2020-02-06 03:54:47 佚名

太陽底下沒有新鮮事2

你好，我是李繼臣，一名從事癌症治療研究40餘年的老中醫，希望我的回答對您有所幫助。

肺癌是最危險的惡性腫瘤之一，發病率和死亡率增長最快。在所有惡性腫瘤中，男性肺癌的發病率和死亡率第一，女性第二，死亡率第二。肺癌的病因至今尚不完全清楚。大量數據表明，長期吸菸與肺癌的發生有非常密切的關係。

長期吸菸者患肺癌的患病可能性是非吸菸者的10至20倍，而且開始吸菸的年齡越小，他們患肺癌的可能性就越大。此外，吸菸不僅直接影響健康，而且對周圍的人的健康有負面影響，這導致被動吸菸者肺癌患病率增加。城市居民肺癌發病率高於農村，這可能與城市空氣汙染和煙霧中致癌物的存在有關。

並且肺癌的臨床表現很複雜，肺癌的發病取決於腫瘤的位置、病理類型、轉移和併發症，以及患者的反應程度和耐受性的差異。

肺癌的早期症狀通常是輕微的，不過全身的骨頭都會疼痛，特別是在晚期肺癌患者中。所以肺癌後背疼痛的部位應該是癌細胞轉移的地方。

胸痛是一半以上患者的症狀。當肺癌腫塊位於胸膜附近時，容易產生不規則的鈍性疼痛，包括持續的胸痛和肺癌侵犯肋骨和脊柱時的固定壓痛。肺癌腫塊壓迫淋巴結時，胸骨後方可發生深部疼痛，痰中血常伴有間歇性胸痛。

肺癌在早期通常沒有症狀，所以很多肺癌患者在就醫時就到了晚期。不過其實早期也有一些比較常見的症狀，常以咳嗽、發燒、胸腔腫脹、痰和血液等侵襲肺組織，肩痛和背痛可能由神經壓迫引起，但在晚期，肩痛和神經壓迫和轉移可能引起。所以出現這些症狀就需要儘快的進行治療。

患上肺癌之後，產生轉移後還會引起肩部和背部疼痛。對於肺癌的治療，一定要積極，因為早期的肺癌基本是能夠達到臨床治癒的效果，對於中晚期患者治療效果就不如早期得好，但是也是可以通過中醫療法進行治療，實現帶瘤生存的目的。

癌症很可怕，我們不能消除癌症，但我們可以預防癌症，我們應該養成良好的健康習慣，多吃蔬菜和水果，多喝水，洗手，多注意個人衛生。

我是李繼臣，一名老中醫，希望我的回答對你有幫助，有問題可以私信評論，我為您解答。

復康養生小課堂

作為一名腫瘤科醫生我來回答這個問題！

首先，告訴你答案！背哪個位置痛都可能是肺癌，也可能不是肺癌！為什麼這麼說，請看下文。

第一，"背哪個位置痛都可能是肺癌"，這是因為肺癌不會有一個固定的地方疼痛。通常骨轉移是多個部位的！看下圖

肺癌患者佔了我們科收治病人的一半，我幾乎天天收治肺癌病人。他們有的是腰背部痛，有的是靠近肩膀的位置痛，有的就是肩膀痛。反正背部都有可能！事實上診斷肺癌我們並不根據背部疼痛來，更多的時候肺癌患者還會有咳嗽咳痰胸痛等其他症狀。我們腫瘤科醫生是根據這些症狀來做綜合判斷的！當然，肺癌和所有其他癌症一樣都需要病理學診斷！我們通常會在胸部CT引導下或者纖支鏡檢查下取出患者肺部腫塊組織，然後送病理科獲取腫瘤診斷"金標準"！

