在大病面前,有社保真的足夠嗎?社保的報銷的比例是多少?

Cc_Rock柴超_柴偉


在大病面前僅有社保真的是不夠的!

在現實生活中,身邊有很多人只要提起事業保險,就非常自豪的說我有社保醫保,不需要商業保險。有這樣想法的人,一般是沒有深入瞭解大病的顯性費用和隱形費用。

有社保醫保,一般報銷在70%~80%之間,還有很多醫保外用藥需要自費,比如進口藥品、部分手術的器材(進口支架、止血泵、止疼泵等)、一部分檢查費用也是按比例報銷,所以光醫療費這塊自己就要承擔一部分。

其次,還有一部分隱形費用,比如像我們這樣的四、五線小城市,家人如果大病,基本會到地級城市或省級城市治療,這樣產生的家人的誤工費、住宿費、交通費,也是一項不小的開支。

還有,病人治療以後還有很長時間需要康復,會產生一部分康復費用。我一個鄰居由於腦中風,在重症監護室呆了20多天,撿回來一條命,現在生活不能自理,請個護工白天照顧,自己家人晚上照顧,每天針灸按摩的理療醫生上門做一次理療。這都是要錢還沒辦法報銷呀!

最後,如果是個沒有退休的人生病,後期沒有收入、或者不能上班收入銳減,這樣又產生一直損失就是我們所說的收入損失費。

總之,一個人有醫保如果發生大病僅僅醫療費,可能對於一般家庭還不會有特別大特別大的影響,但是加上這些隱形費用,很多家庭是吃不消的!如果家裡還有房貸車貸孩子的教育婚假,後果不堪設想!

所以,建議大家找合適的保險公司【敲黑板】、專業的業務員【敲黑板】,按自己的家庭狀況【敲黑板】,量身定做給自己或家人辦上重大疾病保險+百萬醫療【敲黑板】,以解決自己的後顧之憂,使自己往後餘生更從容更淡定!

以上是個人的一點拙見,希望給一部分人帶來一點幫助!




傲M


作為社保局的工作人員,我來回答下吧。目前醫保分為職工醫保和居民醫保。二者每年繳納的費用不同,享受的報銷比例自然也不同。職工醫保參保對象主要為企事業單位工作人員、個體工商戶,當然自由職業者也可以參加。居民醫保主要參保對象為普通居民、學生和未參加工作人員。

由於我主要負責職工醫保,我主要說一下職工方面的政策。職工醫保每月一繳,費用一年變一次。繳費標準一般以所在地市上年度社會平均工資為繳費基數,然後劃分幾個檔次,再乘以固定的繳費比例,這就是每個月應該繳納的醫保費用。例如我所在的河南某地市,2019年7月至2020年6月,自由職業者每月繳納的費用為4575*0.049=224元(其中4575為上年度社會平均工資,0.049為河南省醫保繳費比例)。企事業單位人員費用的繳費基數檔次比較多,從社平的60%—100%之間都可以,繳費比例個人2%,單位8%。例如最低標準來算,每月繳納的醫保費為4575*0.6*(0.02+0.08)=274.5元。

報銷比例上職工住院報銷比例為:退休前85%,退休後89%。若住院所花費用超過10萬,可以利用大病保險再次報銷,報銷比例更高。

針對部分患有慢性病人員,可以去醫保部門申請慢性病補助,經資格認定後,每年會有專項的慢性病補助,用於額外報銷。


wanglc877


作為親歷者,必須明確告訴你,在大病面前光靠社保是遠遠不夠的。

第一:大部分社保報銷比例折算起來頂多五折,雖然說是六七十,但是住院額外費用不報,只報基本生存費用。廣州深圳有大病保險相對較好。

第二:在外地醫院報銷比例也會相應減少。大病很多時候本地治療不了,要去外地更好的醫院

所以不管有錢沒錢,建議買份幾百塊的醫療險,還有錢的話補充多一份重疾。

如果是家庭主力還年輕的話,買一份壽險,意外和疾病掛了也能賠付幾十萬,不至於讓家裡人後期生活艱難,人財兩空。

祝健康



艾大米粒


大病面前,社保還是有用的。

現在治病貴是普遍現象,一個簡單肛瘻手術,10000多。百姓報銷一半還要自己花5000多。這樣高額的醫藥費,如果沒有醫保,普通家庭支付也比較緊。小病都快看不起了。

大病就要幾萬,幾十萬的醫藥費,如果醫保不給你報銷一半,普通家庭就得出房子賣地來治病。

於百姓而言 不知道是沒有醫保之前治病貴,還是有醫保之後更看不起病。

總之,社會是越來越進步的,醫保還是不能放棄的。尤其家有老年人,多病住院還是減輕不少負擔的。


用戶86758743382


只要生病住院,無論是門診還是住院,都可通過社保中的醫療保險來報銷,其中一年內普通門診的累計費用超過1800元以上的費用可按比例報銷,不過報銷比例的封頂線為2萬元,至於住院報銷的話,其一年內的首次住院起付標準為1300元,以後每次650元。


