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請問NT、無創、四維都檢查沒問題，還有可能胎兒畸形嗎？

NT、無創、四維等都是相互不可替代的，也是每個孕婦都要檢查的項目，很多時候，孕媽都在糾結，到底該做哪些檢查，什麼時候做檢查？其實建議孕媽們一定要提前做好準備，以免錯過最佳週數。

NT檢查:

• 其實是孕早期很重要的一項檢查，主要用於排除唐氏兒的發生，在11-13周6天是做NT的最佳週數。
• 主要檢查胎兒頸部透明層厚度是否正常，正常範圍在3mm以內，但一般超過2.5mm就會提示NT高值。
• 如果NT數值偏高或者有鼻骨缺失等情況，醫生都會高值孕婦及家屬的，也會建議進一步檢查來明確診斷。

無創或者唐篩該如何選擇？

很多孕婦在產檢的時候都會變得糾結，到底該做無創DNA還是唐氏篩查呢？哪些更準確？需不需要都做呢？只做一項沒有什麼影響吧？等等很多問題，下面就介紹一下唐篩和無創DNA的區別:

唐氏篩查:

• 在16-18周左右需要做唐氏篩查，主要篩查18三體綜合徵、21三體綜合徵、先天性神經管畸形，準確率在60-80%左右。
• 但唐篩的假陽性率很高，如果有家族史或遺傳基因等，建議不要做唐篩了，畢竟如果出現高風險的項目，心裡會更加擔心。

無創DNA:

• 主要用於篩查13三體綜合徵、18三體綜合徵、21三體綜合徵，準確率在99%。
• 目前分為兩種，一種是普通的染色體檢查，另一種就是比較全面的，很多染色體疾病都可以篩查，但價錢也會相對高一些，這也是很多孕婦不選擇無創的原因。
• 建議年齡超過35歲的孕媽直接選擇無創DNA檢查。

四維彩超:

整個孕期需要做三次四維彩超，包括NT、大排畸（22-24周）、小排畸（28-32周）。

大排畸（22-24周）

• 是整個孕期最重要的檢查項目了，也是每個孕媽都必須要檢查的項目，四維彩超可以清楚的看到胎兒的各個切面。
• 同時也可以篩查胎兒畸形，比如唇顎裂、鼻骨缺失、四肢短小以及心臟瓣膜缺損情況等都是需要篩查來明確診斷的。
• 所以是每個孕媽都要檢查的項目，切記不要錯過最佳週數哦。

小排畸（28-32周）

• 因為胎兒是一個不斷髮育完善的過程，是需要不斷長不斷看的，而且有一些異常地方不發展到一定週數也是篩查不出來的。
• 很多孕婦都會說我大排畸的時候沒事，是不就不用做小排畸了呢？其實這是不對的，很多孕婦在大排畸的時候沒有問題，但在小排畸的時候也會發現一些異常，所以要定期複查，不斷髮育不斷檢查。
• 此時也可以看清胎兒的面部成像，四維彩超可以清晰的呈現出胎兒立體圖像，滿足孕媽媽的好奇心。

總之，如果孕媽NT、唐篩或者無創DNA以及四維彩超都沒有問題，那隻能說目前檢查胎兒沒有其它情況，至於之後發育情況如何還是要定期複查才能確診的，但也不要過於緊張，只有保證自己的心情舒暢，胎兒的發育才能更加健康。

同時孕媽們一定要按時做好孕期檢查，要遵醫囑產檢，不要憑自己的想法來決定相關檢查項目，這不僅對胎兒不負責，更是對自己不負責。

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小高的彩超小幫手

我懷我兒子的時候唐氏篩查沒過關，檢查結果是高危，當時的心情不好受。我一個朋友是在醫院上班的，我就去諮詢，她說這結果沒有百分百，有些不準的。後來只能做四維彩超看一下，寶寶的情況。

到了做四維的時候，寶寶的檢查結果都是好的，我的心放下了不少。後來我才發現，做唐氏篩查的時間，多了一週，檢查結果根本是不對的，而且他們又是私人醫院。

所以說，檢查出來結果不是100%的，但檢查一下，這樣心裡面會踏實一點，檢查一下，只能說降低畸形兒風險。以後產檢，建議大家在要到正規醫院去檢查。私人醫院只是為了收入。

