安貞醫院研究:透視下封堵未閉動脈導管安全有效

北京安貞醫院凌雁等發表研究稱,依據經胸超聲心動圖測量結果,術中不做主動脈弓降部造影,直接在X 線透視下,行經皮股靜脈途徑封堵未閉動脈導管可行且安全、有效。

研究者完成57例不造影、X 線透視下直接經股靜脈途徑封堵動脈導管,患者均為體重≥ 7 kg、左向右分流、肺動脈端內徑≥ 2 mm 的非窗型動脈導管未閉(PDA)。

兒童患者47例,年齡(3.0±2.4)歲,體重(14.3±4.8)kg,其中14例體重在10 kg以內。動脈導管內徑(3.4±1.5)mm,封堵傘直徑(9.6±2.8)mm。

成人10例,年齡37±15 歲,體重66±14kg,動脈導管內徑5.6±2.3 mm,封堵傘直徑12.8±4.3 mm。

兒童組在X線透視下重新放置原封堵傘和更換大一號封堵傘各1例;2例改股動脈途徑封堵完成。餘53例一次放置成功。

術後早期及1 個月隨訪無死亡、封堵傘移位、心律失常及血管損傷等併發症。

研究者採用在胸骨旁大動脈短軸、高位胸骨旁大動脈和鎖骨上窩大動脈這三個重點切面,以二維超聲和彩色多普勒超聲相結合,評價PDA 的形態,測量肺動脈端最細處內徑,並根據測量結果選擇國產蘑菇型封堵傘,漏斗型PDA,封堵傘的肺動脈端內徑為肺動脈端最細處內徑(mm)×2+2 mm;管型PDA 或體重較大者在此基礎上增加2 mm。在X 線透視下直接經皮股靜脈途徑放置封堵傘。

來源:凌雁,郭保靜,王志遠, 等. X 線透視下直接經皮股靜脈途徑封堵未閉動脈導管的臨床研究. 中國循環雜誌, 2020, 35: 67-72.


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