猴子叔叔


根據醫院的等級,報銷比例不同。鄉級醫院比例到百分之九十,縣級比例百分之七十,市級比例百分之六十。可能很多用藥不在報銷比例


我是吾皇萬歲


不夠用,因為無論是城市裡面的社保還是農村的合作醫療,每年報銷的費用都有限額的,真正的遇上長期的大病花費,只憑社保和合療是不夠的,所以,好好掙錢,無論是為誰


我是蘿蔔特


首先第一點:起付線的費用不能報銷,什麼叫起付線,比如某家醫院的起付線是1600元,如果只花了1500元,那麼就不能報銷,因為沒過起付線,只能自己掏錢。\r

其次第二點:超過封頂線部分不能報銷,假設封頂線是30萬,如果花費超過了30萬,超出的部分也只能自己掏錢了;目前治療重大疾病的花費大概在30-50萬之間,甚至更高,朋友圈的輕鬆籌一般目標金額都是30萬起步。\r

然後是第三點:個人自付部分不能報銷,這裡指的是,社保報銷是有一定比例的,一般當地社保在當地醫院報銷,比例在80%左右,比如花了10萬,那麼就是報銷8萬,剩餘就是個人部分,如果是異地就診,那麼報銷比例大打折扣。\r

最後是第四點:進口藥自費藥不能報銷,去醫院看病拿過藥的可能會知道,藥品種類會標註有三種,分別是甲、乙、丙類;甲類100%報銷,乙類部分報銷,丙類不能報銷。一般治療惡性腫瘤最好的藥品都是進口抗癌藥、靶向藥、新特效藥都屬於丙類藥,並不在報銷範圍內,從文章開頭的那兩個理賠案例中就能看出,最終社保能報銷的只是很小一部分而已。希望能帶來幫助。


餘小魚vlog


一,大病醫保新政策變化

1、降低起付標準:起付標準由2萬元降低到1.8萬元。

2、提高報銷比例:其中參加一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生支付比例由60% 提高到65%;參加二檔繳費的成年居民支付比例由50% 提高到55%。

3、超限補貼提高:職工醫保參保人按90%報銷;居民醫保參保人,一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生按80%報銷,二檔繳費的成年居民按70%報銷。

4、大額補貼提高:職工醫保參保人按75%報銷;一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生按60%報銷;二檔繳費的成年居民按50%報銷。

5、兒童免費接種疫苗:滿4週歲兒童免費接種第二劑次水痘疫苗。

二,大病醫保不予報銷範圍

1、未經批准在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);

2、患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;因交通事故造成傷害的(推薦購買商業意外傷害保險);

3、因本人違法造成傷害的;

4、因責任事故引起食物中毒的;

5、因自殺導致治療的(精神病發作除外);

6、因醫療事故造成傷害的;

三,大病醫保報銷範圍

大病醫療保險的參保人員基本醫療保險報銷範圍內的個人負擔部分,大病醫療互助補充保險將報銷75%。

四,大病醫保報銷比例

1、累計金額在1.2萬元以上3萬元(含)以下部分賠付 55%;

2、3萬元以上 10萬元(含)以下部分賠付65%;

3、10萬元以上部分賠付75%,年度最高支付限額原則上不低於30萬元。

4、注意事項:在計算大病保險個人累計負擔額度時,不扣除貧困患者當年享受的醫療救助額度。對經基本醫保報銷和大病保險賠付後個人負擔仍然過重的患者、精準扶貧對象和無錢棄醫貧困人員等困難群體實施有效保障和精準幫扶。

五,大病醫保有使用的侷限性,如大病醫保報銷可以根據累計金額,來得到不同程度的大病醫保報銷比例的賠付,而且大病醫保可予以乳腺癌等疾病的報銷,但不能予以交通傷害這種疾病的報銷。


小貼士來啦


首先第一點:起付線的費用不能報銷,什麼叫起付線,比如某家醫院的起付線是1600元,如果只花了1500元,那麼就不能報銷,因為沒過起付線,只能自己掏錢。

其次第二點:超過封頂線部分不能報銷,假設封頂線是30萬,如果花費超過了30萬,超出的部分也只能自己掏錢了;目前治療重大疾病的花費大概在30-50萬之間,甚至更高,朋友圈的輕鬆籌一般目標金額都是30萬起步。

然後是第三點:個人自付部分不能報銷,這裡指的是,社保報銷是有一定比例的,一般當地社保在當地醫院報銷,比例在80%左右,比如花了10萬,那麼就是報銷8萬,剩餘就是個人部分,如果是異地就診,那麼報銷比例大打折扣。

最後是第四點:進口藥自費藥不能報銷,去醫院看病拿過藥的可能會知道,藥品種類會標註有三種,分別是甲、乙、丙類;甲類100%報銷,乙類部分報銷,丙類不能報銷。一般治療惡性腫瘤最好的藥品都是進口抗癌藥、靶向藥、新特效藥都屬於丙類藥,並不在報銷範圍內,從文章開頭的那兩個理賠案例中就能看出,最終社保能報銷的只是很小一部分而已。


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