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跟痛症，在我們生活中是非常常見的，可能你某一天突然站起來或者剛開始運動感覺自己的腳後跟那個部位出現疼痛，甚至出現無法正常行走，只能跛行，你都要注意自己是不是得了跟痛症，也稱之為後足跟痛！
顧名思義，後足跟痛，就是在我們的足跟後方，跟腱附麗區周圍出現的疼痛。
（如圖：後足跟的疼痛點）
後足跟疼痛的來源可能來源於上述圖中的一個或多個：
- 跟腱在跟骨上的附麗點；
- 跟腱後滑囊——跟後囊炎；
- 跟骨的突起與跟腱後滑囊或跟腱發生碰撞；
- 位於皮膚與跟腱之間的滑囊出現炎症——即跟腱前滑囊炎。
注意：由於跟痛症大多數屬於這種複合型病變，所以我們是很難找出具體是什麼病因引起的！像如果是老年患者，最常見的同時伴有肌腱炎、鈣化以及跟腱的退行性撕裂。
對於排除自己是否患有跟痛症，可到醫院拍一個足跟的側位X線片，如發現有骨贅以及跟腱鈣化，或者在跟骨後上方發現突起，即可診斷。
（如圖：跟骨上突突起（白箭頭），並且跟腱出現鈣化（無尾白箭頭））
那麼，一旦得了跟痛症，應該怎麼治療？
首先，要選擇一個合適的鞋子，就是最好穿那種後方開放的鞋子，將鞋跟墊起，來減少對腳後跟炎症部位的壓迫。
其次，我們可以採用冰敷、按摩以及冷熱交替泡腳來減輕炎症反應，這有利於緩解其疼痛，然後再這炎性反應期過後開始跟腱的伸展訓練，具體方法如下圖：
（如圖：面對牆壁站立，健側下肢在前，將膝關節彎曲以支撐身體，患側下肢在後，同樣屈膝，並使患側的腳趾稍稍指向內側，保持雙足的足跟平放在地面上，沿牆壁的方向降低髖部的高度，保持這樣的牽拉姿勢30分鐘，然後放鬆30秒，每天兩到三組，每組重複4次）
最後，對於疼痛頑固，或者以上非手術治療一直效果不理想，無效時，需進一步評估，進行增生骨七大姑和跟腱清理手術！
醫學小偵探
跟痛症只是一種臨床現象（表現），它可以是有多種疾病原因導致；但是這些疾病有一個共同的特點即足跟部蹠側（足底一側）的疼痛，所以統稱為跟痛症。
引起跟痛症的病因常有足跟脂肪墊炎或萎縮、蹠筋膜炎、跟骨骨刺等，它們引起足跟痛的原因各不一樣，因此在治療上也會有所差別，所以在這裡分開討論。
1. 足跟脂肪墊炎或萎縮
要問大家：人體哪裡皮膚最厚？大家可能都會回答——腳底板的皮膚最厚；其實這個厚度也只有6毫米左右，更為後的是皮膚與跟骨相連的部分，也就是足跟脂肪纖維墊（足跟脂肪墊），它的存在主要是吸收走路時帶來的震盪以及防止滑動。
當跟骨受到外傷或者是久居溼地時，足跟脂肪墊就有可能產生炎症， 此時跟骨蹠面就會發生疼痛、腫脹，有時候還會在足跟部觸及滑囊的存在。
另外隨著年齡的增加，足跟脂肪墊也會像人體一樣慢慢變老，彈性逐漸降低，所以導致在走路的時候引起疼痛。
在治療上，雖然是兩種不同原因引起的疼痛，但是都可以概括為手術治療和非手術治療兩種方法，其中以非手術治療為主，手術治療極為少見。
非手術治療的常見的方法有：口服非甾體類抗炎藥、局部熱敷，中醫中藥、針灸治療等。
該類跟痛症對局部注射潑尼松龍類藥物（封閉治療）專家們有兩種截然不同的主張，有人主張可以使用封閉治療，因為注射後止痛效果較為明顯；同時也有人表示反對，其反對的理由是在注射後會導致脂肪墊進一步萎縮，從而有加重病情的可能；所以在此建議大家在選擇封閉治療時需要謹慎對待。
2. 蹠筋膜炎
