雲美人

檢查單上甲狀腺惡性腫瘤，整個人都崩潰了

每個月都定期只複查甲功，沒有再做過彩超。發現促甲狀腺激素成了0.036，甲減時這個數值一直很高，現在突然這麼低，直覺就感覺不太好。。。去做彩超的時候，😓那個彩超大夫就說我峽部這個結節不太好，建議穿刺看看。內分泌大夫看了彩超結果，也覺得最好穿刺，又讓我找甲狀腺外科大夫看看。還好我姐是另外一個醫院的大夫，找了甲外的同事給我做了穿刺，穿了兩針才抽到，結果雖沒明確是癌，但是也是不好的，他們給的意見是儘快切掉。😤

知道結果那一刻，整個人都崩潰了，好像我要拋下我的寶寶，我的家人，要一個人先掛了似的。

😓

調整了一下心情，姐姐又幫忙聯繫了青醫附院的大夫，那應該是青島最好的醫院了吧，再去看看。青醫的大夫看了我在其他醫院做的檢查，直接說應該切，我又崩潰了一次，可憐了我的小寶寶，我又是一頓哭～

😒

從42天檢查後，感覺好多了，吃了農科院孢子油，改善免疫力，促甲狀腺激素瞬間又變成了55

3月1號，一個人去青醫做了彩超，彩超寫著4c，大夫說切吧，給你辦住院？我說嗯。然後就一個人辦了住院，各種檢查單子上都寫著惡性腫瘤，太刺眼了～我抽了7管血，做了鼻腔內窺鏡檢查，胸部CT，心電圖等等～😓

其實心裡很害怕，怕疼啊。生完孩子更怕疼了。爸媽姐姐都很擔心我，我一直沒敢表現的太脆弱，老公在國外太忙了，手術時間也是突然就確定的，沒告訴老公，他現在還計劃著18號左右回來陪我去預約手術呢～我就一個人扛著。願主保佑，希望自己明天一切順利，不要太疼，疤痕不要太難看啊～我想好好活著，陪伴我的寶寶長大，陪著父母，陪著老公變老🤔

謙謙h

我的甲狀腺

昨天，2019年10月9日，307醫院碘前檢查，心情就像過山車。先生的表哥說碘的傷害極大，極力勸說我放棄。某種程度上，先生的親戚們比先生更關心我。

307張主任挺有名氣的，但這周停診，由另一個王主任接替。張主任歲數不小，我說出了我的顧慮，我說聽說還有二三十年後復發的。主任很耐心，說問題不大，問我多大了，我說三十八，他說讓你一輩子不復發。

出了診室，助理的主治醫看了看我的刀口，發言到，咱們醫院手術做的不錯啊。張主任接到，確實不錯，我老和他們說盡量不碰旁腺，否則有些傷害會影響病人的生活質量，很難恢復。核醫學科的看診，讓我心情非常之美好。結果，下午做了B超後，變不淡定了。

沒搞錯吧，才三個月，右側頸前那個強回聲是個什麼東西？晚上從醫院步行回家，看著不冷不熱的某人，話都懶得說。公婆問我，回說無事。

我是急性子，等不了，在百度付費問醫生，都說觀察隨訪。然後終究憋不住，白天聯繫了我的主刀，態度很好，他一句問題不大，我做的手術我心裡有數，我便踏實下來。

我的主刀不出名，可他的態度很好，我信任。我聽從他的話，多吃維生素和海藻植物硒，提高自身抵抗力。早上匆匆給兒子做了早飯，告訴自己沉住氣，一切未有定數。加油。

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甲狀腺結節，這幾年出現的次數是越來越頻繁，雖然一般多為良性，但是需要注意的是，少數甲狀腺結節是有癌變幾率的，可演變成甲狀腺癌，所以對於甲狀腺結節，我們既不能過度擔憂，也不能忽視不管。要及時通過一些方式排除甲狀腺癌，並時刻觀察。

38歲張女士近日去做體檢，報告上顯示有甲狀腺結節，醫生雖然沒多說什麼，但張女士思來想去，覺得還是有必要治療。經打聽，有朋友說針灸可以治療結節，她便進行了嘗試，治療了幾次後，張女士發現，結節並沒有消除，反而出現了腫痛感，這時她才去醫院就診。

