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我是海外生殖機構僱員，也參加過去年的美國生殖年會和今年的歐洲生殖年會，儘量客觀回答這個問題；

首先這個是個假問題，不僅美國，中國和其他主流國家，目前都提倡單胎移植囊胚，到了囊胚階段，基本都是建議或者要求患者只能移植一個；

目前點贊最多的“果橙電影”的回覆，其實應該算是赴美中介的標準營銷話術，很多與實際情況不符，具體說明如下：

1、首先無論國內還是國外，做試管嬰兒的主流還是一代試管和二代試管，而不是所謂的第三代試管。從嚴謹醫學的角度，能做一代試管解決的問題，就不要做第二代，能做第二代解決的問題，就不要做三代。

2、美國也還在大量移植第三天胚胎，而且平均移植數量比國內還多，這個在第十一屆全國生殖醫學年會上，大會主席孫瑩璞有具體數據對比，可以看下圖新鮮週期移植胚胎淑，美國各個年齡段都比中國移植的多。

3、囊胚移植雖然近些年越來越多，但是也有臨床數據證明，第三天胚胎移植更能夠最終提升患者的累計臨床妊娠率。主要是胚胎在體外發育環境不如在母體內好，有些胚胎第三天移植到體內可能還有機會存活，但是在體外培養可能熬不到第五天就死掉了。臨床實踐上來說，目前各國移植新鮮胚胎還是主流，中國普遍移植第三天胚胎不是所謂中介說的養囊技術不行，中國也是世界上做三代試管，囊胚移植最多的國家之一。

4 . 海外試管行業，對出國客戶普遍採用囊胚移植，是有考慮差旅時間費用成本和提高單次移植成功率的因素。如果在本地區內生殖中心治療，醫生為提高最終的臨床妊娠率，爭取自卵試管成功機會，還是會建議部分患者採用鮮胚移植。

5. 鮮胚移植和凍胚移植各有利弊，某些情況符合鮮胚移植，某些情況符合凍胚移植。目前一些國際生殖醫學會議上，也還會對鮮胚移植和凍胚移植開展辯論，既然存在辯論，就說明各自都有很多合理性。

綜上：美國試管嬰兒相對國內，最多隻有政策優勢，沒有技術優勢。不尊重實際情況的營銷話術，都是不道德的，行業人員應該加強專業素養，真正幫有需要也有必要的患者解決問題，而不是忽悠沒需要沒必要的患者盲目出國就醫。

RFG姚方進

許多家庭傾向於雙胞胎，認為雙胞胎既省錢，又省時間。

但是通過調查研究發現，事實並不是如此。相對於單胎的家庭在而言，雙胞胎家庭在教育，醫療，日常，娛樂上的花費要比單胞胎的家庭高4倍，而三胞胎則要高10倍。更重要的是，雙胎妊娠時孕婦全身各個系統的負擔明顯加重，各種併發症發生率較單胎妊娠明顯升高，且起病更早、病情更重。妊娠期心臟病、羊水栓塞、妊娠期高血壓綜合徵、妊娠期糖尿病和產後出血的發生率均明顯增高。

在妊娠中晚期，隨著子宮的增大、子宮內高而不對稱的壓力使畸形的子宮難以承受，常引起晚期流產和早產，是單胎妊娠的7-10倍。胎膜早破比單胎的風險高3-5倍，同時還增加感染、羊水過少、臍帶脫垂、子宮收縮乏力等併發症的發生。孕產婦的孕期、產前及產後的住院時間和費用均隨之增加，剖宮產率也明顯升高。

對於孩子來說：雙胎是寶寶的噩夢。胎兒宮內發育遲緩、胎兒畸形、早產、臍帶異常、胎頭交鎖及胎頭碰撞、雙胎輸血綜合徵、腦癱等等。多胎妊娠圍生兒死亡率高達10％～12％，是單胎妊娠的10倍。新生兒的認知發育障礙、兒童期住院率和外科手術率也明顯高於單胎新生兒。雙胎嬰兒有48％入住新生兒監護室的可能性，相關的治療費用均明顯增加。

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“囊胚移植”已經成為美國試管嬰兒的主流形式，這也真正做到了確保試管嬰兒成功率的基礎上，優化寶寶基因，使美國試管嬰兒助孕週期更加安全。美國夢美HRC專家介紹說，在美國試管嬰兒助孕技術週期中，胚胎移植是決定成功率最關鍵的環節之一。然而在胚胎移植的環節，究竟哪種更有優勢?選擇鮮胚或凍胚移植是否有一個特定標準?

