墨卡司

超哥剛30出頭，平時也愛運動，平時經常跑步，週末還會約了小夥伴去打場球。能吃能喝睡得香，這讓超哥覺得自己還是像20來歲時那樣充滿活力，對自己的健康狀況也非常自信。然而，上個月公司組織的年度體檢，卻讓他大吃一驚。他幾乎所有的指標都正常，然而在做腹部彩超時，醫生卻說，小夥子要注意了，你有脂肪肝，而且還是中度脂肪肝。接下來的幾天，他去健身房做了一次體測，發現自己的體脂率達到了23%。教練說，我估計你平時不控制飲食吧？超哥點了點頭，被教練說中了。

肥胖和脂肪肝密切相關

世界衛生組織在上個世紀的一份報告中就說，“個人的健康和壽命60%取決於自己……生活方式是疾病發生的主要原因”，而且”不良的飲食習慣和生活方式是造成人類諸多慢性病的罪魁禍首，這些溫柔的殺手，每年都奪走世界上數以千百萬人的生命，如果人們不覺悟，未來的21世紀將為此付出沉重的代價“。不幸的是，世界衛生組織在這份報告中的論斷正在成為現實。

2016年，著名的英國醫學雜誌《柳葉刀》就刊文指出，中國已經超越美國成為全球肥胖人數最多的國家，當時的數字是男性肥胖人數4320萬、女性肥胖人數4640萬。而近幾年這個數字還在持續上升，有媒體報道稱，除了近1億的肥胖人口，中國還有約3億的超重人口。城市人口中有17%為肥胖者，大城市的肥胖率更加驚人，例如北京市的肥胖率高達25.9%。

肥胖和脂肪肝如同孿生兄弟，二者密切相關。肥胖者脂肪肝的發病率約為57%至74%，是正常體重人群的6倍。大多數罹患脂肪肝的人，都和嗜酒、肥胖相關，這是導致脂肪肝的兩大主因。有統計顯示，糖尿病者中超過一半的人也患有脂肪肝，同時有五至八成的人也屬於肥胖人群。而在非糖尿病人群中，屬於肥胖且也患有脂肪肝的人也高達30%以上。可見