經查，張女士結節的腫痛是由於血管破裂引起感染。醫生給她進行了抗感染治療，情況很快就好轉了。

徐州市第一人民醫院甲狀腺乳腺病外科主任餘振梅教授介紹說，甲狀腺結節確診率越來越高，因此也有很多患者擔心結節會變成甲狀腺癌。他表示，“大部分的甲狀腺結節都是良性的，惡性者不足1%。”

但如果患者實在擔心，可以通過以下方法排除甲狀腺癌。

第一步，我們需要先把發現甲狀腺結節的時間、甲狀腺疾病史、家族腫瘤病史，年齡等信息跟醫生詳細的說明，讓醫生初步判斷是否有甲狀腺癌的可能。

第二步，進行針對性的檢查，包括血液化驗、活檢穿刺檢查、彩超檢查、放射性核素檢查等，如果血液檢查發現甲狀腺球蛋白高於遠遠高於正常值，要高度警惕甲狀腺癌，這時需及時配合活檢穿刺檢查等檢查做最終診斷，看是不是甲狀腺癌。活檢穿刺可以對結節進行定性，準確率高達96%以上，在B超引導下進行，準確率更高。

如果被診斷為甲狀腺癌，一定要及時治療，儘快將甲狀腺癌的病情控制住。如果是良性的，我們可以先觀察並定期複查，不用急著治療，但是如果是良性結節面積卻超過四釐米，那就需要治療了。關於甲狀腺結節的治療方法有很多，手術、消融、內分泌抑制治療法都是可以的，所以具體採取哪種還需根據個人情況而定。

同時，為了安全著想，在檢查之後，即便是沒有惡變的跡象，在日後的生活中，除了複查之外，也要多加關注自身的健康狀況，如果發現甲狀腺癌相關症狀，及時去醫院進行相關的檢查。

無痛性腫塊是甲狀腺癌最為常見的症狀，很多甲狀腺癌患者就是因為這個症狀去醫院檢查而被診斷為甲狀腺癌的，該腫塊可隨患者的吞嚥上下移動。此外，部分甲狀腺癌患者還會出現吞嚥困難、聲音嘶啞以及壓迫的感覺，如果病情加重，患者還可能出現局部體溫升高、四肢無力、精神萎靡、多汗等全身不適的情況，嚴重危害到患者的健康。

餘振梅教授說，甲狀腺癌雖然是一種惡性腫瘤，但它的預後很好，85%以上的患者是可以治癒的。

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腫瘤的真相與誤區

發現甲狀腺結節就一定會是甲狀腺惡性腫瘤嗎？不一定！！！事實上，現在有很多人在體檢時都發現甲狀腺結節，有一些文獻報道稱如果用超聲檢查甲狀腺，約有50%可能檢查出結節，當然這也與年齡有關，年齡大的檢出率也會相對高一些。在檢查出甲狀腺結節的人群中，其中絕大部分是良性的。

甲狀腺結節不等於甲狀腺惡性腫瘤！

之前有數據統計顯示在所有結節中大概有5%是癌，但實際臨床上並沒有那麼多。發現甲狀腺結節不一定會是甲狀腺癌，結節中大概有95%以上是良性的，剩下5%即便是甲狀腺癌，也有很大可能是甲狀腺乳頭狀癌；而乳頭狀癌總體上治療效果比較好，預後好。有很多人在及早發現，經過正確治療後，能夠長期生存甚至治癒。所以也不需要過於擔心。

甲狀腺結節良惡性的鑑別，建議去找有經驗的醫生或醫院機構

中大腫瘤李秋梨醫生

肯定不一定啊！

甲狀腺結節，90%以上是良性的。

發現甲狀腺結節，首先判斷良惡性。超聲檢查高水平的醫生，準確率高達85以上。有必要的時候需要結合高水平的穿刺，可以提升準確率95%以上。

如果判斷清楚以後是良性的，那就開心了。不用手術。小的觀察即可，大的可以消融，總之輕鬆可以搞定。

如果判斷是惡性的，找個高水平的醫生就最關鍵了。

最後，還需要結合抽血的結果來判斷甲狀腺功能。功能有沒有異常，治療方法就完全不一樣。

總之，甲狀腺結節不用緊張，判斷清楚，輕鬆搞定。

我是醫者良言，是一名住院醫師，專為普及醫學知識造福人類健康，若想了解更多，請關注我，有疑問可留言，必回應！

發現甲狀腺結節就一定會是甲狀腺惡性腫瘤嗎？有什麼醫學依據？

現在大家都很注重健康了，因此有不少人每年都進行體檢，很多人可能都被查出有甲狀腺結節。這些人聽了這個名詞肯定會感覺一臉懵逼，不知所以然。為了讓大家瞭解甲狀腺結節，我來分享一下相關的知識。

