2010218桃花

65歲以後不能做造影，那65歲以後發生急性心肌梗死怎麼辦？那65歲以後嚴重的心絞痛怎麼辦？

說65歲以後不能造影，純屬無稽之談，不管多大年齡，要不要做造影是根據病情決定的，能不能做造影是根據患者情況決定的，造影跟年齡沒有直接關係。

雖然隨著年齡的增加，做造影理論上的風險就會增加，但從來沒有一條建議說超過多大年齡就不能造影，一個月前，我們還搶救一92歲急性心肌梗死患者，如果不做造影，患者當時就有生命危險。我們平時在醫院，別說65歲以上，很多70歲80歲的人都需要造影，都造影了。

是否造影是疾病本身決定的，而不是年齡，哪些情況需要造影呢？

一般這些情況需要心臟造影檢查:1、急性心肌梗死， 2、明確的心絞痛，尤其是藥物無法控制的心絞痛， 3、突發左束支阻滯， 4、不明確原因的心功能不全， 5、突發室性心律失常不能明確原因， 6、猝死生還，7、支架術後心絞痛再發。如果患者一般情況可以，那就得造影，而不是說大於65歲就不能造影。

哪些情況不能造影呢？

患者確實屬於上述情況，需要造影，但如果合併以下情況，還是要慎重，或不能造影，比如說對造影劑過敏的人；比如說出血的患者，或出血風險高的患者；比如說腎功能比較差暫時沒有透析的患者；比如嚴重貧血或整個身體狀態都不好的患者；比如嚴重的心肺功能衰竭的患者；比說患者因為其他疾病不能耐受冠狀動脈造影的患者。

這些情況，即使沒有到65歲也不能造影，所以要不要造影不是年齡說了算，而是疾病說了算。能不能造影不是年齡說了算，是身體整體狀態決定的。

畢竟造影是一種有創檢查，是有一定風險的，比如出血、血腫、腎衰、導絲斷裂，導管斷裂，導管導絲打結等等併發症，心絞痛發作、急性心肌梗死、急性血管痙攣、冠狀動脈夾層、冠狀動脈穿孔、各種心律失常，各種栓塞等等。

所以，心臟造影有必要再做，沒必要別做！

心血管王醫生

在每天的臨床工作中，的確有一種說法認為，太大年紀的人不適合做冠脈造影，那麼實事是這個樣子的嗎？

今天張大夫根大家說說這個話題。 其實，對於冠脈造影這項檢查來說，沒有任何年齡限制！我這麼說肯定有人問了：“張大夫，你自己經歷過的最大年紀做冠脈造影的患者是多大年紀？”實話說，我自己經歷過的最大年紀的冠脈造影患者是一位97歲的老爺爺，他是因為急性心肌梗死入院的，下壁心梗診斷明確，後來做了急症PCI手術，術後恢復的還不錯，很快就出院了。

說到這裡，其實上面這個問題已經解決了。沒錯，65歲以上的人，絕對不是冠脈造影的禁忌症，應該說做不做冠脈造影看的是患者的病情，而不是年齡。年齡一定是我們在診療過程中需要考慮的事情之一，但是年齡絕對不是決定性因素，除了年齡作為醫生還要看具體病情，要看患者患病當時的具體情況。

總之，對於這個問題的提問者，我可以負責任的告訴他，65歲絕對不是不能做冠脈造影的決定因素，該做還是要做的。但是到底是不是需要做，那需要患者病情說了算。

張之瀛大夫

冠狀動脈造影是心內科的一種常用的檢查方法。也是冠心病病人確診的金標準。隨著老齡化的到來，需要做冠狀動脈造影的人也越來越多！真的如提問者說的那樣，超過65歲以後就不能做造影了嗎？

第一、年齡是不是造影的絕對禁忌症？

事實上，年齡並不是冠狀動脈造影的禁忌症。所以說超過65歲不能做造影的說法，也就不能成立了！不用說其他醫生，陳大夫就做過年齡達到96歲高齡的患者。所以超過65歲不能做冠狀動脈造影的說法也就不攻自破了。但有一點是可以肯定的，就是年齡越大，可能相對風險越大倒是有可能！