另外，如果是脂肪肝合併了肝損傷，在適當運動結合飲食調理的基礎上，則需要相應的對症治療了。

脂肪肝的逆轉，正確的做法是運動+飲食調理+對症治療。

所謂飲食調理就是日常摒棄高脂肪飲食和高糖食物。多吃水果蔬菜，大量維生素的攝入，少吃紅肉等。

當然運動也是必不可少的，別說是一個脂肪肝患者，就算是一個普通人都不能缺少運動。

脂肪肝的治療重點在於針對病因的治療：

如長期大量飲酒者應戒酒。

營養過剩、肥胖者應嚴格控制飲食、控制體重。

有脂肪肝的糖尿病人應積極有效地控制血糖。

營養不良性脂肪肝患者應適當增加營養，特別是蛋白質和維生素的攝入。

如果我們積極預防和治療，單純性脂肪性肝病可以完全恢復，脂肪性肝炎多數能逆轉，但部分脂肪性肝炎在不加控制的情況下可發展為肝硬化，一旦進展為肝硬化，就不可逆轉了。

除增加跑步鍛鍊外，脂肪肝的飲食注意事項：

1、控制總熱量，減輕體重。每日每公斤體重供給熱量17—25千卡。

2、高蛋白飲食。每日攝入蛋白質80—100克。如：牛奶、雞蛋清、瘦肉、魚類、雞等。用以保護肝組織，促進已損壞的肝細胞再生，並能防止脂肪浸潤。

3、低脂肪飲食。少食脂肪多的食品，多食用植物油，如：花生油等，忌動物油。

4、限制糖量。因糖類可在體內轉化成脂肪，在體內及肝臟貯存。

5、多食新鮮蔬菜和水果。如：大白菜、芹菜、黃瓜、西紅柿、冬瓜、梨等。

6、忌強烈調味品。如：辣椒等。主張低鹽飲食，每日鹽攝入量控制在5克。

醫露

可以。

本人親自經歷過這件事情。

2015年體檢時我有比較嚴重的脂肪肝。我當時的身體狀況很糟糕。

當時身高1.7米，體重達到82公斤，體重偏大，臃腫，而且膝蓋一到冬天就痠痛。

2015年年底開始跑步，同時配合節食，（節食是指早上和中午正常吃飯，晚飯不吃主食，就吃一點水果或其他東西。）

另外在飲食方面，減少油炸食品，肉食等含油脂量高的食品，飲食儘量清淡。同時減少飲酒量。

到2016年年底，一年時間，減肥20多斤，當年跑步累計1千多公里。

2016年體檢，身體全部合格。

強哥追劇

很多人都是紙上談兵，而我就是自己的經歷，連續幾年體檢脂肪肝，都中度了，然後我就堅持跑步，一星期3-4次，兩次單車，期間也吃吃喝喝，沒戒口，也喝酒，一年後體檢，啥事都沒有，血壓高，尿酸高都沒了。瘦了16斤，

叫我良哥得了

李醫生是三級甲等醫院的消化科醫生，脂肪肝是消化科常見的疾病，對於診斷和治療脂肪肝經驗豐富。

什麼是脂肪肝？

脂肪肝通常沒有明顯的症狀，只有通過體檢做腹部超聲時偶然發現。脂肪肝是富貴病，而且越來越年輕化，大部分稍微偏胖的人都會有脂肪肝，也可以這樣理解，脂肪肝不是病，只是脂肪多了堆積在肝臟而已。相信大家都聽說過一道名菜"法國鵝肝"，食材就是鼎鼎有名的鵝脂肪肝。

回到主題，體檢檢查出脂肪肝可以通過跑步來跑掉嗎？答案是肯定的，脂肪肝，一般情況下不需要用藥物治療，只有通過鍛鍊把肝臟多餘的脂肪轉化為糖原而消耗掉。

脂肪肝是人體將多餘的能量轉化為脂肪堆積在肝臟，跑步是一種鍛鍊方式，當跑步所消耗的能量大於當天所涉的能量時，機體會燃燒體內多餘的脂肪轉化為糖原，釋放出熱量，從而可以消耗肝臟的脂肪。當然一兩天的跑步是不能達到目的，只有長期的鍛鍊，日積夜累，才能慢慢消耗肝臟多餘的脂肪。脂肪肝的人，要想達到科學的鍛鍊，減掉脂肪肝，那必須每週有氧運動時間大於150分鐘。記住是有氧運動，而不是劇烈的無氧運動。如果想要通過跑步把脂肪肝跑掉的話，那必須是慢跑或快走30分鐘每天。

鍛鍊是減掉脂肪肝的其中一項，要想成功地減掉脂肪肝，那必須還得管住嘴，邁開腿。如果單純想通過跑步而不節制飲食去減掉脂肪肝，那是不可能實現的，只有通過鍛鍊和飲食調節，才有可能把脂肪肝消除掉。

大家都知道脂肪肝是吃出來的，所以患了脂肪肝，應該要低油脂飲食。儘量避免進食太過油膩的食品，控制每天的熱卡攝入，合理攝入足夠的纖維素。

得了脂肪肝對什麼有什麼危害嗎？

得了脂肪肝，大多數情況下是沒有任何症狀，但是當脂肪肝到一定的程度，首先表現為肝功能損害，這時候可以有一些食慾下降、乏力、噁心、嘔吐等消化道症狀。當然如果有膽管堵塞的，可以有黃疸的情況表現為全身皮膚黏膜黃染、尿黃等症狀。如果任由脂肪肝發展，肝炎後期進展為肝硬化，這時候可以有肝區疼痛、肝腹水、嘔血、黑便等情況。所以說雖然脂肪肝不是什麼大病，但是任由脂肪肝繼續發展，可以發生大病。

