（文/田穎 任珂）德國有7家國家級傳染病治療中心，一旦有疫情發生，這些醫院負責收治患者。此次新型冠狀病毒感染的肺炎疫情發生後，收治德國最初幾例確診病例的慕尼黑施瓦賓醫院的傳染病中心便是其中之一。
這7家傳染病中心是德國“嚴重傳染疾病能力與治療中心”常設工作組（STAKOB）架構的重要組成部分。STAKOB設立於2003年，集合了公共衛生以及傳染病臨床治療方面的專家，接受聯邦疾控機構羅伯特·科赫研究所調度。7家治療中心較為均勻分佈於德國全境，全國任何一個地方開車幾小時便可以到達最近的中心。
7家嚴重傳染疾病治療中心滿足臨床隔離、人員培訓、實驗室檢測方面的最高標準，人員須定期接受培訓。7家治療中心有統一的質量標準，以保證技術設備和人員培訓要求能落實到各個中心。
德國傳染病研究中心新發傳染病研究協調人斯特凡·貝克爾告訴記者，STAKOB是一個非常重要的應對疫情機構。這些中心對於需要特殊治療以及嚴格隔離的病人來說非常關鍵，這些中心的醫務人員也能夠得到最大限度的保護。
傳染病中心設施先進
記者日前探訪了位於德國東部城市萊比錫的STAKOB治療中心——聖喬治醫院傳染病中心。中心負責人、首席醫生克里斯托夫·呂貝特告訴記者，新冠疫情暴發後，由羅伯特·科赫研究所不定期組織各中心召開電話會議，分享慕尼黑施瓦賓醫院治療新冠病例的最新信息等，協助各中心做好應對疫情準備。
聖喬治醫院有800年曆史，園區像一個大學校園，傳染病中心坐落於園區一隅，是一座二層樓房。該中心共有44個計劃床位，其中12個床位位於帶有前廳的單間病房。這12間病房中包括5間負壓病房，以及1間收治埃博拉、拉沙熱等嚴重烈性病毒的隔離病房。中心有12名具有重症監護經驗的醫生、30名護士及其他護理人員。
曾收治埃博拉病毒患者的病房距離整棟樓大門最近，由前廳、過渡室以及治療室組成。治療室配備體徵監測儀、內窺鏡、支氣管鏡、血液透析設備，以及床邊檢測設備等。房間配備空氣過濾系統，空氣經過濾後才會排出，一切只為確保傳染物質不出治療室。醫務人員結束工作後，到過渡室在其他人的幫助下消毒。
據呂貝特介紹，這種隔離室是為“最糟糕”的情形準備的，這種級別的隔離治療，一個患者每天就需要20位醫護人員照顧。2014年，這裡收治一名埃博拉出血熱患者。這位來自蘇丹的患者在為聯合國機構工作時感染埃博拉病毒，但終因病情過重，幾天後不治身亡。
呂貝特說，對於冠狀病毒患者而言，最理想狀態是在負壓病房單獨隔離。該中心的負壓病房分為前廳和治療室，醫護人員在前廳換口罩和防護服。向內關上門後，負壓系統便開始工作。一旦治療室房門被打開，空氣會向內流動。呂貝特說，這樣的病房通常用不到，為儘量用上先進的設施，這裡平時也收治廣泛耐藥肺結核等傳染病患者。
該中心還擴建了一間醫用廢品消毒室，和治療中心的建築相連。消毒室配備大型全自動消毒設備，所有醫用廢品經過機器130攝氏度高溫消毒處理後便可以由垃圾清理人員收走。
統計單間病房以防萬一
德國並無大的烈性傳染病威脅，嚴重急性呼吸綜合徵（SARS）已經算是病例較多的疫情，當時全德也只有9例確診病例。呂貝特說，對於埃博拉、拉沙熱等病毒，德國最有可能出現的情形是單個輸入病例。冠狀病毒即使出現二三十例，該中心也可以收治其中一部分。因而中心收治能力在正常情況下不存在問題。但為以防萬一，目前德國政府也在做統計，讓所有滿足一定規模的醫院上報各家有多少單間病房可用於隔離。
呂貝特說，如果有成千上萬人感染的話，很難做到單間隔離，這時就需要對感染者進行集中隔離。呂貝特認為，對於中國目前較嚴重的疫情而言，在武漢新建醫院是非常必要的。
他告訴記者，在醫院收治能力不足的時候，只能讓輕症、無症患者在診斷後回家隔離，與醫生保持聯繫，除非病情惡化。這種情況下就需要清晰的病例定義和可靠的診斷，需要足夠的人員分診，按照重症、普通患者以及可以回家隔離的患者進行分診。
定期舉行防疫實操演習
羅伯特·科赫研究所主席洛塔爾·威勒在接受記者採訪時說，德國從SARS、H5N1等疫情中吸取經驗教訓，SARS之後加強了這7家傳染病治療中心，而重中之重便是加強7箇中心醫務人員的培訓。
呂貝特介紹，該中心每2-3個月舉行一次針對嚴重烈性病毒的實操演習，所有人員穿著全套防護設備參與演習。演習在星期六舉行，每次持續4-6小時。演習中用人偶作為患者，完全模擬真實情況，醫護人員可以演練為嚴重傳染病患者插管等項目。專為該中心服務的烈性傳染病救護車也要參與演習。但對於冠狀病毒等日常處理疾病而言無需額外的演習。
此外，STAKOB機制本身分工明確，除治療中心之外，還包括8個“能力中心”，也就是8個城市和州的衛生行政部門。這些“能力中心”的職責包括：獲取並上報最新流行病學信息；為疾病診斷提供支持；為有關隔離、疑似病例轉診轉移等決策制定提供支持；進行救護車等後勤組織調配；根據《德國防疫法》向相關地區衛生管理部門以及羅伯特·科赫研究所報告病例；處理媒體與公共關係工作；組織協調防疫措施。這些措施具體包括：規定並評估消毒措施和廢物處理措施、組織死亡患者屍體解剖和安葬、為識別並追蹤患者接觸人群提供協助、在無法將患者轉移至指定治療中心的情況下提供醫務人員支持。
“中國做出了正確決定”
在問到對中國當前防疫建議時，呂貝特說：“我認為中國做出了正確的決定，也是很有勇氣的決定，將整個湖北省相當於德國一半還多的人口隔離起來。這是阻斷傳染鏈的措施，沒人進、沒人出。如果能夠在整個病毒潛伏期嚴格執行隔離措施，就可以阻斷傳染鏈。”
“實話說，中國無需借鑑德國經驗，中國已經建成專門收治醫院。（這種規模的疫情）需要的就是足夠的空間來分隔感染者和未感染者，然後派出合格的醫務人員到新建醫院工作，沒有症狀的患者就回家隔離14天，如果能夠做到，就能控制疫情。最大的問題在於，當已經出現成千上萬的病例和不計其數的接觸者時，如何追蹤到接觸者以及將他們隔離起來。總之需要大量人力來組織相關工作。”
萊比錫聖喬治醫院傳染病中心醫用廢物消毒設備（任珂/攝）
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