第二，冠狀動脈造影哪些人不能做？

當然也不是所有的人都可以做冠狀動脈造影，有很多人就因為各種原因不能做冠狀動脈造影，比如說對造影劑過敏的人，又比如說心功能四級的患者，還比如說患者因為其他疾病不能耐受冠狀動脈造影的！這些都是冠狀動脈造影的禁忌症，而且有的是絕對禁忌症。既然有絕對禁忌症，那麼就有相對禁忌症，相對禁忌症就比較多了，比如說患者心功能不全，但沒有達到四級，比如說患者肌酐清除率比較低，但並沒有達到禁忌症，等等等等。此類患者，都需要謹慎考慮眼影！

第三。不能做冠狀動脈造影，我們該怎麼辦？

如果一個患者不能做冠狀動脈造影！那麼我們需要怎麼辦呢？如果是相對禁忌症，那麼我們需要非常有必要，我們要在儘可能保證安全的前提下，創造條件進行冠狀動脈造影。但如果是絕對禁忌症，那麼我們就需要根據其他輔助檢查來確認患者是否為冠心病或者是其他疾病，然後根據經驗進行相關的檢查診斷和治療。

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心健康

65歲以後就不能做造影了？這種說法是錯誤的。

年齡並不是做造影的禁忌症！90歲以上的高齡老人也有做造影的。

哪些情況不能做造影呢？

冠脈造影的禁忌症只是相對，沒有絕對的。以下患者需要謹慎。

1.嚴重心衰的患者：不能控制的嚴重的充血性心衰，這類患者相對較重，如稍活動或休息時即出現胸悶、氣喘，甚至不能平臥等。需要在改善心功能以後再行冠脈造影檢查。

2.感染或發熱性疾病：應等發熱控制或感染疾病控制好以後進行冠脈造影。

3.碘過敏患者：有碘過敏所致休克病史者不宜行冠脈造影，但碘過敏僅為輕度皮疹，可在使用激素的前提下或使用非離子造影劑行冠脈造影。

4.凝血功能障礙：有血小板顯著減少、凝血障礙的患者不宜行冠脈造影檢查，因為造影中需要使用到的肝素對血小板有影響。

5.活動性出血患者：有消化道或泌尿系等部位出現的患者，不宜做冠脈造影檢查。急性腦出血、腦梗患者3~6月內不建議冠脈造影檢查。

6.精神疾病等不能配合手術者。

7.嚴重的腎功能不全：造影劑有可能引起造影劑腎病，嚴重者有可能導致透析。因此，對於腎功能不全的患者要進行評估，一般而言，對於輕度腎功能不全的患者，在很好的保護前提下，絕大多數還好。中度腎功能不全，患者風險要大一些。嚴重的腎功能不全，在做透析的患者，只要在造影前和造影后，透析即可。