李醫生告訴你

跑步當然可以把脂肪肝“跑”掉的！當然，不單單是跑步，其他如游泳、騎單車等運動都是比較好的選擇哦！

下面我們先來了解下脂肪肝的概況：

隨著人們生活水平的提高，脂肪肝的患病率也逐年增高，2015年《中國脂肪肝防治指南（科普版）》中指出，國人脂肪肝患病率為12.5%-35.4%。 然而，很多人對脂肪肝的認識不足，對其危害也並不重視。大家在提到自己已經得了脂肪肝時，經常蘊含著一種怡然自得的情緒。甚至還有人號稱：沒有脂肪肝的人生是不完美的！

那麼，到底什麼是脂肪肝？脂肪肝有哪些危害呢？ 肝臟是脂肪代謝的重要場所，在脂肪的消化、吸收、分解、合成、運輸等過程中，均起著重要作用。脂肪肝是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。這些像“油滴”一樣的脂肪分佈在整個肝臟，佔據了肝臟內幾乎所有的肝細胞，在肝細胞內外形成脂肪滴或脂肪囊泡，不僅把肝細胞撐得腫大起來，而且把細胞核和細胞器都擠到一邊，無法正常發揮人體化學加工廠的生理作用。正常肝內脂肪佔肝重量的3％-4％，主要是構成細胞膜。如果脂肪含量超過肝重的5％即為輕度脂肪肝，超過10%為中度脂肪肝，超過25%為重度脂肪肝。脂肪肝已成為我國僅次於乙肝病毒性肝炎的第二大疾病。

臨床上絕大多數脂肪肝主要是通過肝臟B超、CT和磁共振等影像學檢查發現的。B超檢查因簡便、價廉、無痛等作為診斷脂肪肝的首選方法，描述的肝脂肪浸潤和脂肪肝，反映了肝脂肪變的輕重程度。而對於有些不能明確診斷的情況，只有通過肝穿刺活檢才能確診。

其次，我們來了解下脂肪肝的危害：

脂肪肝對人體會有很多危害，首先，肝細胞內脂滴堆積，會損害肝臟功能，降低人體免疫功能、解毒功能，甚至導致肝硬化的發生。其次，會促進動脈粥樣硬化，誘發冠心病、中風，誘發或加重高血壓，加重糖尿病等代謝性疾病。 此外，千萬別相信世界最遙遠的距離就是你的脂肪肝和肝癌，其實它們近在咫尺。脂肪肝離肝癌只需4步。此前國際肝臟大會指出，導致肝癌的原因佔比中，排名第一的為丙型肝炎（48%），其次為非酒精性脂肪性肝病為26%，酒精性肝病為14%，乙型肝炎為8%。而酒精性肝病大多在初期就會出現酒精性脂肪性肝炎，故二者合計40%。早期脂肪肝會使肝臟能力下降，身體易疲勞，容易感冒發燒。之後會逐步發展為脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化、肝硬化，最後發展為肝癌。

接下來，如果才能有效的減掉內臟脂肪，改善脂肪肝呢？

我們先了解下什麼是熱量平衡。熱量平衡，可以說是唯一對減脂效果起直接影響的因素，任何減脂手段都必須遵從這個規則，才能起到減脂效果。當我們在減脂的時候，不考慮熱量平衡，那麼反彈就是無法避免的。熱量平衡即：攝入熱量+人體分解提供的熱量=消耗熱量+人體合成所消耗的熱量，也就是說如果攝入的熱量比消耗的熱量多（熱量盈餘），體重和脂肪就會增長；如果攝入的熱量比消耗的熱量少（熱量差），體重和脂肪就會減少。很多人會疑惑，“為什麼我少吃多運動了，體重卻不下降？”，“為什麼我只素菜了，體重卻不下降？”，“為什麼我每天跑步，體重卻不下降？”答案只有一個，沒有熱量差。對熱量平衡的主動影響，只體現在兩方面，分別是控制熱量攝入和控制運動消耗。

首先，我們需要控制熱量的攝入，如果我們什麼東西也不吃不喝，那麼攝入熱量就是0，如果只吃一碗100大卡的米飯，那麼攝入熱量就是100大卡。我們可以通過對食物的操縱，來實現對攝入熱量的控制。減肥關鍵就是減少熱量攝入，運動最多是輔助，光想靠運動瘦下來，不可能！