第二，背部哪個位置疼痛都可能不是肺癌！導致後背部疼痛的疾病太多太多了！尤其是骨科疾病，比如腰肌勞損的，腰椎間盤突出的，腰背部韌帶拉傷損傷的，數不勝數！除了骨科疾病，還有很多其他病也會導致後背痛。比如，心臟病會導致後背痛，沒錯！你沒看錯，心臟病會導致後背痛！記得我在心內科實習的時候就碰到好幾例心絞痛心肌缺血的患者就僅僅表現為後背部疼痛。除了肺癌，其他癌症轉移到後背部骨骼或者肌肉也會引起疼痛，常見的有前列腺癌，結腸癌，直腸癌，肝癌等。所以，後背痛很有可能不是肺癌，肺癌患者出現後背痛還是少數。

總之，肺癌的診斷是全方位的，不能單憑背部疼痛就診斷肺癌。如果你咳嗽咳痰胸痛消瘦等肺癌常見症狀，加上背部疼痛，那麼建議先做個胸部CT掃描。如果是肺癌再做全面檢查，如果不是再酌情行其他治療。

腫瘤探索者

肺癌早期症狀多種多樣，表現為後背痛的也有，主要跟肺癌發生的位置有關係。

肺癌引起的後背疼痛，位置並不固定，不能刻舟求劍！

我們先看兩個不同的病例就能瞭解：

這位男士右下肺癌，腫瘤牽拉胸膜，引起右側肩胛下部反覆疼痛、悶脹，發現比較及時，3年前已經做了手術，沒有復發。

這位病人就比較遺憾，3年前因為結腸息肉術前查體，意外發現左側肺癌伴有胸膜轉移，仔細詢問病史，最近一個多月有點咳嗽，反覆左側腋窩和後背部輕微刺痛，以為是岔了氣兒，沒當回事，原來是癌細胞刺激胸膜了。

很遺憾，一個多月前其實已經是晚期了，無法完整切除。不幸中的萬幸，他對化療和靶向治療敏感，先後做過兩個方案的化療，換過兩種靶向藥物，已經帶瘤生存三年零兩個月了，最近一次複查病灶控制很不錯：

通過這兩個病例我們可以發現：肺癌引起的後背疼痛位置並不固定，跟腫瘤發生的位置有關係。但如果是同一位置反覆疼痛，值得引起重視！

早期肺癌不可怕，可以治癒！即使侵犯髒層胸膜，也可以一起手術處理！怕的是身體出現預警信號也不重視，拖延幾個月，給了癌細胞長大和轉移的機會。

中老年人出現任何胸部異常症狀，如果短時間不緩解，都應當及時掛呼吸科檢查，早一點排除風險！畢竟肺癌發病率太高了！

影像科豪大夫

首先肺癌是一種呼吸系統的惡性腫瘤，所以一般後背部疼痛都不會想到是肺癌，而且肺癌早期症狀不明顯，只有到了中晚期會出現一些症狀，但是背部疼痛說明腫瘤細胞有轉移或是腫瘤生長壓迫神經所導致的，肺癌最常見的疼痛是胸痛，大多數背部疼痛是牽涉所引起的。

肺癌不僅僅會出現胸痛，還會出現下頜部疼痛，頸椎疼痛、肩膀疼痛，而且也會出現於肺部水平的後背部的疼痛，這種疼痛主要是由於癌細胞轉移到胸膜時會出現後背部的疼痛，而且轉移部位不同所以出現的疼痛位置也是不同的，主要是由於刺激神經出現的直接或是間接的疼痛。

肺癌典型的症狀還是咳嗽，主要是出現一些刺激性乾咳，但是肺部合併感染會出現咳痰，而且咳嗽呈高調的金屬音，還有就是咳血，這也是肺癌典型的症狀，主要是呈持續性或是間斷性的痰中帶血，或是咳少量的血液，嚴重者會出現大咳血，還會出現胸痛及胸悶氣急等症狀。

因此肺癌早期症狀不明顯，而且一些輕微的症狀不容易被重視，但是到了中晚期會出現局部症狀之外還會出現全身症狀，而且導致後背部疼痛的因素有很多，僅僅憑後背部疼痛是不可能診斷為肺癌的，還要做具體檢查。