酒酒視頻

我生了兩個寶寶，大的十歲，小的四歲，懷孕了就在我們當地三甲醫院建了卡，定期檢查一直沒什麼問題，寶寶生出來都很健康，大的時候還沒有讓做四維，就是B超檢查，小寶時候才做四維。我覺得你別太焦慮，該做的檢查做，保持好心情，如果家裡沒有什麼遺傳病，一定能生個健康寶寶。

用戶1923038737001

在孕期的過程中，我們都有一個疑問，產檢真的可以排查100%的畸形嗎？顯然不可能，首先孕媽的身體每天都在不斷的變化，同樣在子宮內的胎兒也每天都在變化，雖然變化的比較細微，但是這個過程還是在變化，雖然胎兒的體重身高都還沒有改變，但是胎兒裡面的細胞、骨骼、大腦發育都在不斷的變化。

NT檢查

在孕期過程中，我們孕媽做的第一個產檢項目就是NT檢查，時間是11~13+6周，太早去檢查胎兒的頸後透明帶還沒有凸顯出來，檢查不準確，只當超過14周之後，胎兒的頸後透明帶消失，無法檢查，NT檢查看他的數值有沒有超過2.5毫米，超過2.5毫米小於3毫米，這是一個危險的信號燈，孕媽在後面檢查萬注意。

小秘訣：做NT檢查，那可以吃飽肚子再去或者準備檢查之前，可以吃一塊巧克力，這樣糖分可以讓孕媽身體的血糖濃度瞬間的提高，加快了血液的循環，讓寶寶活動得更加的活躍，這樣檢查更加容易看到胎兒的頸後透明帶的厚度，更加容易一次性過。

無創DNA

在什麼情況要做無創DNA呢！不會直接就做無創DNA，而是在唐氏篩查出結果出現高危的時候，才選擇做無創DNA。

唐氏篩查是通過抽取孕媽血液中的毛促性腺激素、甲型胎兒蛋白、遊離雌三醇，然後再結合孕媽的年齡、體重、孕周，計算出胎兒患有唐氏綜合症的概率。

唐氏篩查有很多的變數，比如孕媽的體重、孕周，孕媽可能體重瞬間就上來之前，檢查之前可能還比較平穩，孕周計算也有很大的誤差，如果孕媽孕前月經紊亂，那麼排卵期可能提前或者推遲，那麼對於唐氏篩查的結果都會有影響，唐氏篩查的準確率才達到60~70%。

唐氏篩查結果臨界高危或者高危的時候，孕媽才會選擇無創DNA或者羊水穿刺，這個要根據個人的情況而選擇羊水穿刺或者無創DNA，一般高齡產婦、有過流產或者父母一方有染色體異常的，孕媽會直接做羊水穿刺。

無創DNA的準確率是99%，無創DNA只是篩查的手段，而羊水穿刺是確診結果。

很多的孕媽都會有一個疑問，為什麼唐氏篩查的準確率才達到60%~70%，而無創DNA的準確率可以達到99%，為什麼不直接做無創DNA，而還要做一次唐氏篩查呢！因為唐氏篩查中的開放性神經管畸形是無創DNA所沒有，所以說無創DNA也不能完全的取代唐氏篩查。

四維彩超

四維彩超是大排畸最先進的手段，四維彩超可以排除70%的畸形，有一些隱藏在腳跟那裡的畸形是無法查看的。

20-24周的時候，是做大排畸的時間，孕媽最好找好時間點，容易耽誤了對寶寶的檢查，因為到26周之後羊水會特別多，而且孕媽的腹部脂肪會增厚一點。胎兒開始準備進入猛長期，孕媽的身體吸收也會更加的多，如果腹部脂肪比較厚，那麼檢查難度會增大。

四維彩超可以檢查胎兒面部的畸形，比如唇裂，無腦兒、腦積水、腎積水、羊水過多、過少，但是寶寶的先天性聽障，還有先天性心臟病，這些都無法查看，所以四維彩超也不是萬能的。

首先NT檢查只是一個篩查的過程，無創DNA準確率只達到百分之九九，而上面的四維彩超我們也說了，還有些地方也是無法查看的，所以從上面的三個檢查中，我們可以得出一個結果，就是在孕期過程中，產檢只是一個輔助工具，並不是可以全部檢查胎兒的題型。

藝跡育兒

作為一個高齡二寶媽媽我來回答一下這個問題，只能說NT、無創、四維是產檢中非常重要的三個項目，事實中出現很多不僅是這三個項目數據沒問題，而是所有的檢查項目數據都沒有問題，孩子還是有可能是畸形。下面來說說這三個名詞的意思及意義：

• 什麼是NT?
  