我們可以計算好維持正常體重一天應該吃多少卡路里，在這個基礎上減掉10-20%的卡路里攝入。少食多餐，過七不食，幫助消化，養護腸胃，絕對不要吃夜宵和油炸類食物，這不僅傷身體還會使得身體發胖的可能性增大。

我們需要改變飲食習慣，只有健康的飲食才能有助於燃燒內臟脂肪。在節食菜單中，必須添加以下食物以幫助減肥：專注於蔬菜和水果食物。由於水果含有大量碳水化合物，因此最好在一天中午使用。 吃植物性食物需要更多，用植物油填充。菜單中的肉製品應該是瘦的，例如兔子，雞胸肉，小牛肉，在烤箱中煮熟，燉煮或煮沸。魚也可以吃，但只能吃低脂肪的食物，分別煮熟。必須喝很多普通或礦泉水，不少於1.5升。而高油脂的食物容易使我們堆積多餘的脂肪，特別是內臟脂肪，一般高油脂的東西最好不要吃太多。其次，一些高糖分的東西，比如澱粉含量過高的食物，這些也容易轉化成脂肪，對高血壓和高血糖的人來說，也是不能吃的，當然了，如果想減內臟脂肪，這些食物也要儘量少吃，比如甘薯類的東西，甜品還有一些飲料等。

其次，我們需要增加運動消耗。先來了解下人類的熱量代謝：人類消耗的熱量包括三部分：基礎代謝、運動消耗和食物的消化作用。基礎代謝是維持體溫和所有組織器官正常狀態消耗的熱量，佔總消耗量的65%左右。吃東西消化吸收也要消耗能量，這部分大約佔10%。運動消耗大約佔25%。基礎代謝和消化作用兩部分相對比較恆定，因此想要增加能量消耗，就要增加運動量。運動消耗細分其實包括主動運動消耗和非運動活動消耗。非運動活動消耗指的是日常活動中除了主動運動以外的活動，大至上下樓梯，小至移動鼠標都算。想主動提高的話必須改變某些生活習慣，比如用爬樓梯代替乘電梯，站著辦公代替坐著辦公，步行上班代替開車上班等等。主動運動消耗就是指主動的運動所消耗的熱量。

最後，我們來了解下改善脂肪肝的運動方式吧：

減掉多餘的內臟脂肪，改善脂肪肝，最好的方式就是通過有氧運動，如果條件允許也可以和無氧運動相結合，效果更好。使用跑步減肥是很多人都在堅持的事情。減肥最好的方式是採取慢跑，而不是拼了命的跑，可以在自己所承受的範圍內堅持30到50分鐘之間，長期堅持下來就能取得不錯的效果。那麼戶外跑步和使用跑步機跑步哪種更好呢？其實兩者各有優缺點。戶外跑步可以更親近大自然，使人心情愉悅，也可以呼吸到新鮮空氣。但戶外跑步也有缺點，比如下雨、下雪等等就無法進行，而且上班族白天都忙於工作，夜間跑步有一定的安全隱患，特別是單身女性。而跑步機最不懼怕天氣問題，也相對安全。但對於人的支撐可能沒有地面這麼平穩，對各個關節造成的衝擊力更大。綜上：只要不是特別肥胖的人士，一週安排三次的跑步機上的快走或跑步，並不會對膝踝等關節造成不利影響。當然如果選擇減震性良好的跑步機，穿減震性良好的跑步鞋，並適當增加跑臺坡度，那就更完美了。對於超重或肥胖者則建議從低強度、短時間的快走或跑步開始，也不要天天跑，有不適應立即停止並就醫檢查。

游泳對減肥的效果非常好，而且不同於另外兩種方式，它對關節的傷害是最小的，尤其體重過大的人群，如果跑步那麼膝關節負荷會比較重，很容易導致膝蓋受傷，腳踝受傷等情況發生，而游泳則能夠很好的避免。游泳時可以用比較常規的方式，如蛙泳和自由泳都是可以的。而速度同樣不需要特別快，因為太快的話會非常容易產生疲勞感，很難堅持較長的時間。這其實和慢跑是一樣的，不需要你有多快，但是需要你堅持的時間夠久，一般控制在1個小時左右就可以了。