人體的足弓是由足縱弓和足橫弓構成，其中足縱弓的構成就是靠蹠筋膜的纖維結構；當人們在長時間站立或行走的時候就可能會引發蹠筋膜炎。
主要表現為在站立或行走的時候，跟下以及足心的疼痛，同時足底伴有一種脹裂感（有人能用文字描述這種感受嗎？）；有壓痛，但是壓痛只侷限於跟骨結節的蹠筋膜和趾短屈肌附著部。
在治療上，蹠筋膜炎同樣也有手術治療和非手術治療，以非手術治療為主 ，這一點和足跟脂肪墊炎或萎縮的治療方法一樣；但是對於蹠筋膜炎的封閉治療大家較為認同；但是在這裡還需要提醒大家，封閉治療的次數有限，大家一定要記住已經治療過的次數，並且在就診時提前告知醫生。
另外，手術治療是在對於嘗試各種非手術治療後，症狀依然不能夠緩解的，給與手術鬆解蹠筋膜（萬不得已的才手術）。
3. 跟骨骨刺
一說到跟痛大家第一個想到的可能就是長了骨刺，但是恰恰卻不是這樣的！
跟骨骨刺的形成其實是人體的一種反應方式，由於跟骨下的肌肉長期收縮刺激，導致出現局部的骨質增生。但是增生的大小與疼痛不成比例，絕大部分人的骨刺不會引起疼痛，只有極少數的人會出現疼痛，所以它不是跟痛症的常見原因。
在治療上，同樣也是手術治療和非手術治療。其中非手術治療的方法和蹠筋膜炎一樣。
手術治療主要用於非手術治療無效者，手術可以將跟骨骨刺以及滑囊的切除，或者是將脛後神經根下支切斷。其中手術切除骨刺後，仍然有可能會重新長出骨刺，所以再次強調還是非手術治療為主。
最後還要說一個特殊的非手術治療方法，它適用於所有的跟痛症，但是不在醫院治療，及使用矯正鞋墊，但是矯正鞋墊很多醫院都沒有，需要自己去藥店購買，有些還需要專門定製鞋墊，所以大家需要自己去附近藥店問問。
骨傷的楊張張揚
足跟痛通常是指由於足跟的骨質、關節、滑囊、筋膜等處的勞損和退化引起的足跟部疼痛。多發生在中年以後的男性肥胖者。可一側足跟部或兩側同時發病。就前幾天，我回答了跟痛症的病因。今天我在回答一下跟痛症的治療。就當是上一個回答的姊妹篇吧。
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我認為跟痛症總的治療方針就是病因治療，以保守為主，保守無效者，才行手術治療。具體我歸納總結了幾點，供參考：
1、避免穿薄底鞋，可以墊中間挖空厚軟的橡皮海綿足跟墊，以減少跟骨骨刺的磨損和刺激。
2、注意休息，避免長時間行走，過度負重，過度訓練。
3、減輕體重，減輕足底蹠腱膜的勞損。進行足底蹠腱膜和跟腱的拉伸訓練，增強足底蹠腱膜和跟腱張力，減緩其勞損的進程。如做一些腳底蹬踏動作等。
4、經常用溫水泡腳，也可以足部行熱療或理療，增加足部的血液循環，使足跟部疼痛的症狀減輕。
6、疼痛劇烈，可以口服止痛藥，也可以採用局部封閉的治療辦法。通常注射方法正確，治療效果也很好。
7、對一些疼痛頑固，保守治療無效的患者也可以採取跟骨鑽孔減壓術、足跟骨刺切除術、跟骨神經切斷術、跟骨滑囊切除術、等手術治療方法。
兒童骨科姚京輝大夫
如病名一樣，跟痛症主要以足跟疼痛，影響行走等足部活動的疾病。本症與退化和勞損關係緊密，因而本病好發於中老年人和長期從事站立行走的工作者。根據病因的不同，有下列三類。我們以症狀的不同來說明。