下面就針對鮮胚移植和凍胚移植之間存在的差異做一個詳細闡述，希望可以更好的幫助到您。

移植時間上的差異

鮮胚移植：即新鮮的胚胎移植，在美國進行試管助孕時，通常都會將受精卵培育至第五天形成囊胚，然後再將經過基因檢測的健康囊胚直接移植到女性的子宮腔內(其中間沒有時間的間隔)，讓其著床妊娠。

凍胚移植：與鮮胚相對應，凍胚主要是指將受精卵培育至第五天形成囊胚並經過基因檢測後，用先進的冷凍技術將其冷凍保存起來(在美國，把優質健康囊胚放進高濃縮的脫水溶液中，然後立即封存在-196℃液氮中，極短的時間囊胚就處於休眠狀態，根據需求可將囊胚冷凍1個月、1年、5年、10年，甚至更久)，待到有需求時，再將其進行解凍、移植。

由此可見，在鮮胚移植和凍胚移植上，兩者之間存在一定的時間差異。

成功率上的差異

誤區：許多患者都會按照常理推斷，誤認為鮮胚活性高、生命力旺盛，做鮮胚移植著床能力肯定更強，試管嬰兒成功率也會隨之提高;而進行凍胚移植，則會因冷凍對囊胚本身造成一定損傷，活性受影響，加之解凍時也會有一定的風險，這便會降低試管嬰兒成功率。

美國夢美HRC專家分析：首先，冷凍的囊胚處於休眠狀態，其生命力就定格在這一刻，不會衰老，更不會對囊胚質量和遺傳物質造成影響。解凍後囊胚的活性和生命力與新鮮時沒有區別，也不會影響試管成功率。

其實，鮮胚和凍胚的移植成功率是相當的，但在臨床中，往往凍胚移植的成功率略高於鮮胚。之所以出現這樣的結果，正是因為冷凍胚胎做到了與女性子宮內膜的同步以及凍胚經歷了自然篩選的過程，具有較高的著床能力和發育能力【以上兩個因素，主要是女性子宮環境的調整，加大了囊胚著床率】。

國內的試管嬰兒技術與美國試管嬰兒技術，最大的不同在於胚胎移植這一環節。國內為了追求成功率會選擇一次性植入多個胚胎，而美國第三代試管嬰兒技術則是選擇單個囊胚移植。

由於國內實驗室和技術條件的限制，目前國內的試管嬰兒技術無法滿足囊胚的生長需求，大都將胚胎培育至第三天形成早期胚胎便進行移植。但，這一時期的胚胎只有8~12個細胞組成，結構極其不穩定，生命力較弱，植入母體後著床能力不強。因此，單個胚胎移植的成功率大約只有20%。於是，為了提高成功率，國內會選擇一次性植入2~3胚胎。

雖然這一方法會提高試管嬰兒的成功率，但相應的也會增加胎兒和母體的風險。研究表明，懷雙胞胎和多胞胎的婦女比懷一胎的婦女患併發症的幾率大，像高血壓，妊娠糖尿病或高血糖等妊娠疾病的患病風險會大大增加，且發生率為單胎妊娠的3倍。而對於胎兒而言，最普遍的問題就是早產。據調查顯示：雙胞胎的剖產率為78.45%，早產率就為47.07%，並且早產兒在生命的第一年患腦癱和死亡的風險也會增加。

果橙電影

我認為提倡單囊胚移植的原因有以下幾點。

1、避免多胎妊娠

一些做試管的夫婦對這個問題的認知有誤區，認為多胎妊娠是好事，一下子生個雙胞胎是件大喜事，但是事實上，我們人類的生殖結構，子宮的大小更適於單胎妊娠，多胎妊娠的風險很高，容易發生妊娠高血壓，增加流產和早產的幾率。

而胚胎移植的妊娠率因為不如囊胚，所以很多時候為了確保做試管的女性能夠順利妊娠，會移植兩枚胚胎甚至三枚胚胎，如果移植的胚胎都著床了，那麼就形成了多胎妊娠，有時女性的身體狀況難以負荷多胎，還要進行減胎，而單囊胚移植就可以有效的避免多胎妊娠的問題。