騎單車也是一種比較好的運動方式。不僅可以消耗大量的能量，還可以很好地鍛鍊心肺能力，加強腿部肌肉。同樣的騎單車也不要騎得過快，尤其是在城市道路來講，一定要注意安全。

肝膽胰外科胡醫生

大家都聽說過“暴走媽媽”陳玉蓉的事蹟吧， 55歲時診斷重度脂肪肝，然而為了割肝救子，風雨無阻每天暴走10公里。7個月體重由66公斤減至60公斤，脂肪肝也消失了，連醫生都認為這是個“奇蹟”，然而這場命運的馬拉松並不是意外，而是一種必然的可能。

我們每個人的肝臟中都是含有一定量的脂肪的，正常情況下脂肪含量僅佔肝重的3~5%，如果超出了5%就是脂肪肝了， 根據超標的程度又分為輕度、中度、重度，重度脂肪肝患者肝臟脂肪含量可達到50%。肝裡都是“油”啊！可怕不？

知道可怕就好辦，想辦法減少脂肪唄！脂肪肝大部分情況下都是和超重、肥胖相伴而生的，體重下降全身脂肪含量減少，肝臟中的脂肪含量自然也會下降。暴走可以逆轉病情，跑步自然也不例外，相同運動時間跑步消耗的熱量甚至比暴走還要高，所以跑步是有可能把脂肪肝“跑掉”的，但是這可是一項長期工程，你可不要指望跑那麼十天半個月的就收到奇效，暴走媽媽的6KG體重可是花了7個月時間走掉的，所以不管是暴走也好，還是跑步也罷，必須長期堅持持之以恆才有效果，體重的減少也是需要緩慢下降的，每個月下降1~2KG最好，降得太快也未必就是好事。

還有單純靠跑步恐怕結果也未必讓你非常滿意，畢竟脂肪肝的形成與不良生活方式是密切相關的，如果這些不加以改善單純靠跑步恐怕也鞭長莫及呀！如果是因飲酒而引起的酒精性脂肪肝，那麼戒酒就勢在必行了。非酒精性脂肪肝的常見誘因則是肥胖，不良生活方式、膳食結構不合理、不良飲食習慣（如吃夜宵）、靜坐少動以及遺傳易感性等因素。這些也都是要加以改善的 ，飲食上要注意控制食物的總量，杜絕能量過剩，這也是肥胖的根源，每餐七、八分飽就可以了；還要減少脂肪攝入 ，低脂肪飲食，嚴格控制食用油；控制糖類攝入，主食要粗細搭配，多吃粗糧；魚、瘦肉、蛋、低脂奶、大豆製品這些優質蛋白質每天都要有，但不過量；多吃新鮮蔬菜，適量吃水果保證維生素攝入。改變不吃早餐的不良飲食習慣。

這裡還要提醒大家，脂肪肝目前無特效藥物可以治療，所以發現有脂肪肝就要儘早干預，不要指望吃點藥就好了。

（圖片來自於網絡）

營養百事通

女子吃素一年脂肪肝反而加重，好多人都犯了這個忌。杭州的張女士身高1米6，體重才90多斤，在中年女子當中，身材保持的算不錯，屬於嬌小型。去年體檢時查出輕度脂肪肝。她很注重養生，上網查了很多資料，說這病是營養過剩吃出來的。於是，她做了一個決定，從此開始“清淡飲食”，即只吃素不吃肉。苦苦堅持一年，前天去體檢，她的病情卻變成了中度脂肪肝。

杭州市西溪醫院營養科醫生孫偉傑解釋說，這個問題就在於主食攝入量過大。主食中的澱粉和糖在滿足機體代謝需求後，多餘的就會轉化成脂肪，若體內合成脂肪太多，就會跑到肝臟裡。據瞭解，張女士這一年雖然吃素，可飯量不一般，早餐一碗粥、兩個包子、一杯豆奶，中餐和晚餐三碗米飯和清菜，平時稍微吃點水果。因此，出現脂肪肝就不足為奇了。據媒體報道，武漢某醫院曾給30個常年吃素的人做體檢，結果有將近一半的人查出脂肪肝。

