。
除了吸菸之外，二手菸、環境汙染、家族腫瘤史等，也是致病因素。
因為肺癌是發病率和死亡率最高的癌症，而早期可以治癒，晚期費用高效果差，各個國家都很重視早期篩查，通過螺旋CT篩查肺結節，可以檢查出很多早期肺癌，阻斷病程進展。
上圖8位病人，都是體檢發現的早期肺癌。
肺癌很可怕，因為發病率很高，但如果都能像上面8位同志一樣做到早期發現，治癒率是非常高的！
這種肺癌發病率多高？
根據聊城同行的一組數據，他們篩查了大約3萬40歲以上的成年人，其中女性發生率約為1.4%，男性約為0.75%，這是值得重視的數據！
當然了，聊城地區空氣汙染指數更高一些，相比較而言，浙江舟山地區的數據就沒有這麼嚴峻，有專家分析認為，這跟舟山地區的空氣清新有關係。
所以總的來說，肺癌發病率居高不下，除了控煙、戒菸方面做得還不夠好之外，其他致癌因素也有發揮作用的，還有一部分原因是隨著診斷水平的提高，更多的早期癌症被發現。
最後勸各位朋友一句，如果家裡的孩子好奇心重，十幾歲就偷偷學抽菸，該揍的時候就狠狠揍一頓吧！大人或許戒不了了，孩子一定不能養成煙癮！
影像科豪大夫
幾十年前肺癌中，以鱗癌最為多見，其次則是腺癌，小細胞肺癌。而鱗癌和小細胞肺癌與吸菸相關性最大，尤其小細胞肺癌，百分之九十以上都是大量吸菸者。所以那個時候得肺癌的幾乎都是吸菸的男人。
這幾十年肺癌的構成也悄然變化，腺癌一下佔據所有癌症百分之七十左右。特別是低劑量CT篩查應用以來，腺癌比率似乎越來越高(因為低劑量CT篩查體檢發現的早期癌症百分之九十五以上都是腺癌)。到最近我們的肺癌發病中不吸菸的女性佔據了大多數。
由於鱗癌、小細胞佔據肺癌比率越來越少，造成的數據影響就是吸菸和肺癌發生似乎越來越不相關。
其實認真分析一下：這些年肺癌發病率越來越高，增多的最主要是腺癌，這部分似乎與女性相關性越來越來明顯。除了環境因素以外，有人認為與廚房環境、雌激素相關，但是沒有一個特別讓人信服的證據去證明。而鱗癌、小細胞肺癌還是與過去一樣沒有減少，而這部分人跟吸菸明顯相關。
此外，吸菸的肺癌預後明顯差於不吸菸的。吸菸相關性明顯的鱗癌、小細胞肺癌早期主要起源於支氣管內，所以低劑量CT篩查體檢不容易早期發現。而腺癌通過低劑量CT能夠在萌芽階段發現，並能及時手術根治。所以男同胞還是及時戒菸。
醫療科普徐醫生
關於肺癌有幾個“真相”，吸菸不會一定發展為肺癌，不吸菸的人不一定不會得肺癌，而且不吸菸人群的確有肺癌增長的趨勢。那麼，肺癌與哪些危險因素有關呢，又該如何對待？
一、肺癌，與吸菸有關嗎？
首先明確的是，吸菸與肺癌有著密切的關係。
約有85%的肺癌患者，吸菸為肺癌的主要原因。約有10%的吸菸者，無論是過往吸菸還是現在吸菸的，最終會發展為肺癌。戒菸可降低肺癌患病的風險，但以前吸菸者較從未吸菸者仍有較高的肺癌患病風險。
大約有15%的肺癌患者從未吸菸。這些人患肺癌的原因不明。最近的研究發現，從不吸菸的肺癌患者表皮生長因子受體基因發生基因突變。
雖然環境因素致病學說尚未完全確立，但家中接觸氡氣可能是致病因素；其它可能致病因素包括二手菸和工作中接觸或吸入致癌物質比如石棉、射線等。
二、肺癌有什麼症狀？
肺癌的症狀取決於它的類型、位置和擴散途徑。