關注小克，為大家普及更多健康知識，謝謝！

小克大夫

我是小影大夫。背哪個位置痛有可能是肺癌？肺癌可以沒有任何症狀，也可以有背痛的症狀，哪個位置痛都可能是肺癌。肺癌可以有背痛，也可以沒有背痛。背痛並沒有固定的位置，不能說某個地方痛就是肺癌。肺癌並沒有這麼有指向性的症狀。我們也不能根據這些症狀就判斷這個人一定得肺癌，因為引起背痛的原因還有很多。

胸背部疼痛可能是肺癌，但是肺癌並沒有固定的疼痛部位

肺癌可以沒有任何症狀，隨著肺癌逐漸長大，可能會出現咳嗽咳痰，咯血，胸痛，胸悶，後背痛等症狀。肺癌牽拉胸膜神經，可能會出現背部的疼痛。但是肺癌長的位置不一樣，那麼疼痛的部位也不一樣。

如果是肺尖位置長了肺癌，可能疼痛部位在頸肩部。如果肺癌長在肺底，那麼疼痛部位就在後腰部，位置會靠下一點。

所以肺癌的疼痛部位並不是固定的。另外，出現胸背部的疼痛，也不一定就是肺癌。還有可能是心血管疾病、肌肉勞損、椎體等骨質改變。所以我們不能因為自己出現了背痛就懷疑自己是不是得了肺癌。

篩查早期肺癌的方式是做胸部CT檢查

要想通過症狀來發現肺癌是不可靠的。目前推薦的是要做胸部CT檢查。大多數的肺癌早期不會有任何症狀，人們根本不可能發現它。只能做胸部CT，才能發現有可疑的病灶。

目前低劑量胸部CT平掃篩查肺癌越來越多，可以發現1mm的肺結節。如果有高危的肺結節，惡性的結節，建議積極處理。如果低危結節，可以隨診複查。建議40歲以上的人都可以去做一個低劑量胸部CT，特別是有吸菸史，有肺癌家族史的，更應該注意篩查早期肺癌。

小影大夫

肺癌屬惡性腫瘤，但診斷時多為晚期，年齡矯正後的五年生存率只有16.1%，肺癌仍是我國居民健康的重要威脅，因此早點發現早期肺癌尤為重要！

臨床上，其實我們經過對很多肺癌病人病史瞭解，確實也發現有50%以上的肺癌患者在被診斷，被確診之前都有肩、背、胸、臂部位的疼痛狀況，只不過這些症狀跟我們平時的腰痠背痛腿疼太相似了，並沒引起他們的注意。

當然，這也給我們兩點很重要的提示：

一是背痛未必是肺癌。

二是背痛確實也有可能是肺癌的其中一個症狀表現，但由於不夠典型，容易被大家忽視！

那問題就來了，跟題主提出的疑問一樣，面對平時那麼多的背痛類型，哪些背痛或者說哪個位置痛，應該引起大家的注意，必須要去醫院做進一步檢查，排查肺癌的可能性！

首先，我先帶大家來了解下，肺癌引起大家的出現背部疼痛的原因有哪些？

一是肺部腫瘤壓迫了我們的脊柱神經引起的背部牽扯痛。因為一般情況下，我們體表部位與內臟器官往往受同一節段脊神經的支配，而一旦內臟器官發生病變（如下圖），這種內臟傳來的衝動就可能擴散或影響到鄰近的軀體感覺神經元，從而產生牽涉性痛；