NT指的是11-13周用B超檢查胎兒頸部的透明液體厚度，主要是用於胎兒早期唐氏綜合徵的風險評，NT的厚度應該小於3mm才是正常範圍，胎兒畸形與NT增厚關係密切。NT厚度越大患有染色體、心臟問題、唐氏綜合徵的機率就越大，所以寶媽一定不能輕視這項檢查。

• 什麼是無創？
  
  

無創又叫無創DNA，是13-22周時通過抽取孕婦血液來檢查胎兒遊離DNA中13、18、21三種染色體的產前篩查與診斷。一般年齡超過35週歲的孕婦做唐篩意義不大，醫生一般建議做無創或羊穿，這三種數據主要是檢測唐氏綜合徵（T21）、愛德華綜合徵（T18）、帕陶氏綜合徵(T13)，一旦數據異常就必須做羊穿再次確認胎兒有沒有問題。

• 什麼是四維？
  

四維是通4D醫學彩色超聲成像技術，用於孕後期產檢對胎兒面部畸形、泌尿系統神經系統、消化系統、羊水多少、其它畸形等的篩查，為早期診斷胎兒先天性體表畸形和先天性心臟疾病提供準確的科學依據。 但是四維也有一些項目是查不出來的，比如手腳指的個數、視力、聽力、先天性心臟病、先天性代謝異常、侏儒症等問題。

雖然說產檢不能百分百查出胎兒是否正常和畸形，但是能提高識別機率，所以每一位孕婦必須重視，千萬不可大意。

川媽育兒

NT、無創、四維都檢查沒問題，仍然有可能生出畸形兒！畸形兒就是醫生口中的出生缺陷

也稱先天性異常， 是指出生前在發育過程中發生的結構或功能異常， 有些出生缺陷異常可在寶寶出生時就立即表現出來， 有的在出生後一段時間才能被發現。NT、無創、四維等檢查都只是篩查的手段，仍然有很多的出生缺陷兒（畸形兒），在出生前沒有被發現。

我常常會跟我的患者說：

“孕期檢查資料，很全面，沒發現異常，但我仍然沒有辦法保證您的寶寶完全健康，我現在能告訴您的是，沒有發現寶寶異常，而不是寶寶沒有異常。您懷孕了一個健康的寶寶，即使您孕期一項檢查都沒有做，您的寶寶仍然必定是健康的，您一定會問，那醫生還做騙這麼多檢查干嘛？檢查的目的在於，通過檢查和篩查，在孕婦人群中找到這些有出生缺陷的寶寶（畸形兒），減少這些畸形兒的出生。”

導致出生缺陷（畸形兒）的原因：

染色體的畸變，基因突變等遺傳或環境因素，或是由遺傳或環境因素交互作用，還有一些是不明原因的。

<strong>出生缺陷的現狀：

出生缺項病種繁多，目前被知道的至少有8000-10000種之多，我國每年新增出生缺陷搞達90萬例。

怎樣做才能儘量遠離出生缺陷？

重視妊娠前及妊娠早期諮詢及篩查，產後做好新生兒疾病篩查，尋找病因，進而採取有針對性的綜合干預措施，可有效預防出生缺陷發生，減少出生缺陷所造成的不良結局。

希望看到我的科普後對您有所幫助，歡迎閱讀、點贊、評論、轉發、關注，原創不易，我是婦產科臨床醫生王曉莉。

王曉莉醫生

無論什麼檢查，都沒有百分之百的準確率，只能說減小發生的概率。

NT算是初測。百分之60準確率。

無創比較準確，號稱百分之99，但是主要針對的還是DNA。

四維算是比較直觀的查看，但是細節看不到。

最準確還是出生之後，外部細節肯定一眼就看出來了。

但是即便是出生之後，也不能百分之百準確了，還是要看孩子本身發育情況。

蔚卿

從懷孕開始，每次檢查大家都懷著忐忑的心情去檢查，有時候越是怕什麼越來什麼。所以各種畸形篩查檢查不斷，就算都過了還是害怕有遺漏。

1.NT 彩超檢查，懷孕早中期的檢查，通過檢查胎兒頸部透明帶的厚度，判斷是否存在染色體異常或心臟病的風險，這也算是產檢篩查中的初篩了。這個檢查非常重要，所以不要遺漏掉。