最常見的一個症狀時持續咳嗽，或在慢性咳嗽的病人咳嗽的特徵發生變化。
一些病人表現為咳血或痰中帶血。罕見的是，肺癌侵及下面的血管，可引起嚴重出血。肺癌的其它非特異性炎症包括食慾下降、體重減輕、疲勞、胸痛和乏力等。
肺癌的預防包括戒菸和避免工作環境中接觸潛在的致癌物質。
對於治療，手術、化療和放療科單獨或聯合使用。正確的聯合使用有賴於肺癌的類型、位置和嚴重程度，是否轉移以及患者的一般狀態。
有時候也可以採用激光治療轉移或縮小腫塊和光動力治療收縮腫瘤。有時，對於小腫瘤或不能進行手術者可使用射頻消融破壞腫瘤細胞。
對於沒有擴散到肺外的非小細胞肺癌，手術是主要的方式。通常，對於早期的小細胞肺癌不採取手術，因為這種侵襲性腫瘤需要化療和放療。
如果肺癌發生轉移，或靠近氣管太近，或患者有其它嚴重疾病，手術都不合適。
雖然非小細胞肺癌可以手術切除，但是切除並不等於治癒。術後輔助化療可幫助提高生存率。
需要注意的是，肺癌預後效果不佳。未予治療的晚期非小細胞肺癌平均生產期為6個月，即使是接受治療，廣泛期的小細胞肺癌和進展期的非小細胞肺癌5年生存期小於1%。
歡迎與我一起共同關注健康科普！
乳腺男醫生駱成玉
本文摘自：清華大學出版社出版《深呼吸：菠蘿解密肺癌》作者：李治中
眾所周知，吸菸是肺癌第一大誘因，吸菸者得肺癌概率是不吸菸者的15倍以上。
在中國，肺癌是第一大癌症，這和驚人的3.5億菸民數量是密不可分的。
毫無疑問，如果不想得肺癌，必須首先戒菸。
但對比美國和中國，有個非常奇怪的現象：
美國女性肺癌患者，85%左右都是菸民（美國女性吸菸非常嚴重），而在中國，80%以上女性肺癌患者從不吸菸。
研究發現，東亞地區，40-70歲的女性，雖然吸菸的比例遠遠低於美國，得肺癌的概率卻是美國女性的2-3倍。
怎麼回事兒？
顯然，吸菸不是中國女性得肺癌的最主要原因。
那到底是因為什麼？
致癌風險因素分兩類：內源和外源。
內源不可控，主要是遺傳因素和年齡，外源可控，主要是生活習慣和環境。
是內源因素嗎？
毫無疑問，遺傳基因對一個人的患癌風險有很大影響。既有安吉莉娜· 朱莉這種直接遺傳了致癌基因突變，導致80%以上患癌風險的，也有天生麗質，當了一輩子老煙槍也不得癌症的。
世界確實是不公平的。
那麼，是亞洲人種的某種遺傳因素導致了中國人肺癌高風險嗎？有一些研究，但目前結論尚不明確。
但無論是否有內源因素，我覺得大家都應該重點關注外源因素。
一來內源因素無法改變，二來內源因素往往並不直接致癌，而是讓一個人更容易受到各種外界刺激而產生異常。
所以，瞭解並且避開外源致癌因素，即使遺傳基因不給力，也能極大地降低風險。
除了吸菸，還有哪些外源因素會導致肺癌？
最容易想到的是二手菸。
二手菸是明確的致癌物。中國是全世界二手菸問題最嚴重的國家，沒有之一。
中國超過7億女性和小孩，在家裡和公共場合，都長期是二手菸受害者。我自己就深刻記得小時候每天在煙霧繚繞的茶館看爺爺打牌的場景。可惜，當時什麼都不懂。
世界衛生組織估計，中國每年光二手菸就導致10萬人死亡，相當於每年一次汶川地震！這10萬人中，就有很多不吸菸的女性肺癌患者。
研究表明，如果老公吸菸，老婆得肺癌的概率是普通人群的200%以上。
再次呼籲，請不要在家裡和公共場合吸菸！