疼痛主要在足跟下偏內側，壓痛明顯的部位可觸及一個滑動的結節，清晨或突然坐起時疼痛加重，但是行走後又減輕。這一類跟痛症的原因主要是足跟脂肪墊炎或萎縮。足部的跟骨突出，容易辨識，為了保護足跟，足部皮膚垂直纖維和足跟形成一個具有防止滑動和吸收震盪作用的脂肪墊。隨著機體的“耗損”和衰老，脂肪墊中的膠原失去水分，纖維組織退變，脂肪墊出現炎症或者萎縮，脂肪墊的作用降低，疼痛由此而來，行走或突然起身活動，加大了對足跟的刺激，疼痛明顯。治療以消除炎症為主（口服非甾體抗炎藥）；緩解炎症、局部理療為主；也可以局部封閉治療；增加鞋墊舒適度、使用緩衝墊也有幫助。
足跟疼痛，足部X線片示跟骨結節或是肌腱附著處有骨刺，骨質增生。此類臨床少見，研究表示跟骨骨刺的大小，數量與疼痛程度並不成正比。臨床多認為疼痛與骨刺的方向和個人行走習慣有關。此類患者多建議手術切除多餘的骨刺、滑囊、脛神經根下支。
足底有漲裂感，行走、站立疼痛明顯，足跟壓痛點在跟骨結節附近。這一類稱為蹠筋膜炎，主要是因為跟骨結節和蹠骨間有維持足跟縱弓的纖維結構，大量的行走、站立，持續的肌肉、筋膜牽拉，導致了炎性反應，疼痛的產生，有時疼痛可出現在足心處。適當休息，墊高足跟，緩解縱弓張力從而緩解疼痛，壓痛點行封閉治療效果明顯。
本期答主：向益，醫學碩士
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跟痛症，指多種慢性病造成跟部蹠面也就是腳後跟疼痛，它和勞損、退化存在一定關係，患病人群為中老年人多見。是與骨周圍不同組織產生病變造成的一組綜合症狀。中醫表示腎陽不足為跟痛症發病重要因素。
跟痛症的表現
行走有足跟底部疼痛，行走困難，一般局部並無紅、腫等明顯表現，大多人為一側足部患病，小部分人患有兩側足跟疼痛的表現。因為急性損傷發病的人，表現發病急，足跟著力部有劇痛，不敢走路，特別是凹凸不平路面，檢查會有患部腫脹，壓痛情況。由慢性勞損造成的病人，發病慢，一些病人存在數月甚至數年病史。
大多久臥、坐後，突然起身走路會變重，嚴重的不可足跟部承重，但稍活動及行走一會後，痛感會有所緩解，行走時間過長痛感又會加重。
1. 服用非甾體類抗炎鎮痛藥，囊內進行醋酸強的松龍注射，一週一次，一般2到3次基本全愈。平時注意不要摩擦。
2.切除手術，患比較頑固的跟骨痛患者，經X片確認存在骨刺的人，可以進行骨刺切除手術來進行治療。
2.跟骨鑽孔術，一般適宜跟骨內壓高的患者，可以達到減低跟骨內壓的效果，可用來治療頑固無骨刺跟痛症。
3.神經切斷手術，一般沒有原因性頑固的足跟痛適合選擇這種方法治療。
4.滑囊切除術，是指把跟骨結節滑囊和跟骨下滑囊進行切除的治療方法。
5.跟骨截骨術，適用於平足症患者，通過跟骨截骨達到跟骨角增大效果，外翻跟骨擺正，讓跟骨擁有好的生物支架。
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跟骨骨骺炎所致的跟骨痛，多數可自愈。早期應少承重，穿軟底、軟墊和有後跟的鞋。抬高足跟可使承重力線前移，減少足跟受壓。同時採用足部熱敷、物理治療。 類風溼性跟骨炎或REitEr病所致的跟骨痛，除應用常規的抗風溼藥物外，應墊高鞋跟，在鞋內用軟墊止痛，必要時可用醋酸氟美松痛區封閉治療，每週1次，可連用3—4次。骨質增生明顯，影響走路及勞動，經保守治療無效者可將增生的骨質切除。
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當你買到一雙心儀的滑板鞋，在光滑的路上摩擦摩擦......你覺得時尚時尚......一步兩步一步兩步，走到第三步的時候，足底就開始痛了，這是為什麼呢？