2、著床率更高

臨床上的數據顯示，囊胚的著床幾率是明顯高於胚胎的，因此如果能夠培養出可移植的囊胚對於提高試管嬰兒妊娠率是很有意義的，單囊胚移植可以提高妊娠質量。

3、更符合自然規律

在自然受孕的情況下，胚胎在第四天左右開始向子宮內移動，在第五到六天開始在子宮內膜上駐紮，因此移植囊胚實際上更貼近這個自然的規律，在受精卵培養到第三天形成胚胎的時候就移植進子宮，子宮內膜其實還沒有做好準備，所以有時候胚胎著床就會失敗，而囊胚是培養到第五天才移植，此時的子宮內膜基本上已經做好了準備，寶寶更容易在這裡安家，而且子宮的收縮也降低了，囊胚被排出宮腔的風險也就降低了。

所以移植單個囊胚，單囊胚移植既可以保障妊娠率，又可以降低多胎妊娠、宮外孕等風險，因此如果在各方面條件允許的情況下，單囊胚移植是一個更好的選擇。

海內外生殖主任

美國先進的試管嬰兒技術能夠為胚胎形成囊胚提供必要的生長條件，健康的胚胎均可培育到第五天，從而保證了能夠形成比較“優質”的囊胚。

囊胚形成後，美國試管嬰兒醫生還會對囊胚進行基因篩查診斷，避免了染色體異常或基因遺傳缺陷對新生兒的影響。

據調查統計，選擇通過基因篩查診斷後的囊胚進行移植，能夠將試管嬰兒妊娠率從45.8%提高至89.8%。

美國試管嬰兒提倡的單胚胎移植從根本上杜絕多胎妊娠和減胎術風險。在保證母體和胎兒健康的同時，達到優生優育的目的。

而國內一次會植入多胎。

其實最主要的原因在於國內實驗室和技術條件的限制。目前國內的試管嬰兒技術無法滿足囊胚的生長需求，大都將胚胎培育至第三天形成早期胚胎便進行移植。

這一時期的胚胎只有8~12個細胞組成，結構極其不穩定，生命力較弱，植入母體後著床能力不強。因此，單個胚胎移植的成功率大約只有20%。於是，為了提高成功率，國內會選擇一次性植入2~3胚胎。

Eudoraya

研究表明，懷雙胞胎和多胞胎的婦女比懷一胎的婦女患併發症的幾率大。高血壓，妊娠糖尿病或高血糖等妊娠疾病的患病風險會大大增加，且發生率為單胎妊娠的3倍。多胎妊娠最常見的另一個問題就是早產風險，研究發現雙胞胎的剖產率為78.45%，早產率就47.07%，並且早產兒在生命的第一年患腦癱和死亡的風險也會增加。

就是一道彎

很簡單，作為美國來說試管嬰兒技術是世界一流的，國內跟美國反而是一個鮮明對比。現在試管嬰兒技術比較成熟的是三代胚胎植入前遺傳學篩查，但是因為三代涉及到性別篩查，所以國內不放開。既然不放開那就有弊，做成的無論胚胎好壞只要外表看上去是好的，那就都可以移植，但是如果把這些外表好的胚胎拿去做三代篩查，肯定有一些是染色體問題的胚胎，那麼這種胚胎會導致的結果就是移植不著床或者著床後期生化流產，所以國內的醫生可以一次移植兩顆甚至三顆，目的是為了保一顆。而美國人的做事風格完全相反，不好的胚胎他們不會要的，胚胎做好第一步就是先拿去做染色體篩查，篩查出來健康的的他們才會移植，不健康的直接扔掉，健康的移植成功率特別高，加上美國的醫生技術，實驗室設備的優勢，成功率比國內高很多，所以歸根結底一句話就是防止多胎妊娠！而且現在不單單是美國，泰國也是一樣的提倡單胎移植，成功率也很高。

李老師備孕諮詢

美國試管嬰兒提倡單個囊胚移植或 “定性定量”移植是為了實現優生優育。

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已有統計學報道，一次植入2個還是3個胚胎，對成功率並沒有影響。但多胎妊娠率會直線上升，有很多併發症對母體和胎兒都有許多危險，為了保障母嬰安全國家強制要求進行三胎減胎，而減胎有流產的可能。對於試管嬰兒醫生和患者的最佳目標是單胎活產，我院為達到這一目標早已制定了相關技術標準，實施選擇性單囊胚移植。

多胎妊娠是國內試管嬰兒的主要合併症。多胎出生的試管嬰兒的早產兒引起的治療費用相當於試管嬰兒的費用是社會的負擔。第三代試管嬰兒（FET+ PGS) 讓單胎移植成為一個嚴謹的技術。這已經是美國生殖協會提出的目標。就是這麼簡單重要。

關鍵字: 囊胚 育兒 移植