二手菸顯然有害，但我認為它不是誘發中國女性肺癌的最大原因。
主要證據來自基因研究：
不吸菸女性肺癌和吸菸者肺癌，雖然表面看起來差不多，但從基因突變角度來看，截然不同，可以說完全是兩種疾病。
不吸菸女性得的幾乎全部是肺腺癌，大部分是EGFR和ALK基因突變，適合用靶向藥物；而吸菸者的肺癌各種各樣，但EGFR和ALK基因突變少，通常沒有靶向藥物，但對最近的免疫療法響應較好。
如果女性主要受害於二手菸，那她們的癌細胞應該和吸菸者的更接近才對。
看來，還有別的因素。
是什麼呢？
是霧霾嗎？
霧霾毫無疑問是嚴重健康隱患，但也應該不是主要因素。證據主要有兩方面：
• 理論上，霧霾即使致癌，也需要很長時間（吸菸導致肺癌平均是25年左右）。所以最近幾年的霧霾，可能導致未來肺癌大量增加，但不是今天尋找的答案。
• 中國不吸菸女性高發肺癌在20世紀七八十年代就已經很明顯，當時根本沒有霧霾問題。
尋找現在女性肺癌高發的原因，我們應該往前推，看看最近幾十年有什麼因素是中國女性長期接觸，而美國人比較少的？
答案確實是空氣汙染。
但不是霧霾，而是被很多人忽視的室內空氣汙染！
被忽視的室內汙染，最重要的室內汙染源有兩個：
一號罪犯：室內燃料。
相信很多人，尤其是北方人都記得一個東西叫“蜂窩煤”。
蜂窩煤，平時燒水做飯，冬天烤火取暖。類似的，農村還有大量的柴火灶。
這些東西共同特點就是很嗆人，煙霧繚繞，我媽經常被燻得淚流滿面。
如果天氣寒冷，通常門窗關閉，通風極差，有害氣體和顆粒物都大量囤積，成為嚴重健康隱患。
20世紀八九十年代大量研究發現，中國北方，尤其是東北，女性得肺癌比例顯著超過南方。
類似蜂窩煤、煤球、柴火這類室內燃料的汙染，被認為是主要原因之一。
當然，對很多城市人來說，這些都是過去時了，咱們危險解除了嗎？
並沒有，因為還有另一個同樣嚴重的汙染源。
二號罪犯：炒菜油煙！
中國人和美國人做飯有個巨大差別，就是咱們炒菜特別喜歡用熱油。
我們都很喜歡聽食材放進熱油鍋裡那個“刺啦”的聲音，聽起來就很香。但很多人沒有注意到，伴隨著悅耳的“刺啦”，冒起了滾滾濃煙。
油煙，是和霧霾一樣糟糕的致癌物！
不信？簡單測了一下炒菜時候的PM2.5。結果讓人吃驚。
西紅柿炒雞蛋，PM2.5超過1000 ！
晚上吃燒烤更慘烈，PM2.5超過7000 ！
研究發現，油炸或者熱油炒菜的時候，PM2.5能迅速飆升幾十倍。
川菜是重災區，炒菜的時候，從蔥薑蒜放入熱油開始，PM2.5就開始一路飆升，最終輕鬆超過2000。
不過，油煙這類PM2.5是瞬時的，短期的，無法直接和長期籠罩的霧霾比較誰更嚴重。但大量研究表明，廚房油煙是潛在致癌因素，還能引起很多各種各樣的疾病，尤其是呼吸道和心血管疾病。
咱媽每天都是用生命在給家人做飯啊！
所以，要注意廚房通風，減少爆炒，減少油炸，考慮把早餐煎雞蛋改成水煮蛋，等等。
還有沒有簡單點的辦法？
有的！買個好的抽油煙機！
拿一個新的側吸式抽油煙機測PM2.5，打開之前一般在800-2000之間，打開後一般能控制在50-80。
媽媽們能在這樣的環境下炒菜，也能放心不少。
Tips
遭遇肺癌，先問醫生這幾件事兒
如果親人或朋友得了肺癌
首先需要了解的是：
到底得的是何種肺癌？