門診很多朋友們是因為足底疼痛來醫院看病的，大部分時候這種痛一直困擾著他們！有一些人以為是足底長了骨刺，有一些認為是筋膜發炎，那真相真的是如此嗎？這篇文章主要對足底疼痛的各種可能性疾病做一個詳細解釋，完整看完後你可能會對這一個簡單的症狀有一個更全面的瞭解。
首先大部分病人的看病流程是這樣子的
醫生：你有哪裡不舒服啊？
妹子：足底痛
醫生：一走路就痛？
妹子：很痛！
醫生：早上美美的睡醒下地就痛？
妹子：痛的受不了！下來走一走就好一點！
醫生：走多了又痛？
妹子：是呀！
醫生：吃點藥，回去做做這些鍛鍊。
1個月後足底痛真的就好了！
上面的這一個“套路”在門診層出不窮，屢試不爽！這種病有一個籠統的診斷，我們叫它為“跟痛症”，但對於這個病，你真的瞭解嗎？
文章分為以下幾個部分為你們一一講解：
①什麼是跟痛症？好發於哪些人群？
②跟痛症是如何發病的？
③跟痛症有哪些臨床表現？如何診斷？
④有哪些輔助檢查可以幫助我來診斷？
⑤跟痛症常見於哪些疾病？應該如何治療？
1、什麼是跟痛症？好發於哪些人群？
首先，上面那個美女摸著的那塊骨頭，叫做跟骨！把她解剖出來是下面這個紅紅的那塊！
其次，跟痛症不是一個病，而是一個病人的症狀！
它是由於一系列的病導致的足底及足跟部的疼痛，如果按照疼痛的部位來區分的話，可以把跟痛症區分為足底前方（跟蹠側）和足底後方（跟後部）的疼痛。
有統計數字表明，每100個人裡面就會有1個人在一生中經歷足跟痛！
而跟痛症的患者佔據了骨科醫生門診患者的1%，也就是說骨科醫生出門診看100個人，其中就有一個人是因為跟痛症來看病的。
這個病多見於中老年人，但並不是說年輕人就可以倖免！不幸的是，越來越多的年輕人也投入到了這個“大家庭”中。其中以長期從事站立工作、身體肥胖的人最多見。可能一隻腳也可能兩隻腳同時發病，男性患這個病多於女性，比例大概是2:1，女人終於平衡一點了！
2、跟痛症是如何發病的？
對於很多人看來很神秘的跟痛症的發病機制也一直是一個迷。其發病機制到目前為止都仍然存在很多爭論。
大部分的知識分子認為這個病跟人體的勞損、骨質退化有著難以言喻的關係！
十九世紀初期的知識分子說：足底的筋膜發炎可能是跟痛症的重要病因；
二十世紀初期的知識分子又說：淋病、結核、鏈球菌感染有可能是跟痛症的病因；
而時至今日，什麼神經卡壓學說、跟骨的高壓學說、足底脂肪墊老化學說層出不窮
............
神經卡壓因素---神經被壓住了！
有統計數據表示：大概有20%的跟骨前方疼痛是由於足底外側神經第一分支卡壓引起來的！
什麼？你不知道什麼叫跟骨？就是你腳後跟的那塊骨頭！
什麼神經？可以再講一天！
簡單理解就是，神經被卡住了，痛了！完！
跟骨高壓學說---整個足跟都痛！
不管是由於受傷還是其他什麼原因，導致你足後跟那塊骨頭裡面有淤血，從而導致跟骨內壓力升高，壓力一高局部的組織就會水腫、血管會增生、炎症就會到來，足跟就開始痛了，而且是整個骨頭都痛，不是局部的一點疼痛！
其他各種因素
①跟骨骨折---廢話嘛，骨折肯定痛啊；
②跟骨腫瘤---恩，腫瘤都不是好東西呀；
③跟骨骨髓炎---有炎症，紅腫熱痛，是會痛；
④跟骨周圍軟組織損傷---被人打一拳都痛的要死，損傷肯定會痛啊！
3、跟痛症有哪些臨床表現？如何診斷？
臨床表現有哪些？病人有哪些不舒服？
一個字：痛；
兩個字：疼痛；
三個字：還是痛！
疼痛是跟痛症患者來門診的唯一主訴，誰不痛不癢的來醫院看病啊！