二是肺癌細胞浸潤或侵犯鄰近血管、淋巴管、軟組織、內臟和骨組織，對其壓迫或刺激，從而產生疼痛；

三是肺癌本身產生的一些化學物質、代謝產物或壞死組織發生分解等，刺激到了痛覺感受器產生疼痛；

四是肺癌發生了骨轉移，病人通常會表現為坐骨神經痛、腰痛、脖子疼或者是腿疼等，這都是可能發生的，而不是說肺癌骨轉移一定就是引起背痛，全身骨頭都有可能！

（如圖：肺癌骨轉移可能傾犯的骨頭）

所以，肺癌有好幾條途徑都可能會引起大家背部疼痛，但注意疼痛一般沒有固定的位置之分。比如肺癌引起的牽扯背痛，可能是與我們肺部剛好對應背部位置，但也可能牽扯到上背部到肩頸；

再比如我們見過的一些肺癌病人，發生骨轉移，有的人是以為已經得了簡單的頸椎病，後來一查被查出肺癌的。還有的人是腰痛的，以為自己是腰間盤突出的，結果一查也是肺癌的等等，這些情況都有。因此，同樣是肺癌，出現背部疼痛，位置可能是完全不相同的，這點大家一定要注意，不要迷信哪個位置疼痛才一定是肺癌，哪怕是胸痛也一樣！

其次，我再跟大家說說怎麼樣的背痛更應該引起大家重視，肺癌的可能性會大一些！

注意：如果你在呼吸時發生背部疼痛，那這出現潛在肺癌的可能性大。當然，這也跟具體肺部癌變位置、癌變大小等有一定關係。但毫無疑問，這種帶“呼吸的痛”，發生肺癌的可能性比一般的背痛要大一些！

不過，像肺部炎症、胸部感染以及脊柱彎曲等可能會引起這種“呼吸的痛”，在檢查時候注意鑑別！

（如下圖：一名肺癌病人轉移到了右肩胛骨）

最後，給大家提供一些方法：面對背部有些位置痛，我們到底應該怎麼做，會更好些？

先要正確認識背痛。“背痛”是一種相當常見的病症，不要過度擔心背痛了一陣子就會是得了什麼發病，背痛和腰痛腿痛等都是一樣的多發病症，生活中，約有80%左右的人都在某個時刻經歷過背痛。

接著對於背痛明顯，時間較長無法緩解的，要排除器質性病變，比如頸椎病、頸部扭傷、脊柱側彎、肌纖維組織炎、呼吸道疾病以及像膽絞痛、胰腺疾病、胃及十二指腸腫瘤等消化系統疾病也都可能引起肩背部疼痛。

最後，對於背痛查因一直不明，尤其是疼痛還伴有呼吸節律、長期咳嗽、行動時氣促、異常症狀或者是體重不明原因下降等，那要注意了，必須儘早去醫院，排查肺癌的可能性！

醫學小偵探

背痛只是一個症狀，引起的後背疼痛的原因很多，肺癌只是有可能引起後背疼痛的一個有可能存在的原因，而且，萬一背痛是肺癌引起，是可以發生在背部任何位置的。

首先，肺癌並非一定會引起疼痛，很多的肺癌患者並不會出現疼痛症狀，所以憑藉疼痛症狀判斷肺癌是不可靠的。

其次，肺癌患者出現疼痛的原因有以下幾個：一是大量胸腔積液的時候，由於胸膜受到牽拉，可以出現一側胸背部疼痛不適，並且會伴有發憋氣短等症狀；二、當腫瘤位於肺的周邊位置，侵犯的胸膜的時候，可以出現背部的不適，甚至是疼痛，具體部位因為腫瘤所在具體位置有關；三、出現肺癌脊柱轉移或肋骨轉移的時候，可以出現相應部位的疼痛症狀，疼痛部位和腫瘤轉移的具體位置有關。

事實上，引起背痛的原因很多，比如：椎間盤突出、風溼性關節炎、老年性骨質疏鬆症、腰背部肌肉勞損，心肌梗死、胸膜炎等，很多疾病都可以引起背部疼痛，腫瘤只是這眾多原因中的一個，真正因為癌症引起的背痛，佔比還是也是很小的，而且也沒有“某個部位背痛肺癌可能性比較大”的說法。