脂肪肝分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝是過量飲酒造成的，非酒精性脂肪肝的形成原因有肥胖、糖尿病、營養不良、妊娠等，目前大部分脂肪肝是因飲食過量導致機體能量攝入過剩而產生的。

如今許多年輕人特別推崇的咖啡、奶茶、果汁等飲料，所含的精製糖經過機體簡單代謝後也會轉化為甘油三酯（脂肪）。

一般人認為多吃水果是一種健康的行為，其實不然，水果中含有葡萄糖、果糖，99%的果糖可以在肝臟內直接轉化成甘油三酯，所以在吃水果過量的情況下，葡萄糖和果糖的過量攝入對脂肪肝的形成也是一個較大的危險因素。

另外，要特別提醒愛美的女性們，千萬別過度減肥。因為當減肥導致人體營養不良時，蛋白質缺乏，導致載脂蛋白合成減少，這樣就會造成轉運脂肪發生障礙，使脂肪在肝內堆積。

預防脂肪肝有好多誤區，希望朋友們要注意，除規範飲食外，還要重視運動，建議進行有氧運動，像快走、慢跑、游泳、騎車等，多做抗阻運動，比如坐位抬腿、靜力靠牆蹲、舉啞鈴、拉彈力繩等，以促進肌肉增長，提高基礎代謝率。

作者出版過《養生365天》，本文借鑑孫偉傑醫生採訪以此表示感謝！

行走的老兩

（醫患家特約回答：天津醫科大學第二醫院 張醫生）

隨著生活水平的提高，門診或體檢發現越來越多的人有脂肪肝。脂肪肝，顧名思義，是各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積。廣義的脂肪肝包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。我們平時提及的，主要還是非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝，病因很明確，消除的辦法主要就是戒酒。而對於非酒精性脂肪肝來說，往往伴隨著高血壓、高血脂、高血糖等機體代謝方面的疾病，屬於代謝應激性肝損傷，其發病機制和發病原因較為複雜，至今未完全明瞭。

臨床上，目前還沒有任何藥物可以治療脂肪肝，但是個人的生活方式的改變，對於脂肪肝患者，尤其是輕中度患者，是可以改善的。具體生活方式包括控制飲食，適度運動，生活規律、戒菸酒等等。

有人問，跑步是否能把脂肪肝跑掉？我們知道，其實跑步也算是一種運動方式，適度的運動，對於脂肪肝的消除是有幫助的，但對於中重度脂肪肝，單靠跑步，或者說單純靠運動並不能完全消除脂肪肝，還需要其他方式的配合和治療，包括病因治療，如果有一些危險因素應加以控制，包括肥胖者減肥；愛食肥甘厚膩的人群，做好飲食控制，減少高熱量高脂肪高糖的攝入；當然適度的運動也是必須的，如跑步、快走、騎自行車、游泳等等，都是很好的運動方式；藥物治療不針對脂肪肝，主要是針對有肝損害的給予護肝，補充足夠維生素等，針對有高血脂高血糖高血壓患者，給予降脂降糖降壓等對症治療；當然，如果肥胖屬於病態肥胖（BMI值≥40kg/M2），在通過上述方法無法控制的情況下，可以進行減肥手術治療等等控制體重，從而減輕脂肪肝。此外，目前研究比較多的微生態方面，有研究表明，糞菌移植，對重度肥胖或者脂肪肝等很多疾病都有幫助，目前還處於進一步研究階段，還不是常規治療方法。

因此，對於脂肪肝患者，跑步並不一定能消除脂肪肝，但在一定程度上對於消除或減輕脂肪肝是有幫助的，臨床上仍需要結合其他生活方式以及藥物、甚至手術等來進一步改善脂肪肝。

關鍵字: 超哥 脂肪肝 健康