而導致跟痛症的疾病有很多，需要根據疼痛部位的不同來作出初步的判斷，如下圖。
①足跟底部疼痛
- 足底筋膜炎
- 跟骨骨刺
- 足底筋膜破裂
- 足底軟組織損傷
- 足跟脂肪墊萎縮或者發炎
②跟骨的後方疼痛
- 跟腱炎
- 跟骨滑囊炎
- 跟腱滑囊炎
這跟“筋”就是跟腱
③足跟的內側疼痛
- 足底外側神經第一分支卡壓（看上面）
- 神經瘤
④定位不準或者全足跟疼痛
- 骨囊腫或腫瘤
- 骨髓炎
- 跟骨骨折
- 跟骨高壓症
看到這裡，你是不是已經快睡著了？你是不是也會覺得醫生給你診斷一個病真不容易？你還會誤解醫生給你開檢查鑑別診斷是為了你那微不足道的幾塊錢嗎？下面講一下你感興趣又不想做的輔助檢查！通過哪些檢查可以幫助自己確診自己到底是得了哪一種病呢？
4、有哪些輔助檢查可以幫助我來診斷？
①X線
作為一種比較便宜的檢查，適合用來篩查，對於檢查跟骨骨刺、部位及骨頭密度、骨小梁排列情況有得天獨厚的優勢。
②磁共振MRI
如果說X線是看骨頭比較好，那麼磁共振檢查可以說在檢查足踝軟組織是否存在增厚、攣縮及炎症改變，骨頭內是否存在佔位性病變，有著自己獨特的優勢。缺點就是比較昂貴！
③骨顯像檢查ECT
有研究表明，跟痛症的患者由於炎症的存在，常常存在異常放射性濃聚，ECT檢查對於診斷跟痛症具有較高的特異性，尤其是對足底筋膜炎型跟痛症。但其缺點就是具有很高的放射性，輻射很大！
5、跟痛症常見於哪些疾病？應該如何治療？
①足底筋膜炎（也成為蹠筋膜炎）
這個是門診病人中足底痛最常見的病因，病人表現為早上起床的時候足跟疼痛、負重走路的時候加重，休息的時候不同。醫生查體的時候：跟骨足底面明顯的壓痛點，足踝向上翹起來的時候疼痛會加重，有一些病人可能會伴有跟骨底面骨刺形成，做磁共振可以見到足底筋膜增厚，有助於診斷。
90%的病人保守治療有效，給予充分的休息和使用非甾體消炎藥是治療的關鍵，對於不知道非甾體消炎是啥的患者可以查看之前寫過的文章，再次不做過多贅述。
足底筋膜牽拉鍛鍊方法加強足踝部肌肉鍛鍊如下：
足跟墊、矯形鞋可用於輔助治療，如下面兩個圖：
循證醫學研究推薦聯用多種治療方式，發揮協同作用，可有效治療。也可以打封閉針，但不建議多打！副作用大。
而手術治療主要針對於少數病人病程遷延達6個月以上，非手術治療無效的時候，採用筋膜鬆解或者部分切斷術，有一些可能採用跟骨底面骨刺切除術。
②足底脂肪墊炎（又稱為“戰壕足”）
這一類的病人主要表現為足跟下的疼痛，早上起來或者坐著一會著地的時候就開始痛了，走一走又會減輕，足底常見的局部壓痛點在足跟負重區稍微偏內側一點。
這個病主要以走路太多，負重太多、體重增加、鞋底太薄有關。
這種類型的足底痛，治療的首要原則也是休息跟使用非甾體消炎藥，但不適合打封閉針，打了也幾乎沒用。患者應該配合疼痛部位局部的熱療以及理療，儘量穿寬鬆一點、軟一點的鞋底，儘量保持鞋子裡面乾燥，避免踩在潮溼寒冷的地方。
③足底外側神經第一分支卡壓症
這種疾病一般是慢慢發病的，足部過度活動後疼痛會加重，重要的一點是可能存在休息痛或者夜間痛，醫生查體的時候可能發現沿神經走行的叩擊痛，提示神經受損！
對於足底外側神經第一分支卡壓症患者的治療：
一般也以保守治療為主。休息跟使用非甾體消炎藥是首選，可以使用局部激素+局麻藥局部封閉神經，若保守治療無效，病程達半年以上，則建議採用神經鬆解甚至切斷手術治療。
④跟腱炎（這個大家經常聽說吧！）
