王媽媽的小廚房
肝癌是
慢性肝病“三步曲”中的最後一步，是乙肝患者不能接受的、最糟糕的結局，同樣不好的結局是肝衰竭的終未期。
乙肝病毒感染有多種形態，主要分為兩大類：一類是乙肝病毒e抗原陽性為代表的“乙肝大三陽”，一類是e抗原陰性為代表的“乙肝小三陽”。
無論是否乙肝病毒感染者，人們都愛拿乙肝大三陽跟乙肝小三陽對比。從直觀上，乙肝大三陽的這個“大”字讓人聯想到病情嚴重，小三陽的“小”字則讓人聯想到病情較輕。
事實證明大多數情況下，確實是這樣的。
乙肝病毒（HBV）的慢性感染，是肝癌的獨立風險因素。所有的慢性乙肝病毒感染者，都有肝癌的風險，但是這個風險有大有小。
從大三陽和小三陽的對比來看，肝癌的風險跟下面的因素有關係：
乙肝病毒DNA（HBVDNA）水平
乙肝病毒DNA高，肝癌的風險大。
乙肝病毒的高複製，帶來更大的肝炎爆發的風險。高病毒載量，提示病毒複製活躍，在肝細胞內由於和人體內的DNA整合，很容易誘導肝細胞發生突變。
在針對乙肝病毒感染者的抗病毒治療臨床實踐中，也證實了抑制病毒複製充分的、效果好的患者，發生肝癌的風險要低很多；而抑制乙肝病毒複製效果差的藥物，風險要高一些。
乙肝病毒e抗原（HBeAg）
乙肝病毒e抗原陽性，也就是所說的大三陽，這個陽性提示病毒複製活躍，其實是跟乙肝病毒DNA高低有直接的關係。當e抗原轉陰以後，乙肝病毒複製就不活躍，傳染性也變小。
而且，很多e抗原轉陰的患者，也有更多的機會發生自愈，所以發生肝癌的風險要低。
乙肝表面抗原（HBsAg）水平
乙肝表面抗原水平，近年來越來越受到重視，和乙肝病毒DNA並不成直接的正相關性。
HBsAg水平跟患者的預後有很大的關係。乙肝表面抗原低水平，更容易自愈，特別是低於100的患者。經過抗病毒治療的患者，HBsAg的持續降低，更容易將病毒控制在最低水平。
而乙肝大三陽患者，一般來說其乙肝表面抗原水平要比乙肝小三陽患者高一些，這也就決定了乙肝大三陽患者發生肝癌的幾率，比乙肝小三陽要高很多。
最後，龍大夫要提醒的是，乙肝大三陽跟乙肝小三陽相比，無論在病情和發生肝癌的幾率上，都是乙肝大三陽更嚴重一些，但這只是大多數情況下的現狀；也有少部分乙肝小三陽患者，如果病毒發生了突變，病毒複製量也高，這種情況下，其發生肝癌的風險，要比病毒不變異時發生肝癌的風險要大得多。
總之，無論是大三陽還是小三陽，都要注意定期複查，甲胎蛋白和B超等影像學檢查，是最重要的篩查手段；發生乙肝病毒變異的乙肝小三陽來說，更應該引起注意和重視。
龍大夫的肝病課堂
臨床一般多數肝癌患者是小三陽，大三陽者少見比例大概是大於4：1的，就是乙肝導致的肝癌患者中至少80%是小三陽，大三陽和小三陽的區別最大處就是攜帶病毒的數量和複製的程度不一樣，大三陽一般病毒數目多還複製能力強一些，這才是傳染強的原因。小三陽乙肝病毒活動弱一些，在檢查肝功能正常的話，一般都不用做治療，只需要定期檢查就行。不過要是小三陽檢查出肝功能有異常的話，那也得像大三陽一樣得積極治療才行。因為肝炎的患者如果控制不好就容易引起肝硬化,肝硬化發展肝癌的可能性就非常大.
