醫院的利潤去哪裡了?

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這還用問嗎,當然去了醫生的口袋,如一元錢的藥賣十元甚至幾十元。手術費幾千元到幾萬元不等。


我的名字白興長明白嗎


我是個醫生,說兩句這個問題大家參考。

為了避免抬槓,我們先從(也只能從)打破道德綁架上來講這個問題。從打破道德綁架上來講這個問題,也是讓回答更有意義,而不是製造耽誤大家時間的低效率閱讀。

有句話叫做“救人一命勝造七級浮屠”。假如說,有一個人通過自己的知識能力和勞動,拯救了數千條人命,這個人應該不應該獲得大家的交口稱讚和社會的高額褒獎?

很顯然,拯救數千條人命的人,這已經是“菩薩”級別的了,當然應該獲得稱讚和褒獎,對不對?

但是,我們換個問法;如果一個人通過自己的知識、能力和勞動,給病人放(心臟冠脈)支架,避免了心肌梗死的發生,拯救了數千人的性命,然後,他通過包括回扣在內的方式獲得了財富,那這個人還是好人麼?該不該讓他進監獄?

其實這個社會中,擁有財富多少億的人不稀罕,這些億萬富翁救了多少人?大家想一想,有這個給人放心臟冠脈支架的醫生救得人多麼?

好了,每個人都有具體評價“救人千命也得進監獄”這樣的事情的權力和自由。但更深刻的理解像“竊鉤者誅竊國者侯”的現象,可以讓我們更好的理解和回答題主提出的問題。

下面,我們書歸正傳,具體回答題主提出的問題。

這個問題很複雜,每個人的知識和閱歷以及利益訴求不同,對這個問題都有不同的認識和答案。

但從根本上講,從本質的層面上講,醫院(醫療行業)的利潤,都到病人(和社會)福祉上去了!

舉個例子吧,還是以心臟冠脈支架做例子吧。二十多年前,就是一九九幾年我剛剛進臨床當醫生的時候,那個時候心臟冠脈支架還只是個傳說。那個時候心肌梗死死人很“正常”,我幾乎每個星期都會遇到因為心肌梗死而死亡的病人。那個時候,因為心肌梗死發病後死人太快,根本就沒時間往大醫院裡送,所以很多家門口的鄉鎮衛生院治療(搶救)心肌梗死的臨床經驗比大醫院的經驗還豐富。後來,有了從溶栓到冠脈造影到心臟冠脈支架等一整套技術,心肌梗死死人越來越少了,現在,冠脈支架已經普及到了很多縣級醫院,於是心肌梗死死人成了相對少見的事情,很多人都已經忘了原來心肌梗死死人多快多厲害!現在,在不少地方,心肌梗死死人已經成了病人家屬鬧事砸醫院的“正當理由”了。

這樣近乎於天翻地覆的變化,也不過就是短短二十多年。短短二十多年,許多原來死人(或者致人殘廢)的嚴重疾病,現在都已經成了“小病小恙”了。包括原來讓人聞風喪膽的艾滋病,現在也已經是所謂可以長期控制不死人不發病的慢性病了。這是不是福音?是不是病人和每個人的幸運?

但是,像冠脈支架這樣的技術不是從天上掉下來的餡餅,冠脈支架從科研到普及,都是需要巨大成本的!是需要多少百億美元做成本才能來到你身邊的!如果沒有利潤對沖成本,如果沒有相關的激勵,包括經濟激勵,單靠“活雷鋒”是解決不了問題的!

可以說,醫院和醫療行業的利潤為像冠脈支架這樣神奇的救命技術提供了科研和普及到你身邊的成本,每年拯救著數以千萬人的生命和健康。

當然了,所謂“一死了之”,要是沒有冠脈支架這樣的技術,病人一死了之,那也就沒有這麼多紛爭紛擾了。要是沒有那些醫藥大公司投資多少億美元開發出來能治療腫瘤的藥物,或者醫生根本就沒有有效治療手段,病人死了也就死了。過去的歷史那麼長,人均預期壽命原來的時候還不到四十歲,不一樣過來了麼?要是沒有那些用數十億美元才研發的藥能救命,那就沒有《我不是藥神》裡的糾結和悖論了。

但人類還是在逐漸進步的。在人類的所有投入中,在你花的每一分錢中,在所有利潤中,醫療的利潤是回報最多,最讓人得益的投入了。我不是說在比如農業技術上的投資就不重要,但毫無疑問,至少在醫療上有利潤,比在奢侈品行業上有利潤強得多。雖然噴醫院的比噴奢侈品行業的人多多了。但我還是要再說一遍;醫療行業的利潤維持了醫療行業的進步和發展,給病人和社會帶來了越來越多的健康和生命保證,至少是最好最正義的利潤之一。

上面的內容供題主和大家參考,拋磚引玉,歡迎斧正,感謝閱讀,期待在交流中共同進步!