8.高齡老人。對於八九十歲以上的高齡老人，視全身情況而定，如果一般情況還好，有胸悶胸痛症狀反覆發作，藥物治療效果不好，年齡不是禁忌，還是可以考慮做造影的。

關注健康，關注心血管徐醫生！

心血管徐醫生

年齡並不是動脈造影的禁忌症，如果有必要，就算年齡超過90歲，也是可以做的，當然，隨著年齡的增長，造影所要承擔的風險也就越大，危險程度也會越高；

那麼，哪種情況不適合做造影呢？

1、對造影劑過敏的患者：一旦出現過敏反應，患者可能會出現大面積的皮疹、胸悶氣短、噁心嘔吐等症狀，嚴重者還會因喉頭水腫而出現呼吸困難，甚至於血壓下降、昏迷休克；

2、凝血功能障礙的患者：動脈造影屬於有創檢查，需要通過動脈穿刺向血管內注射造影劑，所以，凝血功能差的患者很容易在傷口處形成嚴重的血腫；

3、腎功能不全的患者：因為造影劑需要通過腎臟代謝，如果腎臟功能異常，造影劑不僅難以排出，還會加重腎損傷。

總之，能不能做造影，應該由醫生對您的綜合情況進行評估後再做決定！

綜合內科張醫生

我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

熱愛於健身的心內科醫生

從來沒有人告訴過小眼睛醫生，大於65歲的成年人不能做冠狀動脈造影！

看到這裡，小眼睛醫生不由自主的想到了下面幾個問題！

所以，小眼睛醫生很明確的告訴你！年齡大約65歲的患者可以做冠狀動脈造影檢查。

這時候你可能就要疑慮了 那麼究竟什麼情況下，我們才不敢給做冠狀動脈造影呢。

第一點，如果你對造影劑過敏，是完全不敢給你做造影的，因為過敏是非常危險的事情。

小眼睛醫生遇到夠一個患者，僅僅是給予0.5ml的造影劑皮試，一下子就完全的血壓低，意識喪失了，可見對於造影劑過敏的恐怖性！

腎功能不好，也不敢做造影

我是小眼睛醫生

覺得我的回答欠佳，可以回覆告訴我

覺得我的回答有道理，可以關係我

小眼睛醫生愛運動

如果患者有典型的胸悶，疼痛，心絞痛的症狀，就有可能是冠心病的高危人群，需要做動態心電圖和心臟彩超檢查看看是否有異常，必要時也需要進行冠脈造影檢查，才能明確是否是冠心病。造影檢查就是將一根很細的導管插入到患者主動脈裡，然後通過導管前面的小口向主動脈血液注入造影劑，使X射線可以將沿血管流動的造影劑在顯示屏中顯示出來血管和血流情況，及心臟的形態來看是哪方面出現問題。懷疑有冠心病、冠狀動脈有狹窄的人群可以通過造影檢查明確自己的情況。有人說，65歲以後的老人就不能再做造影檢查了，這是為什麼呢？

首先，需要了解造影的危害。心臟造影雖然本身的危險較小，但一些患者在做完心臟造影檢查後會死亡，風險主要來源於病情本身。病人如果是65歲以上的高齡人群，合併心肌梗死、心功能不全、休克等情況，那麼心臟造影的風險較大，這種情況是不能做的。

其次，高齡的患者對於碘過敏的情況也是不能做造影檢查，嚴重肝腎功能不全，肌酐清除率下降和嚴重心率失常的人群也是不能做造影檢查的。所以，患者年齡越大，風險也越大，一定要謹慎做檢查。如果不能做檢查，可以結合冠狀動脈增強CT檢查、病史情況等來了解患者的心臟病類型和發病程度，及時給予治療。

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我是小影大夫。65歲不能做心臟造影？這個說法是錯誤的。超過65歲，做造影的人，大有人在。為什麼要做心臟造影？就是有心肌梗塞或者嚴重懷疑血管堵塞了，才需要做造影。而血管堵塞，最容易好發的就是中老年人，有心臟動脈堵塞的引起心肌梗塞的，就需要馬上做造影檢查，評估後再放支架，能救命的。所以說年紀不是做造影的禁忌症，＞65歲，有需要做的還是得做。超過90歲，做造影檢查的都有。

什麼人需要做造影檢查？

造影檢查不是隨便就能做，年齡不是做不做這個檢查的標準。有以下情況的可以選擇做造影檢查。

1.出現典型的心絞痛，並且頻繁發作，臨床難以明確診斷;

2.臨床心電圖和心肌酶或者其他檢查已經明確的心肌梗死或者缺血

3.不明原因的心臟擴大、心律失常和心功能不全

4.有胸痛,高血壓、糖尿病、吸菸、肥胖及年齡大於40歲，做了冠脈CTA發現有嚴重的斑塊，管腔狹窄的，可以做造影明確心臟冠狀動脈情況。

什麼人不能做心臟造影？

1.對比劑過敏

因為造影像做增強一樣，需要打入碘對比劑，所以有對這個過敏的，一定不能做。由於目前應用的是離子型對比劑，出現過敏反應的情況已經非常少了。

2.嚴重心、肝臟、腎功能損害

不僅是造影，很多手術和檢查都不可以做。要等情況穩定了才能做。

3.電解質紊亂、酸鹼失衡等

4.發熱以及重度感染者等。

當心髒冠狀動脈發生了堵塞，心肌缺血壞死，唯一快速有效的檢查就是造影，快速放入支架，恢復血流，挽救心肌細胞。這個檢查可以救命，時間就是生命，該做的就要做。＞65歲發生心肌梗塞的人也很多，做造影放支架的也很多，所以不要聽信謠言。

小影大夫

年齡大小並不能成為造影與否的標準！