首先需要依據病理確診肺癌類型。比如，是小細胞肺癌還是非小細胞肺癌？腺癌還是鱗癌？還是別的肺癌類型？這是最重要的一個問題。肺癌種類很多，病理確診是一切治療方案的前提。沒有病理確診，再頂尖的醫生也會無從下手。
腫瘤分期是多少？
也就是說，從影像學檢查上，比如胸部CT，顯示癌症處於什麼階段。
腫瘤的分子病理分型是什麼？
除了傳統病理，對於肺癌，還需要知道腫瘤的分子病理分型是什麼，是否是特定的基因突變，比如EGFR、ALK 等，可以讓患者使用靶向藥物。
是根治性治療方案，還是姑息性治療方案？根治性治療以治癒為目的，姑息性治療是為了延長生命，提高生活質量為目的，這兩種策略有根本區別。
如果是治癒性目的，是隻需要手術、只需要放療、還是需要化療（含靶向藥物）配合、還是需要手術+ 放療+ 化療同時使用？醫生為何選擇該方案？有什麼優越性？對生存期有什麼影響？
隨訪對於患者來說非常重要，對於肺癌來說，即使是被治癒的患者，其一生中還有大約30%的概率會出現二次腫瘤。對於沒有治癒的患者，隨訪對提高生活質量也是很重要的。一般會推薦治療後3-6個月隨訪一次，2-3年後改為半年隨訪一次，5年後改為每年隨訪一次，直至終身。隨訪的理念在中國患者中比較缺乏，但這是非常非常重要的。
預計患者5年生存率是多少？
根據癌症的類型和分期情況，預計5年生存率是多少？中國人比較忌諱談死亡，但如果患者可以接受，家屬可以接受，還是希望他們問這個問題。因為這無論對於患者還是家屬，都能更好地對未來有所準備。
4期肺癌的1年生存率是多少？
如果確定是4期的晚期肺癌，那1年、2年生存率是多少？4期肺癌目前認為是無法治癒的，因此我們不談5年生存率，而是1年、2年。這樣，患者和家屬對生活和工作都能做好相應的安排。
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《深呼吸：菠蘿解密肺癌》
清華大學出版社出版
清華大學出版社
在我國，年輕人、非吸菸腺癌人群發病率的升高，的確是一個現實。
近些年，我國肺癌發病人群逐漸發生了微妙變化，年輕患者逐年上升，非吸菸人群發病率逐年遞增。出現這種現象可能存在多方面的原因，但也客觀上反應出我國肺癌防治的嚴峻形勢。
這樣的格局改變，我個人以為應該與以下因素有關：
一、國家的控煙政策
早在2014年底，國務院法制辦在官網上就《公共場所控制吸菸條例》公開徵求意見，明確規定：“所有室內公共場所一律禁止吸菸”。隨後各地相繼出臺控制政策，尤其是公共場所禁止吸菸得到了較廣泛的落實。
控煙以及菸草危害的宣傳，使得我國吸菸人群整體上有較大幅度下降，吸菸人群的減少，客觀上使得菸草相關的肺癌人群總數下降，非吸菸人群肺癌的比例上升。
二、大氣汙染
空氣汙染是除吸菸以外導致肺癌的第二大危險因素，中國醫學科學院腫瘤醫院在對該院10年來1.5萬多例肺癌病例進行分析後發現，肺癌患者的病理類型近些年發生了明顯變化：以前的肺癌以鱗癌佔多數（吸菸誘發的癌症多為鱗癌和小細胞癌），而現在則是腺癌佔的比重更大。參與此項研究的醫科院基礎醫學研究所楊功煥教授說：PM 2.5的小顆粒可以進入肺泡深處，和腺癌的發生有著一定的因果關係。
三、室內環境的汙染