1.發現甲狀腺結節就一定會是甲狀腺惡性腫瘤嗎？

很顯然並不是這樣，根據統計這些體檢的人中有一半左右的人都能查出甲狀腺結節，但是大家不需要太擔心，因為大多數的甲狀腺結節是良性的，只有很小的部分是惡性的，這部分惡性的甲狀腺結節大概佔5％～10％；

2.什麼是甲狀腺結節？

很多人聽到結節估計不知道到底啥意思，在醫學上對於很小的腫物稱之為結節，它可以是實性的，也可以是中空的；

3.被查出甲狀腺結節應該怎麼辦？

其實主要就是明確甲狀腺結節的良惡性，一般通過頸部彩超可以判斷，如果是傾向於惡性，那頸部彩超會發現結節呈現實質性、低迴聲伴有鈣化、結節縱橫比＞1、邊緣不規則等，這時候提示惡性的可能性比較大，需要進一步做甲狀腺細針穿刺來明確良惡性；另外也可以進行核素掃描判斷，如果是熱結節，那就不必擔心，大多數都是良性的，如果是冷結節，那惡性的可能性大一些但是良性的可能性還是大一些；目前來說在臨床上對於高度懷疑惡性的結節或者確定為惡性的結節應該儘快手術治療；另外即使是良性的甲狀腺結節，如果它們的部位是在胸骨後或者縱隔內引起了壓迫症狀，也是需要手術治療的；如果是良性的甲狀腺結節還是需要定期複查的，如果發現短期內明顯增大，還是需要進一步明確病理類型來決定下一步的治療。

最後小結：甲狀腺結節大多數是良性的，這個是大量的統計得出的結論，大約有5％～10％的甲狀腺結節是惡性的。

以上是我對該問題的解答，純屬手打，實屬不易，若覺得寫的還可以就賞個讚唄，如有疑問可在下方留言……

醫者良言

甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫物，大小不一，絕大數可隨吞嚥動作而上下移動，是臨床常見的病症，可由多種病因引起。 甲狀腺結節很常見，甲狀腺結節大多數都是良性的增生結節。而甲狀腺癌並沒有那麼常見，雖然是常見癌腫。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表現為結節。

甲狀腺結節可以單發，也可以多發，多數是多髮結節，尤其是中青年女性，發病率更高。但單髮結節甲狀腺癌的發生率較高。所以，如果發現甲狀腺是單髮結節，要引起重視，專科就診，定期複查超聲，根據超聲的表現，看看是否有惡性懷疑，如果懷疑，需要進一步穿刺活檢或針吸細胞學檢查，明確是否癌變。

良性的結節一般是包膜完整或者邊界清楚，超聲回聲均勻，CT或MRI上增強掃描無強化表現，一般不會有頸部腫大淋巴結；而惡性結節則常常表現為邊界不清楚，超聲回聲不均勻，質硬，多伴有頸部腫大淋巴結。

甲狀腺結節是常見病，應該說大部分不需要治療。重點是診斷準確，建議就診甲狀腺專科，規範檢查後，有專科醫生判斷，是否需要進一步檢查或穿刺活檢，或者是否直接手術切除。

【張成海醫生】所有文章均為原創，追求真實、客觀，普及健康知識，歡迎關注和轉發，持續提供有用的醫療健康（腫瘤防治）科普和腫瘤科工作內容。

北大腫瘤張成海醫生

甲狀腺腫瘤在疾病中是較為常見的疾病，但由於甲狀腺結節與甲狀腺腫瘤非常的相似，所以很多人都較容易把他們搞混。其實這兩種疾病雖然都是腫瘤性問題，但是性質卻是不同的。甲狀腺腫瘤中，最多見的是甲狀腺良性腫瘤。甲狀腺癌並不常見，但近年來有逐年增高的趨勢。手術證明單個結節者80％為良性腫瘤，20％為惡性腫瘤。 甲狀腺上的結節可能是甲狀腺癌，也可能是甲狀腺瘤，結節性甲狀腺腫等其他病因，在末明確其性質以前統稱為甲狀腺結節，其中只有甲腺癌是惡性疾病。因此，甲狀腺上發現的結節末必都是惡性的。

