張中景1
肝癌的分期有幾個不同的分期系統，有美國癌症聯合學會AJCC的TNM分期系統，還有巴塞羅那臨床分期系統，Okuda分期系統，不同的分期系統側重點和含義有所不同。
AJCC的TNM分期系統基本上只考慮腫瘤本身，包括腫瘤大小，腫瘤個數，是否多發，是否侵犯血管和鄰近器官，以及區域淋巴結和遠處轉移情況，不涉及肝功能，也不涉及肝硬化情況。
巴塞羅那臨床分期系統是1999年由巴塞羅那肝癌小組提出的分期系統，是目前唯一將腫瘤分期治療方案與預期生存結合起來的臨床分期方法，臨床實用性很強，得到很多學者認可。按這個分期體系統，包括三大方面：般狀況（ＥＣＯＧ體能評分）、腫瘤情況、肝功能。早期（Ａ期）指一般狀況ＥＣＯＧ評分0分，腫瘤單個病灶且小於5cm或3個病灶，小於3cm，肝功能Child-Pugh分級標準A-B級。中期肝癌(Ｂ期)，指一般狀況ＥＣＯＧ評分0分，腫瘤為多發性大病灶，肝功能Child-Pugh分級標準A-B級。晚期肝癌(Ｃ期)，指指一般狀況ＥＣＯＧ評分1－2分，腫瘤累及血管或肝外播散，肝功能Child-Pugh分級標準A-B級。終末期肝癌(Ｄ期)指一般狀況ＥＣＯＧ評分3－4分，不論腫瘤大小數量和侵犯情況，肝功能Child-Pugh分級標準Ｃ級。
可見，按這個分期系統標準，如果病人體能差，肝硬化嚴重，肝功能失代償，肝功能Child-Pugh分級標準Ｃ級，不管肝癌病灶本身是否早期，則這個肝癌也屬於終末期，因為預後極差，生存時間短。
腫瘤專科醫生
您好，按照癌症的常規分期，TNM分期，沒有擴散的情況下還不是晚期癌症。但是肝癌比較常用的分期系統是BCLC分期，中文名是巴塞羅那分期，是一種肝癌常用的臨床分期系統。
BCLC分期包含了4個和預後有關的因素，分別是：
1、患者的一般情況
2、腫瘤的狀態
3、肝功能狀態
以這些因素，將肝癌的臨床分期分為A期（早期），B期（中期），C期（晚期），D期（終末期）。
您提到患者的分期是晚期，肝硬化嚴重，可能屬於肝功能狀態很差的情況，或者血管有侵犯等。
肝癌的主要治療方式有：手術、放療、化療、介入治療、射頻消融、粒子植入、靶向治療、PD-1免疫治療等。近些年來，靶向治療和PD-1免疫治療是兩項突破。具體適合哪種治療方案，還需醫生根據患者的實際病情來判斷。