137億年前的氫二氧一


醫院和利潤,本來不應該有關係的兩個詞,現在確糾纏在了一起。

醫院,本身應該不是盈利部門。也不是以掙錢為目的的部門。但現在的醫院,以年收入多少做為一個指標,也很讓人無耐。

不說利潤,先說醫院需要自己承擔的費用。

大部分的人員工資、獎金。藥品採購墊付款。藥品及特殊耗材保管。器材及耗材墊付款。醫院正常的水、電費。醫院的機器、軟件、樓房等維護、維修費。醫院員工的社保、醫保、生育保險、大病保險。醫療糾紛保險。醫院需要為參保人員提供的醫保核銷墊付款。大型醫療儀器採購等等。每日的開銷都是一個天文數字。

而現在無論是藥品還是器材,都要求“零”加價。也就是醫院多少錢買的,就得多少錢賣。而這個買的過程是需要經過集中採購及招標的網站進行。也就是網上有的,可以採購,網上沒有的,不能自行採購。

相信有不少為醫院提供藥品或器材、儀器的供應商,收穫的都是一大堆的醫院欠賬。

而患者最大比例的消費是:藥品、醫用材料。這部分錢,醫院現在根本掙不到。

服務費!比如:護理費、手術費、掛號費、檢查費、以及就診患者的醫保外部分。

雖然項目少,但患者量大。所以,醫院還是掙錢的。但掙的錢全都用於日常運行。而醫院賬戶上的錢不會很多。

醫院的運行需要錢、引進人材需要錢、引進先進的儀器需要錢、醫院的發展需要錢,改善醫療環境需要錢。可是這部分錢需要自行解決。而院長的能力就體現在能不能讓醫院自行解決這部分費用。所以造成了現在醫院的“賺錢”第一的模式。

可是醫院不去“賺錢”醫院別說發展,而生存都困難。

醫院本身有很多的監管部門,包括:物價、醫保、醫政、稅務等等。

但只是監管,而不是扶持與幫助。

題目的問題是事實。醫改正在持續的進行,目的是讓患者花費更少,醫院發展更好,但,目前明顯改革仍然在路上。而醫院、醫生成了背鍋俠。

以上是個人看法,歡迎大家在評論區留言、指正。


機靈不太懂


我來告訴你去哪裡了!

提這個問題,無非一點!我口袋裡有你口袋中出來的一百塊錢!

你的問題潛意識裡告訴我們,錢都跑醫生口袋裡了,醫院每天賺那麼多錢,肯定都被你們坑人的醫生分完了!

有這種想法的人,也不能怪你,因為現在只要是不願意出的錢出去的人,心裡都會有點委屈,尤其是對於生病的人或家屬來說,本來心情非常糟糕了,還要花那麼多的醫藥費,有時候甚至錢花了,人還沒了,能不氣嘛?想想我自己作為一名醫生,我都覺得“委屈”!

說真的,每年經過我們醫生手治療的,花了錢沒治好的真的不少,我記得我最早實習時候,有一天晚上,我跟著一個帶教老師值急診,來了一個急性心肌梗死病人,沒救過來,我在樓道里哭了半個小時!說真的,我都不好意思告訴患者家屬,你還有醫藥費還沒結清!可後來帶教老師過來跟我說,醫生也不是聖人,可醫藥費還是要收,你不能頹廢,醫院更不能因為資金而無法運轉,未來還有很多人需要你我去幫助,不忘醫者初心就好了!

可能大家沒看過或者沒聽過虧損科室,並不是所有的科室都能很好創造盈利,維持科室運轉的,可為什麼還是有人在那繼續努力,因為一個醫生,有時候很多病,真的看不過來!

所以,我可以告訴你:我的口袋的錢有可能有你們繳納醫藥費時用到的那一張一百塊錢,但是沒有你想的那麼多張,我只是拿了我應該拿的那一部分!


醫學小偵探


咱們都別看病啊,回家百度,讓醫院賺不了咱們一分錢,咱們一定不要讓垃圾醫院賺我們血汗錢,百度多好,啥病都說的明明白白,還和全世界各大男科婦科醫院有友好合作關係,我一搜都給我推薦,莆田醫院人家服務多好,去看病還有漂亮小護士從頭到尾陪著,就差啪啪啪,哪像公立醫院,看病好像我欠他錢一樣,還看病那麼快,兩分鐘就完了,傻逼醫生就應該給別人看病一分鐘,給我看三小時,上次我孫子生病了我去醫院,那麼多人排隊,我孫子能等的了嗎,我孫子多金貴,我們家還有皇位要繼承呢,氣的我直接插隊打醫生,人家醫生孫子一樣乖乖給我看病,哦對了,上次我家狗病了,我可擔心了,趕緊送到醫院急診,傻逼醫生還不給我治,說只治人,我要曝光他們,垃圾醫院,治狗治人不一樣嘛,對啊,人和狗一樣啊,哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈


銀月71906399


1.醫院的日常支出、員工薪水、獎金等成本

2.稅收與上交額

3.採購成本,各式世界級壟斷巨頭的儀器設備、醫用器械、手術材料、特殊藥物材料成本(這部分相當於為世界上壟斷醫療資本打工)

4.其他成本

而這些成本主要是患者來負擔,特別是檢查成本,這個居高不下,這方面國家有責任,一是追求儀器化的檢測,而不是使用低成本的人為檢測,造成了底收入患者的巨大成本。


大公爵創業指導


醫改後國家給醫院斷奶,醫院要運營發展必須求得利潤。這部分利潤要支付人工費,運營成本費,社會公益支出,醫院發展費用。人工費和醫院發現經費是利潤最大支付。人工費逐日增高,人員不斷增多。工資隨當地收入也在不斷調整。醫院發現也是隨著住院病人增加,建築房屋,購買新的醫療器械。以適應社會和新技術的發展。改革開放三十年來,醫療事業得到了飛速發展,我們當地的市醫院,八十年代也只能做胃大部手術。現在可以做器官移植等高難度手術。技術提高離不開新的醫療器械的支持,離開了新的醫療器械,離開了這些醫療器械保駕護航,是不能開展的。我朋友在手術室,他曾說過,三十年前手術室每年都是人,現在手術室幾乎看不到死人事件。這就是醫療器械保駕護航的結果。三十年前我們市醫院住院病人也就是三百多人,現在2000人。這些發展都得用錢來支付,另外還要做一些公益活動,政府的活動要去醫療護駕,大的旅遊活動(馬拉松)也得去護駕。這些都得支出。再說醫院不是暴利行業。利潤是由國家物價部門控制的。物價部門定價。利潤透明可見。


岱下明珠天平湖畔153


醫院一直是微利,或者稍有不慎就會成為一個虧損的企業。資本介入的醫療,和我們傳統的三甲醫院醫療,社區衛生服務中心的醫療,或者縣級醫院的醫療都不一樣。現在的醫院,藥品都是零差率,也就是1塊錢進的,一塊錢賣,不許加價。而醫院的耗材還有很多限制。今天沒有搶救病人,難道醫院製氧,製冷,制熱可以不開。那這些成本就得養著。

而資本進入的醫療項目,不是大量的使用設備進行簡單治療的,就是走高端的,或者自費項目的。要不就會虧損。這就是為什麼人們總是找公立三甲醫院看病的原因。沒什麼事,不敢找私營醫療機構。私營醫療機構診療未必有三甲醫院好,但是收費絕對高。這也就是為什麼度娘上有那麼多醫療廣告,缺不會有一家公立醫院的原因。

所以,公立醫院,看的病人再多也不會有幾個錢賺,而私營醫療機構,只能等著找度孃的人自己撞上來。公立醫院的普通診療費就10元錢。掛號收費窗口得養吧,藥房不賺錢,但是藥房的人得養吧,清潔工是不是得養。一家三甲公立醫院搞不好就4-5臺大鍋爐,還有大型空調,製冷,這得有一大幫後勤保障。就這10元錢,養不了醫生,也養不了輔助科室,也養不了後勤保障。而醫療糾紛多,醫院的保安就多,這同樣需要錢。

現在當三甲公立醫院的院長,不是一件輕鬆事情。衛生部門也是要求醫院微利就可以了。但是微利的結果往往是稍不慎就虧錢。而解決問題的辦法只是醫生更多的付出。那就是為啥三甲醫院總是很忙的原因。沒有高速運轉,根本解決不了錢的問題。


大舟財經觀


記得我前年在縣醫院住院具體哪個科不提了,早上呢必須自己拿藥輸液化驗單也要自己拿回科室交給主治醫師,最不能忍受的是輸液換液必須要自己去喊護士或者別的病號陪床家屬幫你換上,沒辦法這個科室四十多個病號三個護士,在和其他病號聊天的時候得知,主治醫師和護士還有幾個大夫把這個科室承包了,護士多了其他人賺不到什麼錢,唉沒辦法


風火連城11


這是偷換概念!商業利潤自古有之。靠行賄回扣則屬犯罪範疇,請不要混攪在一起,社會在不斷進步,技術也在不斷更新,停留在以前哪還叫人類嗎?和原始社會比豈不更不得了!其實醫院的利潤去哪裡了,我們並不感興趣,感興趣的是它的利潤是否合理?病人的付出是否得到了相等的收益?是否有被坑的嫌疑?或其他被侵權的行為!因病人在醫院裡是絕對的了弱者!請不要為因救了人而收了回扣的醫生辨解!是對是錯應黑白分明才是,這個社會風氣才有希望。


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