無論是裝飾裝潢材料釋放的有害物質，還是廚房油煙，還是吸菸後的二手菸、三手煙，都是導致室內空氣汙染的元兇，使得不吸菸人群也在無形中接受了這些有害氣體的損害，也在客觀上導致了不吸菸人群肺癌發病率的增加。
四、工作生活因素
由於經濟的大力發展，生活節奏的加快，尤其是在生活在一線城市的人群，生活壓力增大、緊張焦慮也是肺癌發病一個不可忽視的因素。根據我國區域統計數字表明，我國整體上肺癌發病率和死亡率最高的是上海，地理位置上有由東北向南、由東向西逐步下降的趨勢，城市高於農村，而且城市越大，死亡率越高。
總之，肺癌發病格局的改變，可能有著多層面的原因，但反應出的卻是我國肺癌防控的嚴峻形勢，尤其是在早期肺癌的篩查人群上，以前主要看有無長期吸菸史，但這一標準也需要“與時俱進”了。
深藍醫生
吸菸仍然是肺癌的首要原因，但的確肺吸菸人群的肺癌發病率在升高，而且肺癌的發病呈現出年輕化，女性化，非吸菸化的趨勢，病房裡女性肺癌患者逐漸增多，最近碰到胸外科的同事，他們也發現來手術的早期肺癌患者中，女性超過了男性，也從側面說明肺癌和吸菸的關係正在減弱，但糟糕的是以前可以通過勸人戒菸避免患肺癌，現在基本上沒有一個明確的可以戒掉的可能導致肺癌的生活習慣可以勸人戒除。
私下裡總結了一些可能導致女性患肺癌的因素，但並不是很準確，也沒有寫入教科書，大家參考一下。
女性飲食更不規律，更不衛生
女性飲食不規律是很常見的事情，有的出於減肥，有的則是食慾確實不佳，菜不合口就放棄不吃很常見，而吃路邊攤和外賣的可能性多過男性，另外對於甜點，咖啡，奶茶等加入較多添加劑的飲料和食物更青睞，也是增加女性患癌幾率的原因，中國食物添加劑的管理相對寬泛很多，長期進食這樣的食物對身體沒有好處。
女性更容易接觸化學物質
女性對於美的偏好是更容易接觸到化學物質的原因，各種化妝品，各種燙髮染髮劑，美甲油，都需要有機溶劑來溶解，在使用過程中會有一定的揮發，而這些揮發的化學物質會有一部分被吸入到肺內，對肺內的細胞有很大的殺傷作用。
女性接觸更多的烹飪油煙
這一點毋庸置疑也是引起女性患肺癌的重要原因，現代化的廚房雖然讓油煙更多的被吸出室外，但仍然有一些不完善的地方，遺漏有油煙的情況肯定存在，長期反覆的吸入油煙對肺部是有害的。
更多的接觸工業毒物
現代女性工作的時間比以往更長，且工種更加廣泛，對於廢舊重金屬粉塵，工業用化學物品的接觸也比以往多很多，長期吸入也是有影響的。
環境汙染
環境汙染已經成為毒害中國人健康的重要因素，而且現在的環境汙染無處不在，已經非常隱蔽，因為很多毒素已經滲入到土壤和水源滲出，及時使用有機方法種出來的果實也可能含有汙染物，這樣的食物吃進去對健康也是很大的威脅。
女性對於上述有毒有害物質的耐受能力通常比男性更差，同樣是吸菸，可能女性更容易受到損害而患癌，因此，女性患癌越來越多，也更加年輕化。
胡洋
題目呢，不能說不對，只是有點片面，全人群的肺癌發病率是惡性腫瘤中最高的，死亡率也是第一，但是如果去除年齡因素，發病率基本持平，倒是沒有激增。可是，因為人口老齡趨勢，絕對的發病人數是增加很多。另外，美國禁菸後，肺癌發病率已經大幅下降，這個可以作為我們的榜樣。
現在，我們能做的是做好篩查，早期發現肺癌，爭取治癒。
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