單個結節的腫瘤發生率為15．6％—28．7％，而多髮結節癌腫的發生率，一般不到10％。說明單個結節癌腫的可能性數倍於多髮結節。

就性別而言，甲狀腺腫瘤多見於女性，其發病率女性較男性高4倍，但就甲狀腺癌和甲狀腺結節的比例看，男性高於女性，在每個年齡組中，甲狀腺良性腫塊和惡性腫塊的發病率相似，但是兒童時期的甲狀腺結節中，甲狀腺癌的發病率高，約佔50％—71％。因此，對兒童期的甲狀腺結節，應特別警惕癌的可能。

在很多人眼中，腫瘤=癌症=絕症。但事實不是如此。發病和死亡數量是不對等的，腫瘤和絕症不能劃上等號。

腫瘤≠癌症，腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤。大家常說的“癌症”多數是指惡性腫瘤。良性腫瘤大多數不會惡變，很少復發，生長緩慢，對機體影響較小。但也不能完全放任它發展，良性腫瘤還是有惡變的可能。而惡性腫瘤就比較危險了，它們有侵襲正常組織、轉移到其他器官的傾向。

常見的原因往往是環境汙染、輻射線、碘缺乏或過量、遺傳因素、內分泌紊亂、勞累負荷過重等因素。

甲狀腺結節增大的危害：

1.壓迫食管（吞嚥困難，飲水嗆咳）。

2.壓迫器官（憋氣、呼吸困難）。

3.壓迫喉返神經（聲音嘶啞、失聲）。

4.壓迫大靜脈（面部青紫浮腫，頸部和胸前淺表靜脈明顯擴張）。

結節=癌症？

其實，甲狀腺結節非常常見。多個流行病學研究表明，目前甲狀腺結節的患病率大約為50%，也就是說，差不多一半的人都有甲狀腺結節。在甲狀腺癌的患者中超過90%的甲狀腺癌是乳頭狀癌，而乳頭狀癌是一種預後極好的癌。很多患者因為及時做了治療，和正常人一樣安享晚年。

發現結節就切掉？

確定為甲狀腺結節後，一般都是通過B超檢查對結節的特徵進行評價。在這些特徵中，形態、縱橫比、邊界、回聲、鈣化、血流對結節的良惡性判斷較為關鍵，個數、位置、大小對結節性質判斷後處理方式的選擇較為關鍵。

B超是甲狀腺結節評估的基礎，是一項敏感性較高的檢查方式，超聲造影、彈性成像、三維超聲等新技術都是在B超的基礎上更進一步評估結節。根據目前流行的危險分層方法，超聲檢查後可將甲狀腺結節粗略分成三類：良性可能性大，惡性可能性大，以及介於兩者之間的性質待定。

這樣的甲狀腺結節要警惕

（1）甲狀腺結節活動度差，且吞嚥時基本不活動，說明結節和頸部有組織有粘連；

（2）甲狀腺結節形狀不規整、表面不光滑，質地堅硬，而且沒有觸痛；

（3）甲狀腺超聲檢查顯示實性結節，呈低迴聲，邊界不清、病灶的縱橫比≥1比，血流豐富、有微鈣化；

（4）同時伴有聲音嘶啞、呼吸困難等周圍組織被侵犯現象要及時就醫；

（5）有頭部或頸部的放射線照射診斷及治療史者，有甲狀腺癌家族史等，尤其是青少年和男性，可能性更大；

（6）伴有質硬的頸部淋巴結腫大，抗感染治療後淋巴結不縮小者；

甲狀腺醫生陳賢標

你好，近幾年來我周圍有好幾位朋友親戚檢查出甲狀腺問題，有惡性的有良性的。甲狀腺結節做彩超會有詳細的說明，例如邊緣是否鈣化，縱橫比是否大於1，應該還有很多因素。有的通過彩超直接就能判斷出惡性的可能，有的需要做穿刺或者手術做病理來判斷。

所以如果有甲狀腺結節，還要配合彩超及醫生的分析及建議，謹遵醫囑。如果醫生說暫時沒問題，定期複查就好。希望我的回答可以幫到你。

關鍵字: 結節 健康 彩超