無論是感染了大三陽還是感染了小三陽，總之都表明感染了乙肝病毒，如果是肝功能檢驗是正常的，那就不用做任何治療了，只要是定期的去做肝臟的相關檢查就行，不用太擔心，不過要是在病毒的複製期，傳染性強的話呢，就得好好的治療了，最好自己的用品不能和其它的家人一起用，夫妻之間的性生活在治療期間最好也先停止，病情控制了穩定了之後才說。
腫瘤醫生張國玲教授
大三陽和小三陽哪個更容易得肝癌？何來此問題呢？不存在所謂大三陽和小三陽哪個更容易得肝癌的問題，醫學上沒有說法，感染了乙肝病毒，只要是沒有得到控制，任其發展到肝硬化，而且就可能發展為肝癌，並不因為你是小三陽或大三陽，也不會因為你只是表面抗原陽性，就不容易得肝癌。醫學上，所有的乙肝病毒攜帶者，包括小三陽，大三陽，包括只是表面抗原陽性的人，只要是表面抗原陽性，就表示你現在正攜帶乙肝病毒，你是乙肝病毒攜帶者，你就是肝癌高危人群，你得做好監控，必要時視情況進行抗病毒治療，當然，像什麼不要喝酒，不要過勞等等，這個不用說，所有人都應做到，而有乙肝病毒攜帶的人當然更要做到。
只是表面抗原陽性的人，小三陽者，大三陽者，從肝癌風險的角度，它們並沒有實質區別，並不是說大三陽的人就更容易得肝癌，小三陽的人會好一些，而只是表面抗原陽性的人更好一些，沒有這種說法，都要重視，都要做好肝癌篩查。注意，我並不是說它們沒有區別，而是說從得肝癌的風險概率來說，而不是所有都沒有區別，大三陽和小三陽或只是表面抗原陽性，當然是有區別的，這涉及到要不要抗病毒治療，是另一個問題，不是本題要討論的。
腫瘤專科醫生
我感覺沒有區別！都容易得！關鍵是自身免疫系統的強弱而定！辯證的看！比如大三陽代表攻城的士兵多！而且戰鬥力強！但是你的免疫系統強，就代表收成的一方也很強大！敵人無法攻破城池！相反如果小三陽代表敵方少？能力弱！但是你的免疫系統更弱！更麻煩！所以沒有最終還是看你得免疫能力！早睡早起，戒菸戒酒，心情舒暢，胸懷寬廣！多行善事！多做有氧運動！一切就聽天有命吧！
銀信e融
看了很多資料上說，小三陽容易得肝癌，為什麼？因為人的肝臟是沒有多少痛感神經的，最容易忽視。平常小三陽沒有多少症狀，跟正常人一樣，工作生活學習都沒有多少影響，如果出現症狀了，可能就很嚴重了，所以說如果患了小三陽的肝病，一定要定期檢查，平常多注意休息，保養好身體。
科技情緣
一般在臨床上無論是大三陽還是小三陽，都應該及時進行治療。但一般來說正常情況下小三陽是不需要進行什麼特殊治療，主要是進行保養就可以慢慢好轉。所以大三陽還是應該及早的進行治療，把乙肝病毒降低到越底越好。因為肝炎的患者如果控制不好就容易引起肝硬化。
肝硬化發展肝癌的可能性就非常大，無論是小三陽和大三陽的患者都要在飲食上注意。同時也可以找有經驗的中醫服用中藥來進行治療。患者要保持愉悅的心態，避免情緒過於反覆，不要生氣，飲食上要清淡而有營養，避免辛辣，刺激，生冷，油膩食物。
手機用戶81182905331
大三陽病毒活躍點，小三陽病毒沒那麼活躍，定期複查乙肝病毒DNA，肝臟B查，肝功能
平鑫宸娟
大三陽得的概率會比小三陽高，但只要控制好病毒數，定期檢查飲食注意就沒什麼了
