心肌細胞動作電位與體表心電圖的關係


心肌細胞的動作電位,是用細胞內微電極測得的單個心肌細胞激動時,細胞膜內外電位的時相變化,分為“0”時相、“1”時相、“2”時相、“3”時相和“4”時相。

心肌細胞動作電位與體表心電圖的關係

以往曾有人認為,心肌細胞動作電位曲線的”0”時相相當於心電圖的R波;“1”時相相當於J點;“2”時相相當於ST段;“3”時相相當於T波;“4”時相相當於T波後的等電位線。

心肌細胞動作電位與體表心電圖的關係

上述看法是不確切的,因為心肌細胞的動作電位曲線表明的,只是心肌細胞在激動過程中細胞膜內外電位的時相變化,說明了心肌細胞生物電流發生的原理,而體表心電圖則是無數心肌細胞依次興奮時在體表測得的電位變化。因此,QRS-T各波段並不等於心室肌細胞動作電位的“0”~“3時相。


心室肌除極時,首先室間隔除極,佔時5-10ms,繼之心尖和左、右心室遊離壁除極,佔時20~30ms,至心室除極60ms時,左心室後底部仍有一部分心肌正在除極過程中。整個QRS波群佔時60~80ms,而動作電的“0”時相僅佔時1~2ms,“1”時相僅佔時10ms,QRS波群時間比“0”~“1”時相長得多。因此,心肌動作電位與體表心電圖的關係,僅指兩者在電位變化上有一定的內在聯繫。


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