2.無創 說到無創DNA大家都不陌生，就是抽血去檢測胎兒的DNA，檢查胎兒染色體是否畸形。這個正確率很高而且對胎兒沒有影響。其實無創一般是NT或者唐篩結果高風險有異議時選擇去做，當然也可以羊水刺穿。

說到唐篩高風險和無創我可以談談感受，因為我是親身經歷過。每次去產檢篩查我都是提心吊膽，因為懷孕以後孕酮低有過輕微褐色出血，臥床了一週多，吃了黃體酮才穩定了下來。期間在百度等地方查閱了很多寶媽的各種故事經驗的文章，我這一顆心就沒踏實過，各種害怕。

輪到唐篩的取結果的時候還是沒有逃過傳說中的高風險，本人當時就傻了，眼淚真是止不住的流。懷著僥倖心理去找醫生看結果，醫生直接就讓我去做羊水刺穿，沒得商量，如果不願意那後果自負。

羊水刺穿，其實就是抽取羊水檢測，操作過程非常精細，感覺還是有一定風險，但它的準確率更高。家裡人幫著查資料發現了無創DNA檢查，我瞬間看到了希望。當時懷孕還是八年前的時候，無創篩查我是頭次聽說，這方面接觸不多，網上介紹還不是特多，醫院也沒有提過建議。最後挑的靠譜的醫保醫院做了無創，就是抽血填表交錢等結果。欣慰的是安全通過，才心裡真的踏實下來。

我想說唐氏篩查既然是篩查，結果不一定準確，誰也不敢保證唐篩正常的就不會出現畸形問題。高危的最後檢查正常的也很多。唐篩還是建議按期篩查，不放心的可以做個無創上個雙保險。

3.四維彩超 四維彩超可以觀察孩子是否有先天畸形，比如唇裂，五官和四肢是否正常等。對於彩超我印象不多，因為我整個孕期B超沒少做，只是後期突然發現B超金額翻倍了，才發現不是二維了。

關於四維彩超，我可以說個真是例子，一朋友懷二寶，檢查沒有任何問題，但34周就早產了，進了保溫箱。經醫院檢查發現孩子是單純的顎裂。就是嘴唇是完整的，但口腔的兩個硬顎出現了裂開，從外面是看不到的，跟正常孩子一樣。孩子喝奶只能用勺子一點點喂，哭泣時聲音很小，很可憐，大約後來十個月大的時候去做了手術。孩子現在很健康。

無論是NT、唐篩、還是四維彩超，產檢最基本的篩查必須做，而且不要延期。如果出現異議可以做個無創或者羊水穿刺。這兩個準確率都很高，做不做還是要看個人身體狀況等因素。要保持一個好的心態迎接寶寶的出生。最後祝各位好孕，一切產檢都順利通過。

愛在醉後

NT、無創、四維都檢查沒問題，還有可能胎兒畸形嗎？

答：NT是孕早期篩查胎兒染色體非整體異常的一種手段，只是篩查手段，NT沒有增厚只是不提示風險增加，而NT增厚也只是提示這種風險增加而已，與其他並沒有關係。

而無創DNA檢查，我們今天只是講普通的無創DNA檢查，也只是單純的對21-三體，18-三體，13-三體進行高級別篩查而已。雖然準確很高。

至於四維檢查，其實就是大體的瞭解胎兒結構是否完整，是否存在致命性的畸形。對於有些小的畸形是看不出的。

總結，從上面的解答中，可以看出還是可能有畸形的，但是相對而言，對於那些常見的畸形已經排除了，做到這點已經不錯了，畢竟不好的自己也會淘汰。祝好孕。

產科醫療顧問

有句話說說的好，“懷胎十月，一個小孩在孃胎中待九到十個月。在以前醫療設備不先進，保孕整體意識概念不是很強等因素，是新生兒不健全概率大的主要原因之一。

在21世紀的今天，醫療水平發達的很。如果要說做了這些檢查後，嬰兒畸形就沒有，顯然不正確。現在的醫療檢查還沒有完全達到100%。

任何疾病檢查治療都不能達到100%，健康的第一要素是健康的理念+有效預防，以及發現問題後配合科學治療。

關鍵字: 育兒 四維 檢查