這個病多發生於35-45歲的男性運動員，以經常彈跳打羽毛球的運動員首當其衝！
其實不止打羽毛球，只要是長期處於彈跳類運動的人，都有可能得這個病。
這個病的特點在於距離我們腳後跟肌腱止點2-6cm處的一個疼痛。
但需要大家注意的一點是：單純跟腱炎的時候，踝關節在做屈伸活動的時候，壓痛的位置是不會改變的。但當跟腱存在部分斷裂的時候，壓痛點是會隨著踝關節的屈伸而改變，需要大家引起注意。
減少活動，不要繼續打羽毛球了，使用非甾體消炎藥消炎這個是必要的。
如果跟腱沒有斷裂的話，可以採用跟腱牽拉鍛鍊，輔助康復科衝擊波治療。同時佩戴支具或者矯形鞋保護跟腱，足跟部墊高，開玩笑的穿個高跟鞋效果更好。
如果保守治療半年還沒有好徹底的話，可能需要手術切除周圍炎性組織和退變的跟腱，同時修復缺損跟腱。
⑤跟骨高壓症
這類疾病主要表現為早上起來下地的時候足跟疼痛，不動也痛，晚上睡覺更痛。早期的話抬高下肢可以減輕疼痛的症狀，但是奇怪的是足底沒有明確固定的壓痛點，但是擠壓跟骨可以誘發疼痛。這種病打封閉針是完全無效的！
醫院就診，早期排除是否存在腫瘤性病變，如果沒有也是選擇保守治療。休息和用藥與前面幾個病類似。對於跟骨內壓力增高保守治療無效的患者，可以採用跟骨鑽孔減壓手術，有一部分患者可以達到理想的效果。
文章講到這裡差不多就已經結束了，對於有一些文章內容可能過於專業，而有一些疾病因為臨床不常見也有可能忽略一筆帶過。通過這篇文章想要給大家傳遞的科普知識除了跟痛症的診斷外，更重要的是說明一點：那就是疾病的複雜性。身體有疾病了，千萬要去正規的醫院糾正，千萬不要諱疾忌醫！
骨科小黑鍋
跟腱痛是由於跟腱急性、慢性勞損後形成的無菌性炎症。在運動過程中，小腿腓腸肌和跟腱承受了過度且反覆的牽張力，以及突然增加鍛鍊的強度或頻率等，也能引起跟腱疼。
一、跟腱痛的預防
1.在運動前務必認真做好熱身。
2.務必要加強身體綜合素質的培養，尤其是力量訓練。
3.挑選合適的鞋子。
如果鞋子過大，人們往往會彎曲腳趾摳住鞋底，這個動作會過度使用蹠腱膜和相關組織，導致局部肌腱勞損，引發跟腱炎。
4.在進行身體鍛鍊時，一定要遵循客觀規律，循序漸進，慢慢增加活動的量和強度。
1.滾壓足底
訓練：2-3min/次，1-2次，間歇60s
2.單腳提踵
訓練：15-20次/組，3-5組，間歇30s
3.單腳支撐站立
訓練：30-60s/次，3-5次，間歇60s
4.單腳不穩定平面站立
訓練：30s/次，3-5次，間歇60s
5.滾壓小腿三頭肌
訓練：30s/次，3-5次，間歇60s
6.拉伸小腿三頭肌
訓練：15s/次，3-5次，間歇60s
陳杰老師
其實臨床上所謂的跟痛症主要有兩大類：
一、跟骨骨刺
二、踷筋膜炎
無論是跟骨骨刺還是筋膜炎，中醫統稱為跟痛症，那麼我們找關鍵詞，腳後跟，疼痛。
其實疼痛主要來源於腳跟部軟組織肌張力過於增強引起的，針對這個，中醫講究活血化瘀，祛風止痛治療方法，河南恆濟堂醫藥明顯產品——祛偑金葆用於以下特殊肌肉不適：頸肩腰腿疼、跌打損傷等各種骨傷疼痛，風溼、類風溼關節炎等
小兒推拿職業培訓
足跟刺痛嚴重很了的，很不好冶療，我治療過這種病，她們都是到處治療無效果，後來無法走路，有兩位.病重都有兩三年，沒法走路，無法工作，本人用撥罐，針刺出血，血量稍微大點，削毒要嚴，梅花針用一次性的，外用包藥，不用吃藥，一般十多次就好，也有三四年了，都沒有復發，效果算好的。
